口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病PPT学习教案

1、会计学1口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病病口腔影像诊断学第1页/共106页口腔影像诊断学5cm射入。n距离：75cm第2页/共106页口腔影像诊断学第3页/共106页口腔影像诊断学第4页/共106页口腔影像诊断学，长与宽的比例约为2：1，两侧对称。髁状突的大小与关节凹的大小相适应。髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。第5页/共106页口腔影像诊断学两侧关节间隙对称。第6页/共106页口腔影像诊断学第7页/共106页口腔影像诊断学第8页/共106页口腔影像诊断学1.5cm，再向下1cm射入，经患侧髁状突穿出。n距离：近距离

2、投照。第9页/共106页口腔影像诊断学第10页/共106页口腔影像诊断学为是病变。第11页/共106页口腔影像诊断学第12页/共106页口腔影像诊断学第13页/共106页口腔影像诊断学关节造影观察关节盘第14页/共106页口腔影像诊断学影的适应证n（1）颞下颌关节在开闭口、侧方、前伸运动中有恒定的多声弹响。第15页/共106页口腔影像诊断学第16页/共106页口腔影像诊断学第17页/共106页口腔影像诊断学第18页/共106页口腔影像诊断学第19页/共106页口腔影像诊断学第20页/共106页口腔影像诊断学稍前方，后上隐窝后界在外耳道前壁的前方。第21页/共106页口腔影像诊断学节盘后带位于髁

3、状突横嵴之上。第22页/共106页口腔影像诊断学第23页/共106页口腔影像诊断学第24页/共106页口腔影像诊断学大开口状态下的TMJ第25页/共106页口腔影像诊断学第26页/共106页口腔影像诊断学第27页/共106页口腔影像诊断学低密度线条影像，平滑而均匀，为结节后斜面的纤维软骨和关节窝纤维结缔组织覆盖的影像。第28页/共106页口腔影像诊断学第29页/共106页口腔影像诊断学第30页/共106页口腔影像诊断学第31页/共106页口腔影像诊断学第32页/共106页口腔影像诊断学第33页/共106页口腔影像诊断学第34页/共106页口腔影像诊断学第35页/共106页口腔影像诊断学第36页

4、/共106页口腔影像诊断学第37页/共106页口腔影像诊断学第38页/共106页口腔影像诊断学关节结节磨平及关节窝变浅平宽大等。IIV期均可发生关节盘穿孔，III、IV期可有骨赘形成。第39页/共106页口腔影像诊断学第40页/共106页口腔影像诊断学第41页/共106页口腔影像诊断学n（4）髁状突下移位：整个关节间隙增宽。n关节间隙的改变可以两侧关节对称性发生，也可为不对称性改变。第42页/共106页口腔影像诊断学第43页/共106页口腔影像诊断学颌开口后前位片观察髁状突的内外径的情况。第44页/共106页口腔影像诊断学第45页/共106页口腔影像诊断学第46页/共106页口腔影像诊断学第4

5、7页/共106页口腔影像诊断学v（4）髁状突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边）髁状突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏。缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏。第48页/共106页口腔影像诊断学第49页/共106页口腔影像诊断学第50页/共106页口腔影像诊断学第51页/共106页口腔影像诊断学第52页/共106页口腔影像诊断学第53页/共106页口腔影像诊断学象表现为上下腔均有造影剂显影，中间隔以低密度阴影，为关节盘的影像，造影侧位体层开口位片常显示造影剂分布不规则。第54页/共106页口腔影像诊断学第55页/共106页口腔影像诊断学第

6、56页/共106页口腔影像诊断学第57页/共106页口腔影像诊断学第58页/共106页口腔影像诊断学第59页/共106页口腔影像诊断学表现为基本正常的盘-髁状突关系。前上隐窝造影剂几乎全部回到后上隐窝。第60页/共106页口腔影像诊断学关节盘关节盘双板区前带中间带后带下颌后附着颞后附着颞前附着下颌前附着前伸部第61页/共106页口腔影像诊断学关节盘前移第62页/共106页口腔影像诊断学开口位第63页/共106页口腔影像诊断学第64页/共106页口腔影像诊断学第65页/共106页口腔影像诊断学第66页/共106页口腔影像诊断学第67页/共106页口腔影像诊断学不能完全回到后上隐窝，并常见盘发生变

7、形，类似一肿块压迫造影剂的影像。第68页/共106页口腔影像诊断学第69页/共106页口腔影像诊断学第70页/共106页口腔影像诊断学第71页/共106页口腔影像诊断学第72页/共106页口腔影像诊断学第73页/共106页口腔影像诊断学盘外移位，关节盘位于髁状突内极的内侧。第74页/共106页口腔影像诊断学第75页/共106页口腔影像诊断学向下流注。第76页/共106页口腔影像诊断学最低点向下越过外耳道中点，超过正常范围。后两种下腔造影显示前下、后下隐窝明显向下延伸、变长。第77页/共106页口腔影像诊断学第78页/共106页口腔影像诊断学第79页/共106页口腔影像诊断学软组织区出现高信号，

8、则提示为滑膜及关节囊炎症。第80页/共106页口腔影像诊断学第81页/共106页口腔影像诊断学第82页/共106页口腔影像诊断学检查有助诊断。炎症骨质破坏严重，而颞下颌关节紊乱病骨质破坏轻微。第83页/共106页口腔影像诊断学第84页/共106页口腔影像诊断学第85页/共106页口腔影像诊断学第86页/共106页口腔影像诊断学第87页/共106页口腔影像诊断学第88页/共106页口腔影像诊断学第89页/共106页口腔影像诊断学第90页/共106页口腔影像诊断学第91页/共106页口腔影像诊断学第92页/共106页口腔影像诊断学第93页/共106页口腔影像诊断学一致密的骨性团块而导致骨性强直。病变严重、广泛者可累及乙状切迹、颧弓甚至下颌升支。第94页/共106页口腔影像诊断学形。第95页/共106页口腔影像诊断学第96页/共106页口腔影像诊断学X见升支短小，下颌角成角状，角前切迹加深，牙发生在下颌升支高处。第97页/共106页口腔影像诊断学第98页/共