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文档简介

1、20102010年年1010月，我国发现三例月，我国发现三例“ “超级细菌超级细菌” ”感染病例：在宁夏的两名新感染病例：在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株生儿和福建的一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株“ “超级耐超级耐药菌药菌” ”。中国的感染病例没有。中国的感染病例没有“ “跨国医疗旅游跨国医疗旅游” ”的经历，并且发现的的经历，并且发现的“ “超级细菌超级细菌” ”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的道的“ “超级细菌超级细菌” ”感染病例明显不同。感染病例明显不同。细菌对抗菌药物的耐药机制

2、2多重耐药易感人群产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌菌（KPC)的治疗对策的治疗对策碳青霉烯酶碳青霉烯酶碳青霉烯酶是指对美罗培南、亚胺培南和厄他培南等碳青霉烯类抗生素有水解能力的一类-内酰胺酶，目前已发现的种类已多达几十种，属于Ambler分子分类中的A、B、D类酶。碳青霉烯酶返回目录1996年Yigit在美国北卡罗莱纳州一株对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌中发现，由质粒介导的碳青霉烯酶KPC-1。KPC-1耐药表型表现出高度亚胺培南和美罗培南耐药性(MIC都为16g/ml)。KPC-1由大约50kb的非接合性质粒所携带,其活性可被克拉维酸所抑制。KPC-1 1998-199

3、9年KPC-2在马里兰的肺炎克雷伯菌中被发现。 KPC-2活性可被酶抑制剂克拉维酸和他唑巴坦抑 制,但不被EDTA和NaCl抑制。 KPC-2与KPC-1的同源性为99%。 KPC-2的等电点是6.7。KPC-2改良的改良的Hodge试验试验KPC酶的检测酶的检测分子生物学检测分子生物学检测KPC酶的检测酶的检测产产 KPC 菌株感染的治疗方案菌株感染的治疗方案多多粘粘菌菌素素碳青霉烯类碳青霉烯类替加环素替加环素 体外研究证实细菌对替加环素100%敏感，但由于其血清浓度较低，临床疗效较差，故不推荐用于血液感染；由于药物在尿道中所能达到的有效浓度较低，也不适合治疗尿路感染，但是也有文献报道用替加

4、环素单一疗法治疗尿路感染的 KPC 患者获得了成功。替加环素对假单胞菌属的活性有限，因为替加环素是抑菌剂，复合疗法可能被要求来达到杀菌的活性，但是接受替加环素单一疗法的与接受复合治疗的病例从失败率看没有明显不同（29和37，P04）。氨基糖苷类氨基糖苷类 氨基糖苷类单一疗法相对于复合疗法的治疗失败率没有明显不同。复合治疗：最常见的治疗是阿米卡星加多黏菌素 E，然后是氨基糖苷加碳青霉烯，氨基糖苷加氟喹诺酮，氨基糖苷加替加环素，庆大霉素加氨曲南，阿米卡星加四环素。最常使用的氨基糖苷复合疗法是阿米卡星加多黏菌素， 但是这种复合疗法带来的潜在上升中毒性肾损害是值得注意的。氨基糖苷类抗生素由于其穿透力差，也不适合用于治疗脓肿和腹腔内感染。其它其它阿

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