乳腺炎乳腺癌患者的护理课件

1、蓝血制作蓝血制作 乳腺炎、乳腺癌乳腺炎、乳腺癌 患者的护理患者的护理 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 急性乳腺炎示意图 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 急性乳腺炎急性乳腺炎是乳房的是乳房的急性急性 化脓性感染化脓性感染，好发于产后好发于产后3-43-4 周周哺乳期，尤其是哺乳期，尤其是初产妇。初产妇。 也称产后乳腺炎，多为也称产后乳腺炎，多为金黄色葡萄金黄色葡萄 球菌球菌感染所致，少数为链球菌感染。感染所致，少数为链球菌感染。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 女性乳房（女性乳房（woman breastwoman

2、 breast） 正常乳房腺体最多的是正常乳房腺体最多的是外上象限外上象限， 因此，此处患病的机会也最多。因此，此处患病的机会也最多。 乳 房 悬 韧 带 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v乳汁淤积乳汁淤积：是乳腺炎是乳腺炎最常见最常见的病因的病因 乳头发育不良乳头发育不良( (过小或凹陷过小或凹陷) )，妨碍正常哺乳。，妨碍正常哺乳。 乳汁过多或婴儿吸乳过少，以致不能完全排空乳乳汁过多或婴儿吸乳过少，以致不能完全排空乳 汁。汁。 乳管不通畅；影响乳汁排出。乳管不通畅；影响乳汁排出。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v细菌入侵

3、细菌入侵： 乳头破损或皲裂乳头破损或皲裂，是细菌入侵，是细菌入侵, ,感染的感染的主要主要途径途径 。 婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌直接入侵乳婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌直接入侵乳 管。管。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 症状：症状：患侧乳房胀痛患侧乳房胀痛高热、寒战、脉快高热、寒战、脉快 并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大 体征：体征：炎性硬块或脓肿形成：红肿、发热、炎性硬块或脓肿形成：红肿、发热、 压痛压痛 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技

4、术护理系 v血常规：白计数及中性粒比例均血常规：白计数及中性粒比例均 v诊断性脓肿穿刺诊断性脓肿穿刺抽出脓液抽出脓液可确诊可确诊 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 一般处理一般处理 患乳停止哺乳，并排空乳汁患乳停止哺乳，并排空乳汁 可用吸可用吸 乳器乳器 局部热敷或理疗，水肿明显者可用局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%25% 硫酸镁溶液湿热敷硫酸镁溶液湿热敷 感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯 雌酚、苯甲酸雌二醇）。雌酚、苯甲酸雌二醇）。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 吸乳器

5、吸乳器 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 抗生素应用抗生素应用 原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治 疗，对青霉素过敏，则应用红霉素疗，对青霉素过敏，则应用红霉素 中药治疗中药治疗 蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂软膏外蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂软膏外 敷敷 脓肿处理脓肿处理 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 及时切开引流，注及时切开引流，注 意：意：切口应采用放切口应采用放 射状切口，以免损射状切口，以免损 伤乳管

6、伤乳管，为保证引为保证引 流通畅，可用对口流通畅，可用对口 引引 流流 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 急性乳腺炎切口引流示意图急性乳腺炎切口引流示意图 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 ( (一一) ) 一般护理一般护理 加强哺乳期护理，以增强抵抗力，促进产后恢复，防加强哺乳期护理，以增强抵抗力，促进产后恢复，防 止并发症止并发症。 v 1 1饮食饮食 三高一低，保证足量水份的摄人。三高一低，保证足量水份的摄人。 v 2 2休息休息 注

7、意休息、适当运动注意休息、适当运动 v 3 3个人卫生个人卫生 勤更衣，定期沐浴，保持口腔、皮肤和会勤更衣，定期沐浴，保持口腔、皮肤和会 阴部的清洁。阴部的清洁。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 ( (二二) )急性乳房炎的护理急性乳房炎的护理 1 1病情观察病情观察 定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞 计数，必要时作血培养及药敏试验。计数，必要时作血培养及药敏试验。 2 2患乳暂停哺乳患乳暂停哺乳 定时用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤积定时用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤积。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常

8、德职业技术护理系 ( (二二) )急性乳房炎的护理急性乳房炎的护理 3 3促进局部血循环促进局部血循环 用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、 促进血液循环促进血液循环。 4 4对症处理对症处理 高热高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇者，予以物理降温，必要时应用解热镇 痛药物。痛药物。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 5 5伤口护理伤口护理： 脓肿切开后，保持脓肿切开后，保持引流通畅引流通畅，按时更换敷料按时更换敷料。 6 6、控制感染：、控制感染： 炎症早期炎症早期热敷热敷、避免挤压，遵医嘱使用抗生素避免挤压，遵医嘱

9、使用抗生素。 7 7、产妇生活护理：、产妇生活护理： 室内清洁、空气流通、个人卫生，充分休息。室内清洁、空气流通、个人卫生，充分休息。 8 8、心理护理、心理护理 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v ( (一一) ) 保持乳头和乳晕清洁清洗乳头保持乳头和乳晕清洁清洗乳头 v ( (二二) ) 纠正乳头内陷挤捏、提拉乳头。纠正乳头内陷挤捏、提拉乳头。 v ( (三三) ) 养成良好的哺乳习惯养成良好的哺乳习惯 定时、吸净乳汁，不含乳头睡眠、注意婴儿口腔卫生，定时、吸净乳汁，不含乳头睡眠、注意婴儿口腔卫生， 及时治疗婴儿口腔炎症。及时治疗婴儿口腔炎症。 v ( (

10、四四) ) 乳头、乳晕破损或皲裂者乳头、乳晕破损或皲裂者 暂停哺乳，用吸乳器吸出乳暂停哺乳，用吸乳器吸出乳 汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后 再行哺乳。症状严重时应及时就诊。再行哺乳。症状严重时应及时就诊。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 v青年歌手叶凡、阿桑、演艺明星李媛媛、陈晓旭 （红楼梦中林黛玉）都因患乳腺癌而先后病逝。 E:教学视频 下载 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v 女性乳房女性乳房最常见最常见的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。 v 占各种恶性肿瘤的占各种恶性肿瘤的7

11、71010，已成，已成 为我国女性发病率为我国女性发病率最高最高的恶性肿瘤的恶性肿瘤 。 v 多发生于多发生于40-6040-60岁、绝经期前后的岁、绝经期前后的 妇女。妇女。 v 与雌激素密切相关，与雌二醇和雌与雌激素密切相关，与雌二醇和雌 酮也有直接关系酮也有直接关系。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳房癌发生的高危女性群体有： 乳房癌家族史(母亲或同胞姊妹患有乳房癌)； 内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于 52岁，40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁； 部分乳房良性疾病； 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳房癌

12、发生的高危女性群体有： 高脂饮食； 环境因素和生活方式。 一侧乳房曾患乳腺癌者。 患有卵巢或子宫原位癌病史者。 胸部多次、大剂量接受X线照射者。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 v非浸润性癌：非浸润性癌：包括导管内癌和小叶原位癌包括导管内癌和小叶原位癌 v早期浸润性癌：早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌和早期浸润包括早期浸润性导管癌和早期浸润 性小叶癌性小叶癌 v浸润性特殊癌：浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、 腺样囊性癌、乳头湿疹样癌等腺样囊性癌、乳头湿疹样癌等 v浸润性非特殊癌：浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管包括浸润性

13、小叶癌、浸润性导管 癌、硬癌等，此型是乳腺癌中癌、硬癌等，此型是乳腺癌中最常见最常见的类型的类型 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v( (一一) ) 乳房肿块乳房肿块 常无自觉症状，多无意中常无自觉症状，多无意中 发现发现、无痛性无痛性、单发单发、质硬质硬 ，表面表面不甚光滑不甚光滑，分界不清分界不清 且不易推动。以乳房且不易推动。以乳房外上象外上象 限限最多见。最多见。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v( (二二) ) 乳头溢液乳头溢液：液体以液体以血性分泌物血性分泌物 多见。多见。 v( (三三) )淋巴结肿大：淋巴结肿

14、大： 多见于同侧腋窝，多见于同侧腋窝，散在散在、质质硬硬、无无 痛痛、活动活动的结节的结节。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 ( (二二) ) 乳房外形变化乳房外形变化 v乳房局部隆起乳房局部隆起； v若癌肿侵及若癌肿侵及CooperCooper韧带韧带( (乳房悬韧带乳房悬韧带) )，癌肿表面，癌肿表面 皮肤凹陷，呈皮肤凹陷，呈“酒窝征酒窝征”； v邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可 将乳头将乳头偏向癌肿侧偏向癌肿侧； v2 2 乳腺炎乳腺癌患

15、者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 ( (二二) ) 乳房外形变化乳房外形变化 v乳头深部癌块侵及乳管可使乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷乳头内陷； v癌肿局部皮肤因皮内和皮下癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管淋巴管被癌细胞阻塞被癌细胞阻塞 而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔桔 皮样皮样”改变：改变： v卫星结节卫星结节；肿瘤组织固定；皮肤破溃。肿瘤组织固定；皮肤破溃。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 若癌肿侵及若癌肿侵及 CooperCooper韧带韧带( (乳乳 房悬韧带房悬韧带) )，癌，癌 肿表

16、面皮肤凹肿表面皮肤凹 陷，呈陷，呈“酒窝酒窝 征征” 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 皮内和皮下淋巴管皮内和皮下淋巴管 被癌细胞阻塞而引起被癌细胞阻塞而引起 局部淋巴水肿；毛囊局部淋巴水肿；毛囊 处呈现点状凹陷处呈现点状凹陷“桔桔 皮样皮样”改变改变 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 邻近乳头或乳邻近乳头或乳 晕的癌肿因侵晕的癌肿因侵 及乳管使之收及乳管使之收 缩，可将乳头缩，可将乳头 偏向癌肿侧偏向癌肿侧。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳头深部癌乳头深部癌 块侵及乳管可块侵及乳管可 使使乳

17、头内陷乳头内陷 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳房乳房X X线摄影检线摄影检查 乳房超声波检查乳房超声波检查 细胞学穿刺检查细胞学穿刺检查 活体组织病理学检查活体组织病理学检查 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 钼靶X线可作为乳腺癌的普查方法， 是早期发现乳腺癌的最有效的方法 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理常德职业技术护理系 治疗原则是以治疗原则是以手术治疗手术治疗为主为主，辅以辅以化学药物化学药物、 放射放射、激素激素、免疫等综合治疗措施免疫等综合治疗措施 保 留

18、乳 房 手 术 乳 房 癌 改 良 根 治 术 乳 房 癌 标 准 根 治 术 乳 房 癌 扩 大 根 治 术 乳 房 单 纯 切 除 术 手 术 治 疗 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳房癌改良根治术保留乳房手术 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理常德职业技术护理系 CMF(环磷酰胺、甲 氨蝶呤、氟尿嘧啶） CAF（环磷酰胺、阿 霉素、氟尿嘧啶） ACMF（阿霉素、环磷 酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶） 化学药物治疗 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理常德职业技术护理系 去 势 治 疗 抗 雌 激 素 治 疗 芳 香 化 酶 抑 制 剂 孕

19、酮 类 药 物 治 疗 激 素 治 疗 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 ( (一一) )术前护理术前护理 1 1妊娠与哺乳妊娠与哺乳：终止终止妊娠或停止哺乳妊娠或停止哺乳 2 2、控制感染：控制感染：术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控 制感染。制感染。 3 3、皮肤准备皮肤准备：术前：术前1 1日备皮日备皮 4 4、心理护理心理护理：关心体贴患者，帮助其解除思想顾虑，消除：关心体贴患者，帮助其解除思想顾虑，消除 焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 5 5、术前常规准备术前常规准备

20、乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 ( (二二) )术后护理术后护理 1 1一般护理：一般护理： （1 1）体位）体位 血压平稳后可取血压平稳后可取半卧位半卧位，以利呼吸和引流。，以利呼吸和引流。 （2 2）饮食）饮食 术后术后6 6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正，可正 常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复。常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v2 2、病情观察：、病情观察： （1 1）生命

21、体征：）生命体征：BPBP、P P、R R、气胸。、气胸。 （2 2）观察）观察术侧上肢远端血液循环术侧上肢远端血液循环( (皮肤青紫、皮皮肤青紫、皮 温降低、脉搏不能扪及温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压提示腋部血管受压 应及时调整绷带的松紧度应及时调整绷带的松紧度) )。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v2 2、病情观察：、病情观察： （3 3）观察）观察皮瓣颜色皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术及创面愈合情况并记录。手术 部位用部位用胸带加压包扎胸带加压包扎，使使皮瓣紧贴创面皮瓣紧贴创面，松松 紧度适宜，以维持正常血运为宜；若胸带或紧度适宜，以维持

22、正常血运为宜；若胸带或 绷带绷带松脱松脱，应应及时加压包扎及时加压包扎。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 3 3、伤口护理、伤口护理 v定时定时调整胸带的松紧度调整胸带的松紧度，压迫过紧可引起压迫过紧可引起 皮瓣和术侧上肢的血运障碍，皮瓣和术侧上肢的血运障碍，松弛松弛则易出则易出 现皮瓣现皮瓣积液积液，导致皮瓣或植皮片与胸壁导致皮瓣或植皮片与胸壁分分 离离不利于愈合不利于愈合 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 3 3、伤口护理、伤口护理 v皮瓣下皮瓣下引流管引流管妥善固定，保持妥善固定，保持持续负压吸引持续负压吸引。 v注意观察

23、引流液的颜色、量、性状。注意观察引流液的颜色、量、性状。 v下床活动时，将引流袋低于上管口高度；下床活动时，将引流袋低于上管口高度； v创面愈合后，可清洗局部，避免粗暴的擦洗。创面愈合后，可清洗局部，避免粗暴的擦洗。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 4 4功能锻炼功能锻炼 v手术后手术后24h24h鼓励病人作鼓励病人作腕部腕部的屈曲和伸展运动，但的屈曲和伸展运动，但 避免外展上臂。避免外展上臂。 v48h48h后可下床活动后可下床活动，可用可用吊带托扶吊带托扶；需他人扶持时需他人扶持时 只能只能扶健侧扶健侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合

24、 v术后术后1-31-3天上肢的等长锻炼天上肢的等长锻炼 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 4 4功能锻炼功能锻炼 v术后术后4-74-7天天，用术侧上肢进行自我照顾，刷牙、梳，用术侧上肢进行自我照顾，刷牙、梳 头、洗脸等。患侧手触摸健侧肩及耳。头、洗脸等。患侧手触摸健侧肩及耳。 v术后术后1-21-2周周，待皮瓣基本愈合后可进行待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动肩部活动。 并进行上臂各关节的活动锻炼，如手指并进行上臂各关节的活动锻炼，如手指爬墙运动爬墙运动 、转绳运动、举杠运动、滑绳运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等等。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的

25、护理 常德职业技术护理系 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 (1) (1) 上肢水肿：上肢水肿： v原因：原因：淋巴回流淋巴回流不畅不畅、皮瓣坏死后皮瓣坏死后感染感染、腋部腋部死死 腔积液腔积液等所致。等所致。 v故术后故术后忌忌经患侧上肢经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下测血压、抽血、静脉或皮下 注射注射等等。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 (1) (1) 上肢水肿：上肢水肿： v平卧时用两垫枕平卧时用两垫枕抬高抬高术侧上肢；术侧上肢； v及时及时处理处理皮下积液；皮下积液； v可可按摩按摩术侧上肢术侧上肢、进行适当的手臂进

26、行适当的手臂运动运动、腋区和腋区和 上肢上肢热敷热敷等措施等措施。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 （2 2）预防气胸：预防气胸： 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 1 1、普及妇女乳房、普及妇女乳房自查技能自查技能： 2 2、术后病人、术后病人每月每月定期定期( (月经干净后月经干净后5757天天) )进行另进行另 一侧乳房及手术区域的自我一侧乳房及手术区域的自我 检查，早期发现检查，早期发现复复 发、转移发、转移病灶及时治疗。病灶及时治疗。定期复诊定期复诊。 3 3、指导用药：坚持用药。、指导用药：坚持用药。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 4 4、出院后术侧上肢、出院后术侧上肢不宜不宜搬动、提拉重物，搬动、提拉重物，避免避免 测血压、静脉穿刺，测血压、静脉穿刺，坚持坚持康复训练。康复训练。 5 5、坚持放疗或化疗，术后、坚持放疗或化疗，术后5 5年内年内避免妊娠。避免妊娠。 乳腺炎乳腺癌患者的护理乳腺炎乳腺癌患者的护理 常德职业技术护理系 v6 6、乳房外观矫正和