中美德科能源投资加油站基本情况调查表

1、 加油站基本情况调查表开发单位： 填报日期：填报人： 审核人： 备注： 加油站编号：商标： 中石化/中石油/其它国有/民营/bp/caltex/shell /esso/crc加油站名称： 加油站加油站详细地址：位置类型：市中心/市区/市郊/郊区/城市出入口/国道/省道/地方道路/高速公路土地性质和用途：商服联系人： 职务：联系电话： （业主/经理/中间人） （业主/经理/中间人）油站类型： （大站/中等站/小站） 注：日均销量20吨及以上为大站，10吨及以上、20吨以下为中等站，10吨以下为小站。竞争环境描述： 设备设施的评价（1=差 5=极佳）a、加油棚质量 1 2 3 4 5b、前厅广场格

2、局 1 2 3 4 5c、加油岛数量 1 2 3 4 5 6 d、油机类型（数量） 单枪（ ）双枪（ ）多枪（ ）e、便利店 yes / nof、便利店面积 （ ） m2g、销售商品 润滑油/小百货/其他 h、洗车 yes / noi、设备设施总评 1 2 3 4 5 1.2.3.所有权 独资（y/n）合资（y/n）出资百分比%租赁（y/n）承包（y/n）其它土地使用年限 总年限 40年 油站形象 1 2 3 4 5是否统一工服 yes/ no整体外观造型 1 2 3 4 5剩余年限到期时间/年限加油站证照： 建设用地规划许可证 * 企业法人营业执照（正、副）* 建设工程规划许可证 * 组织机

3、构代码证（正、副）* 建设工程施工许可证 * 税务登记证（国、地税正、副）* 防雷设施合格证 成品油零售经营批准证书（正、副）* 增值税一般纳税人资格证书 危险化学品经营许可证（正、副）* 排放污染物许可证 银行开户许可证 计量检定合格证书 环保部门的环境影响评价批复文件 建筑工程消防验收审核意见书 * 卫生许可证 社会保险登记证 安监部门的安全评价批复文件 便利店营业执照 省经贸委（商务厅）对本站的立项批复文件 房屋所有权证* 备注：土地证* 填报说明：*表示必须具备的证照；*表示重要证照，应具备或协助办理。成品油种类909397柴油备注销售价格销售数量（吨/年）进销差价（元/吨）是否直销（

4、吨/年） y/n销售量合计（吨/年）销售量总计（吨/年）经营环境主车道经营环境交通流量（10分钟）可见度（1，2，3，4，5）一天交通流量（10*6*16）商业密度（高/中/低）h/m/l测量时间主车道人口密度（高/中/低）h/m/l单向（y/n）y/n人口质素（高/中/低）h/m/l是否能通过防护栏（y/n）y/n是否独家经营（y/n）y/n车道数量竞争能力（高/中/低）h/m/l是否能通过辅路（y/n）y/n饱和程度（高/中/低）h/m/l出入口数量是否瓶颈地带（是/否）y/n行车速度（高/中/低）h/m/l车辆转向/离（t向/a离/n.a.无关)t/a/na是否有交通灯或花园（y/n）y

5、/n远角（y/n）y/n油站加油车辆分类所占百分比(%)门面前交通阻塞（y/n）y/n摩托车是否交换车道困难（y/n）y/n小型车地块长度（米）中型车 地块宽度（米） 大货车是否是规则地块（y/n）y/n大客车强项弱项机会威胁调查者对该站评价是否为目标机会(y/n)y/n非油项目建议(，)优先考虑程度(高/中/低)h/m/l1. 大货车停车场2. 便利店a) 超标准型（100平方米）b) 标准型（60平方米）c) 基本型（30平方米）润滑油/饮料3. 汽车护理中心i. 润滑油更换ii. 洗车iii. 汽车护理4其它 租赁难易程度(高/中/低)h/m/l改造建议(，)1. 推到重建2. 罩棚、前

6、厅重新设计及装修3. 更换加油机 4. 便利店升级 5. 其它加油站平面布置图：电子版照片：注：如在现场调查，可直接在调查表上打（） 如数据输入电脑，可用改变其颜色的方法。拟租赁加油站基本情况调查表说明题目解释调查表中大部分内容只要回答yes/no或/即可，可以一问多答(例如：油机类型？回答：单枪3，多枪2，代表油站有3台单枪和2台多枪的加油机)。电脑中用加粗红色选择。(例如：位置类型? 回答：市中心/市区/市郊/郊区/城市出入口)交通流量（10分钟）实测10分钟一天交通流量（10*6*16）计算出一天车流量时间实测时当地时间单向（y/n）油站前面的道路是否单向行驶是否能通过防护栏（y/n）道

7、路中间有防护栏或分隔带，车辆出入受影响车道数量是否能通过辅路（y/n）辅路指市内人行道或公共汽车道出入口数量行车速度（高/中/低）60公里/每小时为中速是否有交通灯或花园（y/n）车辆进出油站是否受交通灯、花园和其它设施的影响远角（y/n）指在很远的地方就能看到油站,且油站位于拐弯处或多条道路交汇点处门面前交通阻塞（y/n）油站前面道路经常性交通阻塞是否交换车道困难（y/n）车辆变换车道进入油站是否困难门面长度（米）油站地块长度门面深度（米）油站地块深度(宽度)是否规则地块（y/n）正方型或长方型(规则或不规则)可见度（1 2 3 4 5）看到油站的能力,越远看到取值越大商业密度（高/中/低）

8、指周边有影响油站的物流集散地、批发市场、开发区、大型停车场站、用油大户人口密度（高/中/低）城市中心外围郊区国道/高速公路省道乡县道(油站周围居住的人口密度)人口素质（高/中/低）指油站所在地人口受教育和健康状况独家（是/否）以油站为起始点，正常速度开车8分钟，各条道路未有其它站点的称为独家竞争力（高/中/低）油站软件、硬件、管理等饱和程度（高/中/低）市内3.5公里半径内，国、省道油站前后10公里距离内油站密集程度瓶颈地带（是/否）油站所处位置的道路由宽变窄车辆转向/离（t向/a离/n.a.无关)分为转离和转向.转离是指油站位于t型路口,从纵向去的车辆不经加油站而拐弯;转向是指纵向去的车辆经过油站往前去.（按一