院感医生工作总结

1、院感医生工作总结院感医生工作总结 第1篇：院感工作总结 2021年院感工作总结 2021年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在各科主任的支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺利开展，现从以下几个方面进行总结： 一、根据医院感染管理办法和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习情况，取得了较满意的效果。 二、对全院员工进行分类分批院感知识培

2、训。 对全院员工进行了医院感染管理办法释义和适用指南及医疗废物的管理的培训；对医务人员进行了手卫生与医院感染和常见医院感染预防的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意识。 三、医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的，从以下几方面进行了管理： 1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如医院感染管理办法、内镜清洗消毒技术操作规范、医疗机构医疗废物管理办法、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防

3、护工作指导原则（试行）等规章制度翻印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。 2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无菌技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的控制措施。 3、加强了医务人员的职业防护的教育和培训。 4、医院感染的监测 （1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查 （2）开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查 （3）消毒灭菌效果和环境

4、卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发现的问题及时总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。 x市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。 （4）医院流行细菌监测：我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。 （5）细药耐药菌株进行监测，本年度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高，大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌产抗-内酰胺酶菌株明显增多，给临床治疗带来了困难。院感办及时制定隔离措施和预防流行措施，并督促科室认真实施，避免

5、交叉感染造成流行。 以上五项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。 5、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的安全处理。 四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告，杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。 五、加强重点部门和重点科室的管理，规范了门诊手术室、介入室、透析室等科室的医院感染管理。 六、日常工作中到临床科室进行检查、指导和督促。 七、医院感染的预防与控制措施得力，全年医院感染控制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。 医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此2021年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下，取得了一些成绩，在预防和控制医院感染的

6、措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结经验和成绩的同时，我也看到了不足之处，在2021年工作中争取更加深入，针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。 院感办 2021.12.20 第2篇：院感工作总结 2021年神经外科一科院感工作总结 2021年即将就要过去，随着时间的流逝2021这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的认可，自豪的是在院内感染的成绩。 现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最

7、终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。 控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。 2021年领导的直接带领下，质量第 一、病人第 一、预防第一的理念，全面开展科内感染预防管理工作，狠抓

8、落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化科内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到规范化、措施化，加大感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施。 具体工作如下： 一、政治思想方面 全科人员在主任的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。 二、传染病管理 1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章

9、可循。 2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。 3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。 三、健全组织，完善管理 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科务会会上反馈通报一次感染管理工作存在问题，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。 四、加强质量管理，确保医疗安全 1、质量控制：每月进行一次检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况

10、，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全员通报。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 3、采集感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。 4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。 5、多重耐药菌的监测：进行多重耐药菌知识的

11、培训，了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 五、实行规范化，流程化管理 学习医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。 六、加强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用

12、，医疗废物的分类、焚烧，达到了医疗废物管理条例的标准。 七、建立了应急预案和组织，做到相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件 1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位 ，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。 2、重点管理：从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。 3、输血管理：严格执行了献血法的有关规定，严禁了擅自采血，输血达到了规定要求，输血不良反应应

13、急预案健全。 4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度。 总之，通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益，贯穿自病人从入院到出院的全过程，贯穿治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我科医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 2021年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有

14、多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。 第3篇：院感工作总结 2021年院感工作总结 时光飞逝，转眼间2021年过去了，我院医院感染管理工作在李桂林副院长的领导下，得到了规范化管理，通过乐山护理学会及上级医院组织的学习，根据我院的实际情况，我院的院感工作在2021年的基础上得到了进一步的完善。2021年1月4日在李桂林副院长的带领下，院感委员陈鹏、院感组成员刘勇、张利芳、韦钟共同参与了全院各科室院感工作的年终检查，现将检查结果，院感工作总结如下： 一、化验室 化验室在2021年新进

15、了几台设备，增加了工作间，院感工作也相对增加了，各种记录本很多，每日均做了详细记录。不足之处有 1、冰箱内有灰尘，应每日擦拭； 2、医疗废物交接本签名不及时； 3、酒精无开瓶时间（开瓶后密闭良好的情况下有效期为一月）； 4、元素控测室的两台试剂冰箱无温度登记，冰箱无标签； 5、元素测试室的紫外线灯管积灰太多，应两周用酒精纱布擦拭灯管一次； 6、污物浸泡桶无标签。 二、外妇门诊 外科门诊院感工作做的较好，登记完善。但紫外线灯管未用酒精擦拭。妇产科门诊碘伏、84消毒液瓶盖未盖紧，无开瓶日期。 三、药品库房 库房内储药冰箱无温度登记。药架上查到安络血针剂过期。麻精药品管理混乱。 四、门诊药房 药房冰

16、箱是电子控温冰箱，冰箱内未放温度计。 五、供应室 供应室应空间有限，布局不合理，缺乏管理人员，供应室的院感工作一直较差。 1、无菌间卫生差，无菌物品架上积灰； 2、各个紫外线灯管均未擦拭； 3、打包间物品杂乱4医疗废物交接本登记不及时5医疗垃圾分类错误； 6、包布未一用一洗； 7、BD实验未按要求做； 8、污物间污物销毁后应清洁地面。 六、住院部治疗室 治疗室空间有限，布局不合理，2021年治疗室进行了隔断，外间成为第一治疗室，内间成为第二治疗室。第一治疗室相当于处置间，放污物用，第二治疗室内无固定垃圾桶，较以前治疗室合理些。病房院感工作较多，做的比较好，不足之处有 1、皮试未一人一针一管；

17、2、过氧化氢无、84液无开瓶日期； 3、临时输液卡签名不及时； 4、冰箱内肝素封管液过期。 七、产房产房各种登记均未及时完成，棉签过期。 总的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，我院院感工作基本进入正轨，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。 院感委员：陈鹏2021年1月5日 第4篇：院感工作总结 2021年上半年医院感染管理工作总结 2021年上半年，按照年初制定的工作目标和计划，医院感染管理组认真履行

18、督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高和规范医院感染管理水平。现将上半年的工作总结如下： 一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照卫生局专家组的建议，重新调整了医院感染管理委员会成员，完善工作制度，明确职责，加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效地预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 （一）加强组织建设。 建立健全医院感染管理组织体系，重新调整医院感染管理委员会成员，各科室成立了医院感染监控小组，责任层层落实，任务细化，明确职责。 （二）完善制度，建立标准。 重新修订和完善医院感染管理制度，制定了切实可行的医院感染管理检查标准，医院感染管

19、理组每月按照标准进行检查，并将检查情况进行通报。 （三）定期召开会议。 按照医院感染管理会议制度要求，中心上半年召开了一次医院感染管理委员会专题会议和医院感染控制小组会议，各科室医院感染控制小组每月进行了院感活动。 （四）加强培训工作。 采取科室自学与专题讲座的培训方式，按照培训计划医院感染管理组对全“中心”医务人员进行医院感染管理基本知识和手卫生两次专题培训。 （五）规范记录。 对医疗废物交接班、消毒登记本和供应室登记本等进行了重新设计，使之更为规范。 二、加强感染管理，确保医疗安全 （一）加强消毒灭菌管理工作。 一是取消了2%戊二醛浸泡灭菌手术器械方式（内镜除外），所有的手术器械均使用了压

20、力蒸汽灭菌方式；二是加强了所有的消毒灭菌剂浸泡时间管理及使用中的浓度监测；三是规范了各种管路、压脉带、体温计及氧气湿化瓶等物品的消毒工作。四是严格按照要求进行无菌物品的放置与保存，规范了无菌溶媒及消毒剂的启用标识。 （二）加强重点科室、重点环节的管理。 规范人流室、手术室、处置室的布局，对人流室和口腔科的消毒灭菌工作做了重点整治。严格执行注射器“一人一针一管一用”，遵守无菌技术操作规范。 （三）启动了手卫生工作。 手卫生是控制院内感染的重要措施。医院感染管理组清理和完善了手卫生设施设备，开展了手卫生专题培训，每月对手卫生的正确性和依从性进行了检查与指导。 三、严格监测和监督工作 （一）加强医源

21、性感染病例监测工作。 今年4月启动了医源性感染病例监测工作。把医院感染诊断标准发放到每个诊断室，要求主管医生在24小时内上报医源性感染病例；医院感染管理组每月下临床科室进行了医院感染病例筛查。 （二）消毒灭菌效果的监测 1.加强紫外线灯管的监测。 在原有日常监测的基础上开展了强度监测。 2.完善压力蒸汽灭菌物品及灭菌锅的监测。 在原有的化学监测基础上，启动了对灭菌锅的物理监测。 3.开展了使用中消毒灭菌剂的监测工作。 四、加强医疗废物的管理 重新设计医疗废物交接登记本和医疗废物焚烧、深埋登记本，规范了医疗废物的分类收集、交接、运输及处置方式，其中规定病理性废物必须经甲醛浸泡后焚烧，深埋。 五、

22、邀请了专家对消毒供应室的选址及布局做了初步设计，参与了妇外科病区的布局设计。 六、虽然取得了以上一些成绩，但还存在很多不足： 1.手卫生的正确性和依从性较差。 2.医务人员对标准预防的概念不清楚。 3.对医院感染病例的诊断标准欠熟悉，缺乏主动上报意识。 4.对消毒药械索证不全。 5.供应室的建筑不符合要求，中心未开展生物监测。 6.口腔科的布局不合理，部分器械未做到“一人一用一消毒”。 7.超声探头未进行消毒处理。 8.有污水处理设施，但未按时头发消毒药品及进行监测。 七、下半年的打算 1.进一步督促各个医院感染管理规章制度的落实，继续坚持每月按照标准进行检查，并提出整改意见，督促整改，达到质

23、量持续改进。 2.加强培训。重点培训职业防护和医院感染诊断标准，要求每位医务人员知晓医院感染病例的上报流程及时限，增强主动上报意识。 3.进一步加强消毒灭菌管理工作。重点整治口腔科和超声科。 4.建议把供应室改建工作纳入中心近期规划中。 第5篇：院感工作总结 2021年院感工作总结 2021年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在科室主任的支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺利开展，现从以下几个方面进行总结： 一、根据医院感染管理办法和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委

24、员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习情况，取得了较满意的效果。 二、对全院员工进行分类分批院感知识培训。 对全院员工进行了医院感染管理办法释义和适用指南及医疗废物的管理的培训；对医务人员进行了手卫生与医院感染和常见医院感染预防的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意识。 三、医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的，从以下几方面进

25、行了管理： 1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如医院感染管理办法、内镜清洗消毒技术操作规范、医疗机构医疗废物管理办法、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）等规章制度翻印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。 2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无功和技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的控制措施。 3、加强了医务人员的职业防护的教

26、育和培训。 4、医院感染的监测 （1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查，2021年医院发病率为0%。 （2）、开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查，调查245人，感染2人，现患率0.09%。 （3）、消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发现的问题及时总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。X市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。 （4）、医院流行细菌监测：我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以

27、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。 （5）、细药耐药菌株进行监测，本年度耐甲氧西林黄色葡萄球菌检出率高，大肠埃危氏菌和肺炎克雷伯菌产抗内酰胺酶菌株明显增多，给临床治疗带来了困难。院感办及时制定隔离措施和预防流行措施，并督促科室认真实施，避免交叉感染造成流行。 以上六项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。 5、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的安全处理。 四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告，杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。 五、加强重点部门和重点科室的管理，规范了门诊手术室、口腔科等科室的医院感染管理。 六、日常中到临床科室进行检查、

28、指导和督促。 七、医院感染的预防与控制措施得力，全年医院感染控制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。 医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此2021年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下，取得了一些成绩，在预防和控制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结经验和成绩的同时，我也看到了不足之处，在2021年工作中争取更加深入，针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。 院感办 2021年.12 2021年医院感染控制工作计划 新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的续审工作的标准”，提高我们医

29、院感染管理质量为目标，认真履行各种相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2021年医院感染管理工作计划： 认真贯彻执行的中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，有效控制医院内感染的流行与暴发。 一、做好院内感染监测；（1）控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。（2）每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；（3）、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；（4）按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作

30、、消毒。 二、认真贯彻执行新中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。 三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。 四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。 六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，

31、杜绝泄漏事件。 七、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。 八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。 九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。 十一、定期自查，结果纳入质量核考。 2021年1月28日 感染科 第6篇：院感工作总结 2021年医院感染管理工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，院感办认真贯

32、彻落实医院感染管理办法等有关法律、法规、规范，强化环节质量管理，严格质量监测及督查，有效降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现全年工作总结如下： 一、健全组织，完善管理 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，及时调整感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了医院感染质控小组，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到科室，设科内监控医生、护士，责任到人，每季度进行医院感染质量监控检查，将存在的工作问题，逐步落实整改，使院感工作得到持续改进。 二、强化质量管理，降低医院感染发病率。 （一）完善并修订医院感染管理制度，对重点科室加强监督质控。在原来的基础上，细化消毒隔离工作流程，建立完整

33、的记录追索登记管理台账。 （二）院感质量控制，按医院感染管理规范要求，按照院感质控管理标准，每月科内进行一次院感质控检查，院感办以不定期督查的形式，对发现的问题及时分析、反馈、整理并限期整改追踪落实，严抓消毒隔离管理。 （三）环节质量控制 1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、口腔诊室、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，特别在重点科室安装温湿度监测仪，保证感控环境清洁，环境管理达标安全。每周不定时检查，做到专项专管，强化各重点区域使用后的各类器械回收后的清洗、干燥、包装、灭菌处理，保证灭菌合格率。 4、通过沟通与协调，把全院的湿化瓶交供应室集中统一消毒处理，进一步完善了管道的消毒处理工作，根据临床反馈意见满意。 5、强化手卫生管理：更新重点区域手卫生配套设施，增设高标准的外科洗手消毒用品，通过监测，外科洗手达标率100%。同时在各病区配备方便医护人员使用的手速干消毒剂，组织手卫生全院培训，规范洗手流程，各区粘贴手卫生洗手流程图，在各病区走廊安装手速消固