关节活动度的测量

1、2021/3/10 讲解：XX 1 关节活动度关节活动度( (ROM)ROM)的测量的测量 & 22021/3/10 提纲提纲 ROM的概念 1 测量工具和原则2 测量方法和记录3 理解应用 4 & 32021/3/10 右肩关节屈曲 180/180 右肩关节屈曲屈曲 30306060/25/257070 右肩关节屈曲 110/125 右肩关节屈曲 0/10 ? ? & 42021/3/10 & 52021/3/10 一、一、ROM（range of motion)的概念的概念 & 62021/3/10 主动被动 ROM （一）概念：关节运动时所通过的弧度 生理运动 附属运动 & 72021/

2、3/10 v关节（joint）构成 关节面 关节囊 关节腔 v 关节活动 屈(flexion)与伸(extension) 冠状轴 内收(adduction)与外展(abduction) 矢状轴 旋内(前)(pronation)与旋外(后)(supination) 垂直轴 & 82021/3/10 关节活动范围概念关节活动范围概念 (range of motion ROM） v 关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节 活动度 关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的 新位置与开始位置之间的夹角 ROM & 92021/3/10 关节活动范围异常原因 v关节 关节结构异常 关节

3、内游离体 关节内损伤 关节腔积液 v神经肌肉 肌肉痉挛、瘫痪或 无力 运动控制障碍 v关节周 水肿、疼痛 软组织缩短与挛缩 制动 长期保护性痉挛 肌力不平衡 慢性姿势不良 软组织疤痕与粘连 & 102021/3/10 关节活动范围的测定目的 v 关节活动范围有无障碍 v 关节活动范围受限的程度 v 引起受限的可能原因 v 选择治疗方法 v 评定治疗效果 & 112021/3/10 二、二、ROM的的测量工具测量工具 v量角器（固定臂、移动臂和轴心） & 122021/3/10 关节活动测量工具 通用量角器 v 圆形或半圆形的刻度盘 v 两条臂：固定臂和移动臂 v 主要用来测量四肢关节 & 13

4、2021/3/10 关节活动测量工具 v 小型半圆形量角器测量 v 直尺测量 手指外展或屈曲的距离 v 两脚分规测量 拇指外展即虎口开大程度 & 142021/3/10 关节活动测量工具 v 脊柱活动测量 直尺：屈曲时中指指尖与 地面的距离 量角器 & 152021/3/10 关节活动测量工具 v 电子量角器 其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数 可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于 通用量角器。 & 162021/3/10 v尺（用于多关节的活动度测量） & 172021/3/10 v电脑摄像机 & 182021/3/10 三、三、测量测量ROMROM的原则和注意事项的原则

5、和注意事项 动作演示1 关节起始位一般即解剖位 2 选择正确的体位体位和合适的工具 3 先测量主动ROM后测被动ROM4 注意与对侧对比，同一病人由专人专人测量5 & 192021/3/10 禁忌证禁忌证 v严重疼痛 v软组织损伤后刚刚愈合 v关节不稳定 v急性扭伤或拉伤 & 202021/3/10 肩峰 尺骨鹰嘴 肱骨外上髁 尺骨茎突 股骨大转子 髂前上棘 髌骨中心 股骨外上髁 四、四、 ROMROM的测量方法的测量方法 v体位和正常值 v测量的轴心、关键点 & 212021/3/10 ( (一一) )肩关节肩关节 屈曲屈曲 体位：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直 量角器用法： 轴心：肩峰 固

6、定臂：通过肩峰的垂 直线 移动臂：与肱骨纵轴一致 正常值：屈曲0180 & 222021/3/10 肩关节后肩关节后伸伸 体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 量角器用法： 轴心： 固定臂： 移动臂： 正常值：后伸050 & 232021/3/10 肩关节外展肩关节外展 体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 量角器用法： 轴心： 固定臂： 移动臂： 正常值：后伸0 0180180 & 242021/3/10 肩关节内旋肩关节内旋 & & 外旋外旋 体位：坐或立位，肩外展90 90 正常值：内旋0 07070 肘屈曲90 90 外旋0 09090 量角器用法： 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：通过鹰嘴垂

7、直垂 直状面的垂直线 移动臂：与尺骨纵轴一致 & 252021/3/10 ( (二二) )、肘部关节、肘部关节 1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端 （2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节 （3）运动：屈伸（510度过伸） 远近端协同旋转 & 262021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0150 肱骨外上髁 平肱骨纵轴 平桡骨 伸 010 测量体位：臂取解剖位（自然伸直） 肘关节屈曲肘关节屈曲& &伸展伸展 & 272021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 旋前 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指） 旋后 090 中指尖 垂直地面 手

8、掌面（含拇指） 测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90 肘关节肘关节ROM测量法测量法 & 282021/3/10 ( (三三) )、腕部关节、腕部关节 1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨 （2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关 节 & 292021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 090 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴 伸 070 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴 测量体位：坐或站位 前臂完全旋前 腕关节腕关节ROM测量法测量法 & 302021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 桡偏 025腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵

9、轴 尺偏 055腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴 测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 腕关节腕关节ROM测量法测量法 & 312021/3/10 ( (四四) )、手部关节、手部关节 1、手部关节解剖 （1）骨骼 ：腕骨、掌骨、指骨及籽骨 （2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、 掌指关节、指间关节 2、运动学 （1）拇指 （2）25指： 3、手的功能 （1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴 （2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。 基本动作为握、捏、钩。 手的休息位与功能位 & 322021/3/10 正常范围 拇指 掌指屈 0 60 指间屈 0 80 手指关节手指关节ROM测量法测

10、量法 & 332021/3/10 正常范围 第25指 掌指屈 0 90 近指间屈 0 100 远指间屈 0 90 （0点：指关节自然伸直时） 手指关节手指关节ROM测量法测量法 & 342021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0 125股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 测量体位: 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0 15 股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 测量体位:侧卧位,被测下肢在上 髋关节髋关节ROM测量法测量法 & 352021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 内收 0 45 髂前上棘 垂直两侧髂前上棘连线 髂前上棘与髌骨中心连线 外展 045 同上 测量体位

11、: 仰卧位 内旋 0 45 髌骨下端 与地面垂直 平胫骨纵轴 外旋 0 45 同上 测量体位:仰卧位，两小腿于床缘外下垂 髋关节髋关节ROM测量法测量法 & 362021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0150 膝关节 平股骨纵轴 平胫骨纵轴 伸 0 或腓骨小头 测量体位: 俯卧或仰卧或坐在椅子边缘 膝关节膝关节ROM测量法测量法 & 372021/3/10 正常范围 中心 固定臂 移动臂 背屈 020腓骨纵轴与足 与腓骨 平第五 外缘交叉处 纵轴平行 跖骨纵轴 跖屈 045 测量体位:仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位 踝关节踝关节ROM测量法测量法 & 382021/3/10

12、(五五) 某些关节某些关节ROM的测量的测量 v以骨性或体表标志为参考点，以其在关节运动起 始和（或）终末的距离变化 v手部ROM 拇指外展功能拇指、示指指尖的距离 手部屈曲功能指尖与掌横纹的距离 v脊柱ROM 直立位弯腰，指尖触及下肢最低部位 & 392021/3/10 五、记录五、记录 v关节关节 v体位体位 v关节运动关节运动 v主动主动/ /被动运动被动运动 v受限原因受限原因 & 402021/3/10 右肩关节屈曲 180/180 右肩关节屈曲屈曲 30306060/25/257070 右肩关节屈曲 110/125 右肩关节屈曲 0/10 ? ? 理理 解解 应应 用用 & 412021/3/10 参考文献参考文献 v 王玉龙，康复评定学.北京：华夏出版社，2002:1623 v Guo xia,Clinical science & practice of musculoskeletal physiotherapy.The HK polytechnic university Department of rehabilitation sciences ,2006:3445 v 纪树荣，运动疗法技术学.北京:华夏出版社，2006: 2734 v W