危急值报告制度

1、1. “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最 佳抢救机会。2. 医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表 进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体 的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标 本。3. 建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情 况的程序，并在检验危急值结果登记本上详细记录（记录检验日期、 患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验

2、结果、复查结果、临床联 系人、联系电话、联系时间（ min ）、报告人、备注等项目），有关人员都 应按此程序办理。4. 临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符， 要关注样本的留取存在缺陷？如有需要，即应重留取标本进行复查。5. 在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并对所有和危急界 值试验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。6. 医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年 至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危 急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。7. 临床检验的“危急值报告”作为医院

3、管理评价的重要条件，积极创造条件， 逐步建立检验医师制 临床实验室的职能就是准确、 迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据， 因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立说显得尤为重要，所谓检验“危急值”即当 这种检验结果出现时， 这说明患者可能正处于危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得 到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 即可能挽救患者生命， 否则就有可能出 现严重后果，失去最佳抢救机会。所以， “危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种 检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是医疗事故处理条例举例中的重要部 分，也是临床实验室认可的重要条件之一。在

4、“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于 检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制， 故有时出现的 “危急值” 并不是患者的 实际检验结果， 患者并无相应危急症状。 针对以上问题参考其他医院做法， 我们采取如下措 施。一、 制定我院的检验危急值K v 3.50mmol/L 5.50mmol/L ; Na v 125mmol/L 155mmol/L ; Cl v 90mmol/L 120mmol/L ; Ca v 1.50mmol/L 3.50mmol/L ; Glu v 2.50mmol/L 15.0mmol/L ; Urea 15.0mmol/L ; ALT

5、 300U/L ; AMY CK随做随报 HGB 180 g/L WBCv 3.0 X 109/L 28.0 X 109/L ; PLT v 50X 109/L ; PT20s ; APTT 150s ; INR 4. 00;抗 HAV-IgM 阳性；二、临床检验中危急值的处理当出现上述危急值时， 在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在检验危急 值结果登记本上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、 检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（ min ）、报告人、备注等项目。 临床医生接到电话后首先考虑两点

6、： 一是该结果是否与临床症状相符； 二是如果临床症状不 符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本， * 复查。三、危急值临床应用的意义 1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪， 加强了检验工作者的主动性，责任心。2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地 位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验

7、工作的抱怨。 增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。3、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。我院把这15项危急值列入IS09000文件的管理范围，这增必定会加强对危急值执行的监管力度， 最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。4、加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上

8、一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。一、凡用于伤病员的各类药品和各类检查、操作项目均应下达医嘱，并记入 医嘱记录单。二、医嘱要求清晰、准确，处理、输录、整理医嘱必须准确、认真，不得修 改。三、医师在计算机上下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真复查，对临时医嘱 通知并督促有关人员5分钟内执行，然后打印出医嘱单及各项治疗单。四、非急救情况，护士不执行口头医嘱。如危重抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应复述1遍，在得到医师确认后方可执行， 事后应请医师及时补充 下达医嘱。五、新下达的长期医嘱中的每日3次治疗方案（如内服药等），当日至少执 行2次；每日2次治疗方案当日必须至少执行1次，如有必要应按