产科麻醉及并发症PPT学习教案

1、会计学1产科麻醉及并发症产科麻醉及并发症第1页/共62页第2页/共62页第3页/共62页第4页/共62页第5页/共62页第6页/共62页因素，做到个体化。因素，做到个体化。第7页/共62页第8页/共62页第9页/共62页第10页/共62页损，会阴部感觉消失，膀胱失张，损，会阴部感觉消失，膀胱失张，下肢感觉运动减退。下肢感觉运动减退。第11页/共62页第12页/共62页第13页/共62页龄患者椎间孔闭塞，黄韧带弹性龄患者椎间孔闭塞，黄韧带弹性减退更易形成压迫。除直接压迫减退更易形成压迫。除直接压迫脊髓，脊髓血管受压闭塞或炎症脊髓，脊髓血管受压闭塞或炎症闭塞也是重要因素。闭塞也是重要因素。第14页

2、/共62页第15页/共62页第16页/共62页但不能证明可完全防止但不能证明可完全防止TNS。第17页/共62页脊麻并发症暂时性神经综合症（Transient Neurologic Symptoms TNS）1 1、典型表现：术后典型表现：术后2424小时出现腰背部疼痛，并放射小时出现腰背部疼痛，并放射到双测臀部和下肢。疼痛区域痛觉过敏或感觉迟到双测臀部和下肢。疼痛区域痛觉过敏或感觉迟钝，无肠道及膀胱功能障碍，不伴随运动神经及钝，无肠道及膀胱功能障碍，不伴随运动神经及反射障碍。具有自限性，非甾体类抗炎止痛药对反射障碍。具有自限性，非甾体类抗炎止痛药对之有效。之有效。 2 2、TNSTNS的机理

3、上不清楚，与马尾神经综合症不同的的机理上不清楚，与马尾神经综合症不同的是是TNS TNS 不引起感觉或运动神经的功能障碍。影像不引起感觉或运动神经的功能障碍。影像学上没发现有脊髓和神经根的变化，同时，也没学上没发现有脊髓和神经根的变化，同时，也没发现体觉有发电位、肌电图、传导速率等电生理发现体觉有发电位、肌电图、传导速率等电生理的研究也没发现有异常。的研究也没发现有异常。3 3、发病率：、发病率：4 43737。 第18页/共62页v妊娠妊娠 妊娠妇女对妊娠妇女对TNSTNS的耐受性的耐受性提高，剖腹产提高，剖腹产TNSTNS的发生的发生率明显低于其它手术。率明显低于其它手术。l其它其它 肥胖

4、和术后早期行走等因素均肥胖和术后早期行走等因素均能增加能增加TNSTNS的发生率。的发生率。第19页/共62页第20页/共62页使用建议浓度使用建议浓度1:4000001:500000 第21页/共62页第22页/共62页3ml552%利多卡因利多卡因20ml。考虑胎儿窘迫，。考虑胎儿窘迫，开始手术。开始手术。第23页/共62页第24页/共62页第25页/共62页第26页/共62页第27页/共62页第28页/共62页第29页/共62页第30页/共62页第31页/共62页第32页/共62页第33页/共62页第34页/共62页第35页/共62页第36页/共62页达达70%第37页/共62页第38页/共62页第39页/共62页第40页/共62页第41页/共62页第42页/共62页第43页/共62页第44页/共62页第45页/共62页第46页/共62页第47页/共62页第48页/共62页第49页/共62页第50页/共62页第51页/共62页第52页/共62页第53页/共62页第54页/共62页第55页/共62页第56页/共62页第57页/共62页第58页/共62页