牵引护理课件

1、1牵引病人护理2021/3/262主要内容主要内容2021/3/263一、牵引的定义应用作用力与反作用力的原理应用作用力与反作用力的原理对抗软组织的紧张与回缩对抗软组织的紧张与回缩, ,使使骨折和脱位得以整复骨折和脱位得以整复, ,预防矫预防矫正畸形。正畸形。2021/3/264二、牵引的目的2021/3/265牵引分类2021/3/266骨牵引的种类骨牵引的种类2021/3/2672.胫骨结节牵引胫骨结节牵引: :适适用于股骨骨折、股骨用于股骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折。颈骨折、股骨干骨折。2021/3/2682021/3/2692021/3/26102021/3/26111423牵引器具

2、牵引器具2021/3/26122021/3/26132021/3/2614 1.加强病人的生活护理 2.保持有效牵引 3.维持有效血液循环 4.加强患肢功能锻炼 5.预防感染 6.避免过度牵引 7.预防并发症四、牵引护理措施四、牵引护理措施2021/3/2615 1.加强病人的生活护理:持续牵引的病人往往活动不便,生活不能完全自理。应满足生理、文化需求,合理安排饮食,少量多餐,加强营养支持。定时翻身,预防压疮。2021/3/26162.2.保持有效牵引力保持有效牵引力 牵引绳不可随意放松牵引绳不可随意放松, ,也不可有其他外力也不可有其他外力作用作用, ,一面影响牵引力。一面影响牵引力。 保持

3、对抗牵引力量。（下肢牵引时保持对抗牵引力量。（下肢牵引时, ,牵引牵引锤应距离锤应距离15-3015-30厘米。）厘米。） 牵引期间始终保持正确位置牵引期间始终保持正确位置, ,牵引方向与牵引方向与肢体长轴应成直线肢体长轴应成直线, ,以达到有效牵引。以达到有效牵引。2021/3/2617 3.3.维持有效血液循环维持有效血液循环: :密切观察病人密切观察病人患肢末梢血液循环情况患肢末梢血液循环情况, ,检查局部包检查局部包扎有无过紧扎有无过紧, ,牵引重物是否过大。若牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时疼痛、运动障碍

4、以及脉搏细弱时, ,因因详细检查、分析原因并及时报告医生。详细检查、分析原因并及时报告医生。2021/3/2618 4.4.患肢功能锻炼患肢功能锻炼: :在整个牵引期间在整个牵引期间, ,为防止肌为防止肌肉萎缩与关节僵硬肉萎缩与关节僵硬, ,除固定关节外除固定关节外, ,凡不被限凡不被限制的活动部位都要活动制的活动部位都要活动, ,进行锻炼进行锻炼, ,如等长收如等长收缩、关节活动、肌肉按摩等缩、关节活动、肌肉按摩等。2021/3/26192021/3/2620 5.5.预防感染预防感染: :骨牵引时骨牵引时, ,穿针处皮肤保持清洁穿针处皮肤保持清洁, ,以无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处以

5、无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处2 2次次, ,以防感染以防感染, ,以无菌敷料覆盖。针眼处如有分泌以无菌敷料覆盖。针眼处如有分泌物或痂皮物或痂皮, ,应用棉签将其擦去应用棉签将其擦去, ,防止痂下积脓以防止痂下积脓以防感染防感染。2021/3/26212021/3/2622 6.6.避免过度牵引避免过度牵引: :对骨折或脱位的病人对骨折或脱位的病人, ,应每日测量牵引肢体的长度应每日测量牵引肢体的长度, ,一面牵引一面牵引过度。部位不同过度。部位不同, ,牵引重量也有所不同。牵引重量也有所不同。如股骨骨折时如股骨骨折时, ,为体重的为体重的1/101/7;1/101/7;小腿小腿骨折为体重

6、的骨折为体重的1/151/101/151/10; ;上臂骨折为体上臂骨折为体重的重的1/201/151/201/15。2021/3/26237.预防并发症:对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、必尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。预防足下垂:下肢牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经,保持踝关节至90。2021/3/2624 可塑性足底托板或硬板鞋将足底托起。2021/3/2625 压疮:由于持续牵引力和长期卧床,骨隆突处位易受压形成压疮,故应用棉签、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单清洁、平整和干燥。1.对牵引固定患者,及时调整牵引,保持体位正确有效,在易卡压处放置

7、海绵垫或纱布,减轻局部组织受到的压力。2.用枕头翻身的病人取侧卧位时,将枕头置于背部,交替进行。病人取平卧位时,将翻身枕置于双足跟部,保持双足的功能位置,避免垂足畸形,并起到保护脚跟的作用,促进肢体功能的康复。2021/3/2626 下肢牵引患者双下肢之间放置一个枕头下肢牵引患者双下肢之间放置一个枕头, ,向健向健侧翻身侧翻身, ,第一位操作者站在患者的健侧第一位操作者站在患者的健侧, ,一手一手扶肩扶肩, ,一手扶腰一手扶腰, ,第二位操作者取下牵引物品第二位操作者取下牵引物品, ,站在同侧或床尾抓住患者稍作牵引站在同侧或床尾抓住患者稍作牵引, ,随着身体随着身体翻转而同步转动患者翻转而同步转动患者, ,第三位操作者协助软垫第三位操作者协助软垫枕于患者臀部背部枕于患者臀部背部, ,患肢下也垫薄软枕使患者患肢下也垫薄软枕使患者侧成一条直线侧成一条直线, ,翻身调整牵引。翻身调整牵引。2021/3/26272021/3/2628 3.3.使用水垫以降低局部皮肤温度及压力使用水垫以降低局部皮肤温度及压力 4.4.及时使用气垫及时使用气垫床2021/3/2629 坠积性肺炎:长期卧床、