产科专科制度25条

1、产科专科制度一、爱婴医院工作制度二、产科工作制度三、产科业务培训制度四、宣教室工作制度五、产科门诊工作制度六、高危妊娠门诊管理制度七、产房工作制度八、待产室工作制度九、隔离待产室工作制度 十、分娩室工作制度 十一、隔离分娩室工作制度 十二、产科重症监护室工作制度 十三、母婴同室管理制度 十四、新生儿沐浴室工作制度 十五、产儿科医师双查房制度 十六、新生儿交接制度 十七、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记报告制度 十八、高危孕产妇新生儿（儿）科医师会诊制度 十九、孕产妇安全管理制度 二十、新生儿安全管理制度二一、新生儿疾病筛查制度二十二、出生缺陷诊断管理制度二十三、死胎、死婴管理制度二十四、胎盘处

2、置管理制度二十五、出生医学证明管理制度、爱婴医院工作制度1、认真执行促进母乳喂养成功的十条标准，贯彻爱婴医院十条标准，倡 导对6个月内婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。2、加强产科门诊孕期母乳喂养营养指导，使孕妇掌握母乳喂养的方法和技巧，为 哺乳做好物质准备。3、做好入院时产前健康教育，母乳喂养纳入住院告知内容，使孕妇及家属认识到 母乳喂养的好处、重要性及可能性，建立产后母乳喂养的决心及信心。4、做到早开奶。产后 30分钟内开始早期吸吮并再次宣教母乳喂养的重要性，介绍 母婴同室的好处，增加产妇信心。剖宫产产妇清醒后半小时内实施早吸吮。5、坚持母婴同室。凡无母乳喂养禁忌症的母

3、亲及无特殊医疗护理处理必要的新生 儿，应在产后 2小时送入母婴同室。母婴同室的婴儿应与母亲 24小时在一起。实行早吸 吮，指导按需哺乳。6、做好母乳喂养的宣教指导。医护人员应掌握母乳喂养有关知识，并不断更新， 指导产妇掌握母乳喂养技巧，鼓励多吸吮，促进乳汁分泌。7、新生儿病房仍应坚持母乳喂养，允许母亲亲自喂养病儿。8、医护人员应随时指导母乳喂养，及时解决存在问题，如奶胀、奶头疼痛等，并 指导将多余的乳汁或不能亲自喂哺孩子时将乳汁挤出， 收集后存入奶库， 放冰箱内标明 收集时间，冷藏母乳 2-4 ，可保存 24小时。9、除有医学指征外， 禁止给新生儿吃母乳以外的任何食物或饮料。 实行母乳喂养，

4、病房不得出现奶瓶、奶头及奶粉，禁止使用橡皮奶头、奶瓶或之使用奶头作安慰物，禁 止任何形式的代乳品喂养宣传。10、产后 42天访视检查产妇时，应检查实施母乳喂养的情况并予以咨询指导。11、医护人员应严格执行国际母乳代用品销售守则和母乳代用品销售管理办 法，不得宣传、销售母乳代用品，不得接受奶粉厂商的馈赠。12、落实岗位责任，将母乳喂养开展情况、环节质控纳入工作质量考核内容。、产科工作制度1、依法执业，依德行医，遵守法律法规及各项规章制度，认真履行产科各级各类 医护人员岗位职责。认真执行各项医疗、护理、助产技术操作规范和流程。2、实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制

5、。认真落实岗位责任制，严禁擅离职守。3、科主任至少每周查房一次。主任（副主任）医师每周至少查房2次；主治医师至少每天上午查房 1次；住院医师每天早晚查房，危重和术后孕产妇随时巡视。4、新入院孕产妇 24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对疑难危急 重孕产妇及时组织会诊、 讨论，并及时报告院危重孕产妇抢救小组。 坚持重大手术审批、 术前讨论制度。做好交接班记录和各项医疗质量登记，严防医疗差错事故发生。5、医疗服务中要认真履行知情告知义务，维护孕产妇的健康权益。6、建立质量控制管理小组，科主任为科室医疗质量安全第一责任人，全程监控科 室医疗服务质量， 对重点环节进行实时监控， 做好监控记

6、录，重大事件及时上报院质量 管理部门。定期评价医疗安全质量，促进持续改进。7、落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不 报，视其情节予以处理。8、认真做好分娩登记、出生缺陷登记、妇幼卫生监测等相关资料的登记、分析、 上报。9、认真作好实习带教、技术培训、指导等工作，注意保护孕产妇隐私。10、及时完成上级部门的指令性工作。三、产科业务培训制度1、制定产科业务培训计划，落实三基三严培训及产科适宜新技术培训。2、采用科内讲座、专题讨论、操作演练、进修汇报等多种形式进行院内培训3、有计划安排医护人员进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。4、全体医护人员，每年应接受母婴保

7、健相关知识培训。5、科室每年应对每位工作人员进行业务考核。6、建立产科工作人员业务技术培训档案。四、宣教室工作制度1、工作人员遵守医德规范、仪表端庄、衣帽整齐、坚守岗位、佩戴胸卡2、保持宣教室安静、整洁、舒适、温馨，室内设施齐全、完好。3、认真履行职责，按时播放规定的影像资料。有宣教教材，宣教室工作人员应经 过相关培训。4、宣教室应悬挂母乳喂养的三个十条规定，积极组织孕妇及家属参加孕妇学校， 掌握孕产期保健及母乳喂养知识。5、认真填写各种登记册及评估表，做好资料收集、整理、分析，定期评估宣教效 果，并进行改进。五、产科门诊工作制度1、医务人员遵守医德规范、仪表端庄、衣帽整齐、坚守岗位、佩戴胸卡

8、。2、诊室清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用，不得放置与诊疗无关的物品。3、实行首诊负责制。首诊医师应全面诊查孕产妇，及时处理，特殊情况应及时报 告上级医师或科主任处理。4、做好早孕建册登记，开展孕期保健服务，规范填写保健手册、门诊日志。5、做好高危妊娠的筛查与管理，进行高危评分，对高危孕妇实行专册登记并在保 健手册上作高危妊娠标记。筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。凡妊 娠禁忌者应尽早动员终止妊娠。6、做好产前检查、遗传咨询及孕期保健、营养、心理健康指导等工作。7、做好母乳喂养宣教、产后 42天健康检查及产后康复工作。8、做好孕期各种资料的收集、整理、分析和上报工作。9、严禁对

9、胎儿进行非医学指征的性别鉴定。六、高危妊娠门诊管理制度1、高危门诊接诊医师应具有主治医师以上职称，严格履行岗位职责，认真执行各 项技术操作规程。2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3、诊室清洁卫生，设备仪器摆放整齐，完好备用。不得放置与诊疗无关的物品。4、准确进行高危评分， 认真做好高危妊娠保健指导与咨询， 并预约下次就诊时间5、认真做好高危妊娠转诊，充分利用网络等多种形式，及时完成逐级报告、日常监护及定期随访。6、做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。七、产房工作制度1、产房实行 24小时值班制，值班助产人员不得擅自离开产房。2、产房应严格按

10、照限制区、半限制区、非限制区，进行区域划分，标识明晰，严 格执行消毒隔离制度。3、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的工作服及口罩、帽子、鞋。产妇也应 更换衣、裤、鞋，方可入产房。4、检查产妇前后要洗手。 接产或手术时严格遵守外科手卫生制度及无菌操作规范。5、孕妇分娩时必须有 2名以上医务人员参与接生，并及时做好相关记录。6、产房应配备与功能任务相符合的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期 检查，及时补充和更换。7、严格交接班制度，实行孕产妇床头交接。接班者应测量血压、胎心，并记录和 签名。8、患传染病的孕产妇应在隔离待产室、隔离分娩室待产分娩。应按隔离技术规范 护理和助产，所有物品应严格

11、按照消毒灭菌要求单独处理。9、新生儿出生后由助产人员进行常规检查，检查后立即抱给产妇辨认性别，并系 好腕带，盖足印，认真核对。进行早接触、早吸吮。严禁产科医生对新生儿做出出生缺 陷诊断。出生缺陷应由新生儿科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。10、接产后，助产人员应及时准确填写产程、分娩经过和新生儿评分情况。11、分娩后产妇与新生儿在产房观察 2小时，由助产人员进行监护，无特殊情况， 在家属陪同下送回病房，与病房护士同时检查核对新生儿性别、手腕标识和产妇情况， 进行交接， 交接时需三方签字确认。新生儿必须交给产妇或监护人，严禁家属不在场的 情况下交接新生儿。12、严禁产房工作人员出售胎盘。

12、严禁死婴、死胎按医疗废弃物处理。对分娩过程 中产生的死胎、死婴，必须填写死胎、死婴处理知情同意书 ，按殡葬管理条例 处理。交接环节记录必须完整，并由当事各方签字确认。13、严禁产科工作人员接收弃婴。无主弃婴应联系公安、民政等部门，按有关规定 妥善处理。14、落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不 报者应承担相应责任。八、待产室工作制度1、保持室内安静、整洁、舒适、温馨，定期消毒2、严密观察每位产妇的胎心、宫缩与产程进展，并如实做好记录。如有异常情况， 及时报告上级医师。3、积极开展导乐服务，做好母乳喂养宣教工作。4、进行心理护理，增强产妇自然分娩的信心。5、严格交

13、接班制度，接班时应测血压、听胎心，并做好记录。6、及时将符合分娩条件的产妇送入分娩室。7、患传染病产妇进隔离待产室，应对患传染病的产妇采取隔离措施，严格执行消 毒隔离制度。九、隔离待产室工作制度1、患传染病的产妇应在隔离待产室待产，按隔离技术规程护理和助产，2、严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理，所有物品应严格按照消毒 灭菌要求单独处理。3、隔离待产室除应有正常待产室工作流程外， 还应有艾滋病孕产妇分娩处理流程、 乙肝孕产妇处理流程、梅毒孕产妇处理流程及患有其他传染病孕产妇处理流程。4、严密观察每位产妇的胎心、宫缩与产程进展，并如实做好记录。如有异常情况， 及时报告值班医师。5、进行

14、心理护理，增强产妇自然分娩的信心。6、严格交接班制度，接班时应测血压、听胎心，并做好记录。7、及时将符合分娩条件的产妇送入隔离分娩室。十、分娩室工作制度1、分娩室应有以下抢救程序：产科失血性休克抢救程序；羊水栓塞抢救程序； DIC 抢救程序；子痫抢救程序；心衰抢救程序；心、肺、脑复苏程序；新生 儿复苏程序。2、分娩室应配备与功能任务相符合的物品、药品和急救设备，固定位置，专人保 管 , 定期检查、维修，及时补充和更换，不得外借。3、保持分娩室清洁，每日空气消毒，每周大清扫 1 次，产后及时消毒处理。4、严密观察产程，指导产妇合理用力。产妇在分娩过程中如有异常情况应及时报 告值班医师。每位产妇分

15、娩时均应做好新生儿复苏的准备。5、产包打开 1 小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。6、新生儿出生后由助产人员进行常规检查，检查后立即抱给产妇辨认性别，并系 好腕带，盖足印，认真核对。行早接触、早吸吮。严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷 诊断。出生缺陷应由新生儿科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。7、分娩后产妇与新生儿在产房观察 2 小时，由助产人员进行监护，无特殊情况， 在家属陪同下送回病房，与病房护士同时检查核对新生儿性别、手腕标识和产妇情况， 进行交接， 交接时需三方签字确认。新生儿必须交给产妇或监护人，严禁家属不在场的 情况下交接新生儿。8、助产人员应及时、准确填写分娩记录、

16、新生儿记录、出生记录。9、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位十一 、隔离分娩室工作制度1、患传染病的产妇应在隔离分娩室分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品 应严格按照消毒灭菌要求单独处理。2、隔离待产室除应有患传染病孕产妇分娩工作流程外，还应有艾滋病孕产妇分娩 处理流程、乙肝孕产妇分娩处理流程、梅毒孕产妇分娩处理流程。3、隔离分娩室应配备与功能任务相符合的物品、药品和急救设备，一次性产包、 隔离衣、防护镜、防护服、防护鞋，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修，及时补 充更换，不得外借。4、工作人员进入隔离分娩室，必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽、口罩

17、。5、产包打开 1 小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。6、严密观察产程。产妇在分娩过程中如有异常情况，应及时报告值班医师。每位 产妇分娩时均应做好新生儿复苏的准备。7、新生儿出生后由助产人员进行常规检查，检查后立即抱给产妇辨认性别，并系 好腕带，盖足印，认真核对。进行早接触、早吸吮。严禁产科医生对新生儿做出出生缺 陷诊断。出生缺陷应由新生儿科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。8、分娩后产妇与新生儿在产房观察 2 小时，由助产人员进行监护，无特殊情况， 在家属陪同下送回病房，与病房护士同时检查核对新生儿性别、手腕标识和产妇情况， 进行交接， 交接时需三方签字确认。新生儿必须交给产妇

18、或监护人，严禁家属不在场的 情况下交接新生儿。9、助产人员应及时、准确填写分娩记录、新生儿记录、出生记录。10、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服等各种物品按终末消毒常规进 行处理，各种物品归原位。十二、产科重症监护室工作制度1、产科重症监护室应由专人管理， 一切抢救器械物品、 药品、氧气均需固定放置， 保持完备、完好，标记清楚，以备再用，不准随意挪用或外借。2、重症监护室医务人员应熟练掌握呼吸机、心电监护仪等各种抢救设备的基本知 识及使用方法。危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。3、抢救、治疗用药及输血应严格执行“三查、八对”制度，做到用药及时、准确， 治疗、

19、护理到位，防止差错事故及并发症发生。4、严密观察病情变化， 及时准确做好特护记录， 随时制订、修订诊疗、 护理计划， 并责任到人。每次抢救结束后，由科主任主持，做好现场抢救技术评估和初步总结。5、保持房间整洁干净，严格执行消毒灭菌制度，做好房间的终末消毒。十三、母婴同室管理制度1、母婴同室产妇、新生儿床应配备足够的保暖被褥。房间设施符合标准，采光充 足，空气清新，温度适宜。2、母婴同室实行 24小时母婴同室制度。病理新生儿转至上级医院新生儿科病房 产妇可根据情况哺乳。3、母婴同室实行产科、新生儿（儿）科医生双查房制度。（1）产科医生负责产妇，每日检查，书写病历记录。（2）新生儿（儿）科医生负责

20、新生儿。新生儿记录单应由新生儿（儿）科医生完 成。无特殊情况新生儿查房记录每日记录一次， 特殊情况随时记录。新生儿病历由新生 儿（ 儿） 科医生负责管理，出院时归入产妇病历。4、母婴同室实行责任制护理。责任护士对孕产妇进行评估，并根据评估情况采取 相应护理措施，护理服务体现对产妇生理和心理等全面护理。5、建立新生儿与母亲分离交接手续。因诊疗需要母婴暂时分离时，应有家属陪同 或双方签字的母婴分离凭证，供产妇执存。6、医护人员应严格执行母乳喂养的有关规定和母乳代用品销售守则，对产妇 及家属进行母乳喂养知识和技能的宣传教育。7、母婴同室应严格执行消毒隔离制度，限制探视时间和人数。探视者洗手后可接 触

21、新生儿。8、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂停接触新生儿十四、新生儿沐浴室工作制度1、新生儿沐浴室设施、设备应符合国家质量安全要求。2、工作人员着装整齐，剪短指甲，衣服口袋内避免有坚硬物品。凡患呼吸道、皮 肤及其他传染病人员均不得接触新生儿。3、严格查对制度，沐浴时必须核对胸卡、腕带信息是否一致，严防包错、抱错新 生儿。4、沐浴应在哺乳一小时后进行，以免影响新生儿消化或引起吐奶。5、一人一套用具，避免交叉感染，防止受凉、烫伤、摔伤等意外情况发生。使用 的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必须经过灭菌处理后方可使用。6、沐浴过程中注意观察新生儿全身皮肤、肢体活动情况，发现异常立即终止沐浴

22、， 并报告值班医师给予及时处理。7、保持清洁卫生，每日进行物表、地面、空气消毒。每周大清扫，定期做细菌培 养。十五、产儿科医师双查房制度1、实行产科、新生儿（儿）科医师双查房制度。（1）产科医师负责产妇。每日查房，书写病程记录。（2）新生儿（儿）科医师负责新生儿。新生儿进入母婴同室后，新生儿（儿）科 医师应该完成新生儿记录。 无特殊情况新生儿查房记录每日记录一次， 特殊情况随时记 录。新生儿记录出院时归入产妇病历。2、产、新生儿（儿）科医师要相互沟通、协作，及时处理产妇和新生儿住院期间 出现的问题。3、新生科（儿）科医师应及时到产房或手术室参与高危新生儿的监护和抢救。4、新生儿（儿）科应建立母

23、婴同室新生儿记录本，记录新生儿胎龄、分娩方式、 母乳喂养、查房、出入院等相关情况。十六、新生儿交接制度1、新生儿出生后，在各个环节，均应严格交接，认真核对相关信息，由产妇或家 属、助产士或手术室护士、病区护士三方签字确认。出院时由医患双方交接、签字。2、新生儿在以下环节均要严格执行新生儿交接制度：产房与母婴同室交接、产房 与新生儿科交接、 手术室与母婴同室交接、 手术室与新生儿科交接、母婴同室与新生儿 科交接、母婴同室新生儿出院交接、新生儿科新生儿出院交接、新生儿外出检查交接。3、新生儿交接时，共同核对新生儿胸牌（核对内容包括：母亲姓名、住院号、新 生儿性别、出生时间、出生体重） 、腕带、性别

24、与分娩记录、新生儿记录、新生儿交接 单信息，核对一致无误后， 在新生儿交接单中签名。 新生儿交接单归入产妇病历中保存。4、落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不 报者应承担相应责任。十七、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记报告制度1、建立孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记本，专人负责孕产妇、围产儿死亡及 出生缺陷儿的资料收集与报告工作。2、孕满 28周至出生后 7天的死产、死胎、新生儿死亡和出生缺陷儿都应登记，记录 项目齐全、信息准确、去向明确、签字清晰。3、产科应建立孕产妇死亡登记制度，对妊娠开始至产后 42天内死亡者，应于 24小时内电话报告辖区妇幼保健机构，并在

25、一月内将登记表报妇幼保健机构。4、产科应及时与新生儿（儿）科联系，掌握转入新生儿的诊治情况，并做好围产 儿出生缺陷、死亡登记。5、围产儿死亡、新生儿出生缺陷应及时填写表卡，统计结果，按要求及时上报到 相关科室。6、具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核实，避免漏报。十八、高危孕产妇新生儿（儿）科医师会诊制度1、高危孕产妇入院后，产科医师通知新生儿（儿）科医师会诊，做好围生儿 的评估及产时监护准备。2、孕产妇高危因素包括： （1）妊娠合并糖尿病，孕期有阴道流血、感染史， 过去有死胎、死产或性传播病史； （2） RH阴性血型；（3）妊娠期高血压疾病，尤 其子痫前期、子痫；（4）胎膜早破

26、；（5）羊水胎粪污染；（6）胎盘早剥、前置胎 盘；（7）各种难产、手术产（产钳助产、胎吸助产、臀位助产） ；（8）分娩过程中 使用镇静和止痛药物； （9）早产；（10）多胎妊娠等。3、高危产妇分娩时，由产科医师或护士通知新生儿（儿）科医师及时到场， 并做好新生儿抢救的各项准备工作。4、高危产妇的新生儿出生后，新生儿（儿）科医师及时做好评估及抢救，做 好新生儿疾病诊断，并做好相关记录，及时告知家属。5、病理新生儿及时转至上级医院新生儿（儿）科。新生儿（儿）科医师应做 好新生儿病情告知工作，在家属陪同下，助产士与新生儿（儿）科医务人员做好 转运工作。十九、孕产妇安全管理制度1、认真做好孕产妇系统管

27、理，做好安全风险防范 , 提倡和鼓励自然分娩。2、孕产妇住院实行实名制。住院时须将西安市母子保健手册 （或产科门诊病 历）交给产科接诊医师。产科医师应掌握孕妇孕期保健情况，记录住院分娩情况。3、对疑难危重病例应及时组织病例讨论。病情较重或手术难度较大的应进行术前 讨论，必要时请麻醉科及有关人员参加。 新开展或特殊病例手术必须由科室填写手术 审批单，报医务科，由业务副院长审批。4、剖宫产术应由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备相应手术资质。5. 严格执行三级医师查房制度，落实交接班制度，做好危重病人的床旁交接班。6. 认真落实分级护理制度、新生儿交接制度、消毒隔离制度、探视制度、护理交

28、接班制度。7. 加强孕产妇安全防范，产妇不得擅自离开病区，防止产妇滑倒、坠床。加强护 患沟通、尊重病人，认真履行告知义务、完善签字手续。8. 产房实行 24小时负责制，负责全产程及产后 2小时的监护，及时识别异常 ,报告 值班医师。助产人员应掌握新生儿复苏技术。抢救危重患儿时应有新生儿（儿）科医师 进产房负责抢救。9. 严格落实院内感染各项措施 , 遵守无菌操作规范。二十、新生儿安全管理制度1、新生儿出生时应在婴儿记录上盖新生儿足印和产妇手印，并在新生儿腕部佩戴 与新生儿信息相关的腕带，在新生儿襁褓上佩戴信息卡。2、产科实行母婴同室，认真落实新生儿交接制度。告知家属安全管理看护义务。3、住院期

29、间，严禁任何人私自将新生儿带离病区。4、因诊疗需要带离病区的，严格执行新生儿交接制度。5、产科、新生儿科等关键部位应建立严格的门禁制度。6、产房、产科病区和医院所有对外进出通道均应设置监控设施， 实行 24小时监控 监控内容至少保存 30天。7、新生儿出院时应进行登记，经当班护士核对，双方签字确认。产妇死亡或神智不清时，由产妇委托人签字认领，并留存身份证复印件。二十一、新生儿疾病筛查制度1、根据母婴保健法，所有出生的新生儿，均应进行新生儿疾病筛查，筛查项目 以卫生部规定为准。2、应当按照新生儿疾病筛查技术规范的要求，开展新生儿遗传代谢病血片采 集及送检、新生儿听力初筛及复筛工作。3、产科医务人

30、员应履行告知义务，积极宣传新生儿疾病筛查重要意义。4、新生儿疾病筛查遵循自愿和知情选择的原则，医务人员应当将新生儿疾病筛查 的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人， 并取得签字同意， 知情同意书纳入产妇住院病历中保存。5、新生儿疾病筛查应当严格执行相关技术规范、操作流程。技术人员资质符合要 求，接受相关技能培训，取得技术合格证书。6、经筛查发现新生儿疑患遗传代谢病或听力障碍的，应当及时告知其监护人，并 提出复查、治疗和随诊建议。10 年。7、应做好新生儿疾病筛查资料的登记和保管工作，登记内容包括活产数、筛查数， 采血信息、反馈的检测结果及确诊病例等信息，资料保存时间至少二

31、十二、出生缺陷诊断管理制度1、成立出生缺陷会诊小组，由产科、新生儿（儿）科、影像科、病理科及相关科 室组成，负责本院出生缺陷疑难病例的会诊与诊断。 胎儿由产科牵头组织会诊，新生儿 由新生儿（儿）科牵头组织会诊。2、严禁产科医师进行新生儿出生缺陷诊断。产科医师发现可疑出生缺陷儿应及时 通知新生儿科医师会诊，明确诊断后签字确认并一同告知家属。3、对不能确诊的病例经院内出生缺陷会诊小组会诊，必要时由上级医院确诊。4、做好各项出生缺陷的会诊、诊断记录，在产科、新生儿（儿）科、家属三方在 场的情况下，做好家属的知情告知，签字确认。二十三、死胎、死婴管理制度1、在分娩过程中产生死胎、死婴时，应填写死胎、死

32、婴处理知情同意书 ，由产 妇或其委托人签字确认后带回自行处理。可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回， 应按规定进行无害化处置后，再按殡葬管理条例处理。委托医疗机构处理的，应按 照殡葬管理条例处理。交接记录应完整，并由交接各方签字确认。2、严格履行告知义务，保障产妇的知情权。医护人员应当告知产妇及其家属对死 婴、死胎处理的相关规定，并填写相关登记。3、各种原始记录、告知书、交接单、各项登记等必须及时、准确、完整，去向明 确，可追溯，并有各方签字确认。4、严禁死婴、死胎按医疗废弃物处理。二十四、胎盘处置管理制度1、严禁产科工作人员出售胎盘。交接记录应完整，可追溯。2、严格履行告知义务，保障产妇的

33、知情权。当班医护人员应告知产妇及其家属对 胎盘处理的相关规定，填写产妇分娩后胎盘处置知情同意书 ，由产妇或家属及医生 签字确认，随病历保存。3、产妇自行带回处置胎盘时，当班助产人员应将胎盘置于双层黄色塑料袋内，交 产妇家属。4、对自愿放弃和医学检测结果为可疑感染阳性的胎盘，由产房负责置于双层黄色 塑料袋内，外面应有警示标识和中文标签。 按照医疗废物管理规定， 交医废暂存点保存。 专职人员每日按照规定时间和路线下科室收取， 并与科室进行交接和登记， 各项登记必 须项目齐全、签字准确、去向明确。5、需要送病检的胎盘，由病理科负责暂时保存，取材后，按病理性废物处理。6、严格监督和处罚。控感科定期和不定期地对产科、产房、医疗废弃物暂存点进 行监督和检查，查看病历中胎盘处置单登记情况，了解是否有胎盘买卖和流失现象，二十五、出生医学证明管理制度出生医学证明 由国家统一制发 , 实施属地逐级管理。 具有助产技术服务资质的 医疗保健机构为本院出生的活产婴儿签发出生医学证明 。