腰椎病的推拿疗法演示文稿

1、 +腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢 性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等 原因引起，在临床上表现为以腰痛、腰部 活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医 学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰部软组织 劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节 病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、 急性腰扭伤、梨状肌综合征、腰椎结核等” 疾患。 +腰椎病推拿疗法是通过不同大小、方向的 外力 ,施于人体体表部位 ( 经穴 ), 具有调整 内脏功能、平衡阴阳、活血化瘀、促进气 血生成和组织代谢、解除肌肉紧张、松解 粘连、理筋复位的作用。不仅是治疗腰椎 病的常用方法 ,也是诊断方法。 +摩法： +分为指摩法和掌摩法： +（1）手

2、法要领：指摩法：腕微屈，掌指及诸 + 指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指 + 末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协 + 调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时 + 针方向或逆时针方向的环旋摩动。掌摩法： + 腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平 + 放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动， + 带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时 + 针方向的环旋摩动。手法轻柔，压力均匀。 + 指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约120次左右； + 掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约80100次左右。 +（2）适用部位：全身各部经穴。 +（3）功效：解痉止痛，温经散寒。 +（4）主治：疼痛、癃闭等症。

3、+揉法揉法： +（1）手法要领：用大鱼际着力，稍用 + 力下压；拇指略内收，指间关节微屈； + 手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动 + 运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环 + 旋状揉动。若以掌根着力，则称为掌根 + 揉法。动作要灵活，力量要轻柔。施 + 法时既不可在体表造成摩擦，也不可故 + 意在体表揿压。动作要有节律性，其 + 频率每分钟约120160次。 +（2）适用部位：全身各部位。以头面， + 胸腹和四肢诸关节最为常用。 +（3）功效：疏筋通络 ，止痛，活血散瘀， + 健脾和胃，宽胸理气。 + （4）主治：头痛，面瘫，胸胁痛，院腹胀 + 痛，四肢软组织损伤。 + 法： +（1）手法要领

4、手法要领：前臂旋转与腕关节 + 屈伸这两者动作要协调。即前臂旋前 + 时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌 + 为着力部位。反之在前臂旋后时，腕 + 关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨 + 的背侧为着力部位。如此在体表部位 + 上产生持续不断的来回滚动。其滚动 + 频率每分钟约120160次。 +（2）适用部位适用部位：颈项部、肩背部、 腰 + 臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。 +（3）功效功效：舒筋活血，解痉止痛， 松解粘连，滑利关节等。 +（4）主治主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。 + 推法 +拇指平推法拇指平推法：用拇指指腹为着力点于治疗部位，沿经络循行路线或肌纤维平行方向

5、， 由甲点推向乙点，其余四指并拢作支点以助拇指用力。一般可连续操作510遍或 更多。 +（1）手法要领： + 从甲点推向乙点时用力均匀。 + 从甲点推向乙点时要匀速。 + 对从甲点推向乙点途中所需 + 加重手法刺激的某穴可配合按 + 揉 或按压等手法。 + 在治疗部位应先涂抹少量冬 + 青青等油类介质，使皮肤有一 + 定 的润滑度，以利于操作，并 + 防止推破皮肤。 +（2）适用部位：四肢，肩背， + 腰臀及胸腹等部。 +（3）功效：疏经通络、理筋散结、活血祛瘀。 +（4）主治：颈、肩腰腿诸痛症，脘腹胀满。 +拍法：拍法： +五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗

6、部位，称为拍法。 +（1）手法要领手法要领： + 指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合， + 要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。 + 拍法要以腕力为主，灵活自如。 + 一般拍打35次即可，对肌肤感觉迟钝麻 + 木者，可拍打至表皮微红充血为 度。 +（2）适用部位适用部位：肩背、腰骶,股外侧、小腿外 + 侧诸部。 +（3）功效功效：行气活血，舒筋通络。 +（4）主治主治：风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛 + 等症。 +（5）举例说明： + 腰背部风湿酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而 后作自上 而下的拍法，直至表皮微红充血为度。 +弹法 +用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往

7、返拨动，称为弹拨法（图98）。 +本法有广泛的适应性，若能掌握得好，可用于肢体一切的痛症。 +（1）手法要领手法要领： +拇指深按程度依病变组织而定，一般要深 +按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待 +出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组 +织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力 +不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。 +本法国对深部组织刺激较强，所以在使用 +本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解 +疼痛反应。 +（2）适用部位适用部位：四肢、颈项、腰背诸部。 +（3）功效功效：解痉止痛，松解粘连。 +（4）主治主治：慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。 +（5）举例说明举例说明： +

8、落枕：可在压痛点处施以弹拨法，并辅以颈部屈伸、旋转，侧屈等被动运动。 +网球肘：除局部手法治疗后，可在压痛点肌腱处施以弹拨法。 +压法 +用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为 压法，在临床上有指压法压法、掌压法掌压法、肘压法肘压法之分，具有压力大、刺激 强的特点。 +压法的力量较按法要重，目前临床上压法常限于肘压法，现介绍如下。 +（1）手法要领： +术者肘关节屈曲，以肘尖部（即尺骨鹰嘴）为力点，压在体表治疗 部位。 +压力要平稳缓和，不可突发暴力。 +肘压力量以患者能忍受为原则。 +（2）适用部位：仅适用于腰臀肌肉 +发达厚实的部位。 +（3）功效：舒筋通络、解痉止痛

9、。 +（4）主治：腰背部顽固性痹痛，腰 + 肌强痛。 +（5）举例说明： + 腰肌强痛：肘压法施于两侧腰肌。 +按法：按法： +指按法：指按法：用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指 力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。 +（1）手法要领： +按压力的方向要垂直向下。 +用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用 迅猛的暴力。 +按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。 +（2）适用部位：全身各部经穴。 +（3）功效：解痉止痛，温经散寒。 +（4）主治：疼痛、癃闭等症。 +（5）举例说明： +胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁

10、敏感点， +每穴12分钟。 +腹痛：按揉足三里、内关。 +颈项强痛：按揉列缺、后溪。 +牙痛：按揉合谷。 +痛经：按揉三阴交。 +尿潴留：指按中极。 +扳法：最常用在腰部，介绍4种。 +腰部斜扳法腰部斜扳法：手术者取侧卧位，患侧下肢 +在上屈曲，健侧下肢在下自然伸直。术者 +面向其站立，以一肘或手抵住其肩部前推， +另一肘或手向内按压于臀部。两肘或两手 +协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转活 +动，即按于肩部的肘或手同按于臀部的另 +一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下 +方、臀部向后下方按压，压后即松，使腰 +部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完全放松后，再使腰 部扭转至有明显阻力时，略停

11、片刻，然后做一个突然的，增大 幅度的快速扳动，常听到“喀喀”的弹响声。 +腰部旋转复位法： +受术者取坐位，腰部放松，两臂自然下垂。以右侧病变向右侧旋转扳 动为例。助手位于受术者左前方，用两下肢夹住其左小腿部，双手按 压于左下肢股上部，以确保其坐位 +情况下身体下半部姿势的固定。术 +者位于受术者后侧右方，以左手拇 +指端或螺纹面顶按于腰椎偏歪的棘 +突侧方，右手臂从其右腋下穿过并 +以右掌按于颈后项部。右掌缓慢下 +压，并嘱患者做腰部前屈配合，至 +术者左拇指下感到棘突活动，棘突间隙张开时则其腰椎前屈活动停止， 保持这一前屈幅度。然后右侧手臂缓慢施力，左拇指顶按住腰椎偏歪 的棘突作为支点，使

12、其腰部向右屈至一定幅度后，再使其腰部向右旋 转至最大限度，略停片刻，右掌下压其项部，右肘上抬，左手拇指则 同时用力向对侧顶椎推偏歪的棘突，两手协调用力，做一增大幅度的 快速扳动，常可听到喀的响声。 +直腰旋转扳法：手术者取坐位，两下肢分开，与肩同宽，腰部 放松。以向右侧旋转扳动为例。术者以双下肢夹住患者的左小腿部及股 部以固定。左手抵住其左肩后部，右臂从其右腋下伸入并以右手抵住肩 前部，然后两手协调用力，以左手前推其左肩后部，右手向后拉其左肩， 且右臂部同时施以上提之力，如此则使其腰部向右旋转，至最大限度时， 做一突然的、增大幅度的快速扳动，常可听到喀的弹响声。 +腰部后伸扳法： +受术者取俯

13、卧位，两下肢并拢。术者 +一手按压于腰部，另一手臂托抱住其 +两下肢膝关节上方并缓缓上抬，使其 +腰部后伸。当后伸至最大限度时，两 +手协调用力，做一增大幅度的下按腰 +部与上抬下肢的相反方向的用力扳动。 + 总结为“三步九法” +基本步骤为： +第一步理筋 +第一法 摩法 以手掌面在腰背部作直线或圆形的有节律的摩动。摩 动时不离开皮肤 ,动作轻柔 ,由浅入深 ,用力和缓 ,不带动深层组织 ,快 慢适度 ,使按摩部位有微热舒适感为宜。具有活血通脉、通经活络、 发散解表。 +第二法 揉法 以手掌、掌根或手指指面置于患者腰背部 ,沿脊中线、 两侧膀胱经线进行按揉。并推动皮下浅层组织在深层组织界面上

14、作轻 快和柔和的回旋运动。施术时 ,肩、肘 、手臂放松 ,以肘为支点 ,前臂 连同腕关节作轻柔缓和的回旋摆功 ,手法轻快、柔和、深透 ,揉动幅度 由小到大 ,着力持续均匀连贯。指面或掌面要贴于体表 ,避免摩擦皮肤。 本法有舒筋通络、温经散寒、活血化瘀。 +第三法 滚法 术者用于掌尺侧 ( 呈半握拳状 ) 在患者腰背部滚动 , 主要沿督脉、两侧膀胱经及疼痛部滚动 ,要在治疗部吸定反复轻柔地 滚按 ,并逐渐移动到另一治疗点 ,手法时术者宜用腕力带动掌部 ,力量 由轻到重 ,再由重到轻 ,并由腰部移行至臀邱、大腿及小腿肌腹。以上 手法具有活血通脉、通经活络、松解粘连 、祛瘀止痛等作用 ,适用于 急慢

15、性伤筋而致痉挛或粘连者。 +第二步整骨 +第四法 拔伸法 患者俯卧位 ,双手抓住床头 ,助于立于床尾 , 双于握住患者踝部。术者立于患者左侧 ,用右手掌根部按住患 椎 ,双手重叠 ,双臂伸直垂直用力下压。完成上述准备后 ,嘱患者 腰部放松。助于将双手握住的踝部提起向后上牵引 ,同时上下抖 功。术者轻快而有弹性地按压患者腰部35 次。 + +第五法 屈腰法 患者仰卧位 ,屈髋屈膝 ,双手交叉抱膝。术者 立于患者右侧 ,用左手或左肘托起患者颈部 ,右手抱住患者双膝 , 令患者在仰卧起坐 ,术者双手同时加力 ,使腰椎极度屈曲。 +第六法 斜扳法 患者先右侧卧位 ,全身放松 ,右下肢伸直 ,左 下肢屈

16、髋屈膝 ,左足放于右大腿上 ,右手放于枕头上 ,左手屈时放 在腰部 ,头稍后仰。术者立于患者右侧床边 , +左手抓按患者左肩 ,右肘按抵患者左侧髂部 ,双手同时将患者左 肩向后 ,左髂部向前发力扭转 , 此时常可听到腰部发出“咯嚓” 的响声 ,反复 23 次。然后令患者翻身 ,重复上述斜扳手法。 +第三步通络 +第七法 点法 具有补泻经气、调和阴阳、舒经活络、解痉止 痛的功效。以手指端或指间关节突着力于腰脊两侧骶棘肌肉、 穴位或一定部位上按压、点戳 ,称为点法。临床上常用拇指、食 指、中指的指尖或食中指屈曲的近端指间关节突点按所需治疗 的部位 ,用力先轻后重 ,再由重到轻 ,反复点压。 +第八

17、法 抖法 用双手握住患者双踝 ,轻微用力作连续的小幅 度上下抖动。动作要领用手握住患者下肢的远端轻轻地用力 作连续的小幅度上下快速抖动 ,抖动幅度要小 ,频率要快 ,要求患 者肌肉充分放松配合。临床应用能松弛肢体肌肉关节 ,缓解外伤 后所引起的关节功能障碍 ,并减轻施行重手法后的反应 ,以增加 舒适感。 +第九法 拍法 用于拍打患处的手法叫拍打法 ,动作要领操 作时用拳、手掌或手指尖叩击施术部位 ,要求蓄劲收提 ,用力轻 巧而有反弹感 ,动作有节奏 ,快慢要适中 ,腕关节活动范围不宜过 大。拍打颈肩腰背、督脉、膀胱经 ,能疏通气血、祛风散寒 , 消 除疲劳酸胀。 +适应症：一般来说 ,手法治疗

18、的适应症是很 广的 ,常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎小关 节紊乱、腰椎盘突出症、椎管狭窄症、骨 关节炎以及非化脓性炎症引起的腰背痛等 病都可选用手法治疗。 +禁忌症 ( 包括慎用症 ) +(1) 腰椎盘突出中央型有明显神经压迫者不宜使用。 +(2) 腰椎有结核、肿瘤等骨质破坏及明显骨质疏松症者禁用。 +(3) 腰椎局部或全身有明显炎症、感染者 ,或有严重的凝血机能障碍 ,易 于导致出血性疾病者禁用。 +(4) 腰椎有骨折、脱位及腰椎严重不稳者禁用。 +(5) 有脊髓空洞症等髓内疾病 ( 包括炎症、肿瘤 ) 者及精神失常者禁用。 +(7) 严重饥饿 ,过度疲劳 ,低血糖 ,低血压等易于在手法时发生虚脱等慎 用手法。 +注意事项 ： +在行腰椎旋转手法时 ,用力要适中 ,以防发生意外。扳法操 作时，要因势利导，不可逾越各关节的正常生理活动范围， 更不可使用暴力及蛮力，以免造成不良后果。 +扳法操作要分阶段进行，第一步是通过做关节小范围的活 动或摇动使关节放松，第二步是将关节极