9系统精讲基础护理知识和技能七节生命体征的评估

1、1. 患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是匮A.潮式呼吸-B.深度呼吸M C.吸气性呼吸困难r d.呼气性呼吸困难Q E.浮浅呼吸【答案】:A【解读】：考查异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，会出现潮式呼吸。 潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加 快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停530秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。还可见于脑炎、颅内压增 高、糖尿病酮症中毒、巴比妥中毒等病人。2. 患者男性，48岁，截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转，逐渐出现多器 官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸，该呼吸形

2、态的特点是M A.呼吸暂停，变为减弱，逐渐延长加深，如此周而复始r b.呼吸减弱，逐渐增强，然后变为呼吸暂停，如此周而复始艮C.呼吸浅慢，逐渐加深加快再变浅慢，然后呼吸暂停，如此周而复始/D.呼吸深快，逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停，如此周而复始C E.呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停，然后加深加快再变浅慢，如此周而复始【答案】:C【解读】：考查异常呼吸。中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增 高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。其特点为一种 周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐 渐变浅变慢，然后呼吸暂停510秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而

3、复始，呼吸运动呈潮水样涨落。3. 患者，因肾功能不全入院，医嘱给予患者测血压 Bid，为患者测量血压时应 该注丿意A.测量前嘱患者先休息1020分钟Q B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜国C.测量时血压计“ 0”点与心脏、肱动脉在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定E.放气速度应慢，2mmHg/s【答案】:C【解读】：考查测量血压的注意事项，测血压时，血压计“ 0”点应与心脏、肱 动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线 水平。4. 患者男性，既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的血压偏高可见于 區A.袖带过宽时Q B.袖带过紧时 战C.水银不足

4、时 D.视线低于水银柱弯月面d广E.输气球漏气时【答案】:D【解读】：考查测量血压的方法，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测 得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏 低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。视 线低于水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。5. 患者，因工作压力过大产生轻生思想，在家中服用大量安眠药，被家人发现 后送往医院，患者出现呼吸缓慢。呼吸减慢是指呼吸少于M A.5次/分B.10次/分厂C.15次/分T D.18次/分E.20次/分【答案】:B【解读】：考查异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼

5、吸缓慢。6. 患者女性，23岁，因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征，以下 哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的A.T37C P102 次/分 R22 次/分 BP16/ 10kPaB.T38C P98 次/分 R24 次/分 BP15/9kPa* C.T36C P88 次/分 R20 次/分 BP17/ 11kPaD.T35.8 C P58次/分 R15 次/分 BP14/8.5kPaE.T36.5 C P70 次/分 R18 次/分 BP19/ 13kPa【答案】:C【解读】：成人体温（腋温 正常值为36.537C,脉率为60100次/分，呼 吸为1620次/分，血压为12.0

6、18.5 /8.011.8kPa。故答案为选项 C。7. 患者男性，34岁，患者表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。其 中呼吸增快是指安静状态下，成人呼吸频率超过M A.18次/分1 B.20次/分C.22次/分闪D.24次/分厂E.26次/分【答案】:D【解读】：考查异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。8. 患者，59岁，收缩压165mmH，舒张压80mmH，以下最可能的是A.心包积液貯B.心肌梗死M C.心动过快2 D.动脉硬化#E.休克【答案】:D【解读】：考查异常血压。该患者收缩压和脉压增高，多由于血管壁胶原纤维增 生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维

7、，以致血管的顺应性降低。9. 患儿，女性，6岁，因全身性水肿、高血压、少尿入院，诊断为急性肾炎， 急性肾炎引起的高血压的显著特点是战A.收缩压增高B.收缩压降低国C.舒张压增高D.舒张压降低E.收缩压升高、舒张压降低【答案】:C【解读】：考查异常血压。急性肾炎引起的高血压病人由于水钠潴留，循环血量 增加，舒张压增高显著。10. 患者女性，76岁，在步行买菜途中突然摔倒、意识丧失，呼之不应，在判 断该患者是否存在心脏骤停或休克时，应选择的动脉诊脉点是A.颞动脉r b.桡动脉M C.肱动脉D.足背动脉區E.颈动脉【答案】:E【解读】：考查测量脉搏的方法。因颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断 的

8、首选部位。11. 患者男性，72岁，高血压病史20余年，血压控制不好，此次因心绞痛入 院，护士在为高血压患者测血压时应做到r a.定血压计、定听诊器、定护士、定时间卩B.定血压计、定部位、定时间、定体位#厂C.定血压计、定部位、定护士、定时间G D.定听诊器、定部位、定体位、定时间E.定听诊器、定部位、定护士、定时间【答案】:B【解读】：记忆性题目，考查测量血压的方法，需掌握。12. 某患儿，2岁，因干咳伴声音嘶哑8个月，吸气性呼吸困难6个月入院。吸 气性呼吸困难的特点不正确的是宦A.呼吸深而慢彳厂B.严重时出现三凹症C. 吸气时间长于呼气时间D. 呼吸频率增加E. 高调的吸气性哮鸣音【答案】

9、:A【解读】：考查异常呼吸。吸气性呼吸困难是指当上呼吸道部分梗阻时，出现呼 吸费力，呼吸频率增加，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现 三凹征 即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。13. 患者男性，76岁，因肺炎入院，患者到达医院时体温 37.8 C,脉搏88次/ 分，呼吸频率30次/分，经过治疗患者体温计呼吸次数均回复正常，下列关于 正常呼吸频率的叙述错误的一项是Q A.成人1620次/分r b.年龄越小，呼吸频率越快阳C.血压升高，呼吸加深加快D.环境温度升高，呼吸加深加快E.运动时机体代谢增高，呼吸加深加快【答案】:C【解读】：血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加强。1

10、4. 患者女性，36岁，诊断为肾病综合征，患者水肿已消退，为确定诊断欲行 肾穿刺活检术。患者术晨测量血压 150/85mmHg较以往升高。下列哪项因素与 血压值升高无关叫A.月经来潮# G B.睡眠不佳C. 精神紧张D. 吸烟、饮酒r e.血压计袖带过窄【答案】:A【解读】：考查血压的评估，血压的影响因素包括：年龄和性别；昼夜和睡眠血压在傍晚时较清晨高，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境；其它 因素 紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变 化）。15. 患者女性，60岁，退休教师，每日在家自测血压，病人对于自身血压经常 变化无法理解，遂到门诊咨询，下列血压的生理

11、性变化，哪项是正确的M A.睡眠不佳时，血压可稍降低B. 清晨血压高于傍晚C. 高热环境中血压上升* D.寒冷环境中血压上升审厂E.中年以前，女子略高于男子【答案】:D【解读】：考查血压的评估。血压的生理变化受多种因素的影响：年龄和性别随年龄增长而升高，新生儿最低，小儿比成人低，中年以前女性比男性低，中 年以后差别减小）；昼夜和睡眠 在傍晚时较清晨高，睡眠时逐渐下降。过度劳 累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境 寒冷环境血压可上升，高温环境中血压 可略有降低）；其它因素 紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升 高，舒张压多无明显变化）。16. 患者女性，16岁，突发头痛、呕吐、意识不清，查

12、体患者体温升高，诊断 为脑膜炎。对于该类中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等易出现呼吸的特点 是G A.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现B.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现宦C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始r d.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现r E.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停交替出现【答案】:C【解读】：考查异常呼吸。中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增 高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。其特点为一种 周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐 渐变浅变慢，然后呼吸暂停510秒之后，又出现上

13、述状态的呼吸，如此周而 复始，呼吸运动呈潮水样涨落。17. 患者萧某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒， 又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为兰A.间断呼吸 兰B.浮浅性呼吸叵C.深大呼吸D. 潮式呼吸E.吸气性呼吸困难【答案】:D【解读】：考察异常呼吸的观察。潮式呼吸 舒张压为12.0kPa(90mmHg 血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断 为冠心病收入心内科18. 病人左上肢在输液，护士为其测量右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢 高A.1kPa(7.5mmHg B.1.3 2.6kPa(10 20mmHg 回 C.2.7 4.

14、0kPa(20 30mmHgD.2.7 5.3kPa(20 40mmHg上 E.4.0 5.0kPa(30 40mmHg【答案】:B【解读】：考察血压的评估。一般右上肢血压高于左上肢1020mmH，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大 分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低。李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg舒张压为12.0kPa(90mmHg 血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断 为冠心病收入心内科19. 血压计袖带下缘距肘窝的距离 A.1 2cm 回 B.2 3cm “ C.3 4cmD.3 5cm E.4 5cm【答案】:B【解读】：考察血压的评估。测量血压时袖带要平整的缠绕于上臂中部，袖带下 缘距肘窝23cm松紧以能放入1指为宜。李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg舒张压为12.0kPa(90mmHg 血脂偏高，劳累后感到心前区