死亡文化与生死教育

1、2022/8/12王云岭 山东大学医学院1第一章 生死教育概述王云岭山东大学人文医学研究中心山东大学医学伦理学研究所2022/8/12王云岭 山东大学医学院2医学人文素质 （1）对生命价值的体认与尊重，对医学生来说，认识到每个人的生命都具有独特性和唯一性，在未来的人生和职业生涯中，十分珍重自己的生命，不轻易放弃病人的生命。（2）对医学科学事业的追求仅仅源于两方面（或二者之一）的兴趣：对帮助人们祛除疾病，恢复和保持健康的兴趣； 对医学科学本身的兴趣。第一种兴趣比第二种兴趣更加重要。（3）理解医学为人性化的学问，人类生活环境、生活方式、社会事件乃至个人信念对健康皆有影响。（4）崇尚美好德性，把拥有

2、完美人格作为毕生追求，同时有强烈的社会责任感，尤其是对医师职责具有特殊敏感性。（5）从对医师天职的履行中去获取对生命意义的体认。2022/8/12王云岭 山东大学医学院3卢梭 谁要是自称面对死亡无所畏惧，他便是撒谎。人皆怕死，这是有感觉的生物的重要规律，没有这个规律，整个人类很快就要毁灭。2022/8/12王云岭 山东大学医学院4一、人生与死亡（一）死亡委婉语单音节词：陨、没、徂、澌、卒、崩、亡、故双音节词：殒命、星坠、殉身、殉职、过世、去世、谢世、辞世、背世、仙逝、逝世、长逝、登仙、遗世、西去、归西、弃世、捐躯、牺牲 （口语化的：断气、完蛋）多音节词：见阎王、与世长辞、溘然长逝、吹灯拔蜡（贬

3、义）、驾鹤西游宗教词汇道教：羽化、蝉蜕、登仙、升仙、升天、上夭、迁神、恒化、仙游、仙去、跨鹤西归佛教：坐化、示灭、归真、归寂、灭度、寂灭、示寂、园寂、成佛2022/8/12王云岭 山东大学医学院5一、人生与死亡（续）死亡被视为不吉利的事件：死亡一系列表征：沉寂的空气、黑夜、乌云等与死亡相关的事物：白色、黑色、棺材、坟墓、骷髅、白骨、火葬场等对死亡的婉称语言学家王力谈到汉语史稿中谈及委婉语时曾经指出，“死的别名为最多。” 清人梁章钜在浪迹丛谈卷九人死别称条就列举了19个“死”的别名。龚延明古代“死”的别名一文中列举了67个。吕友仁、冯好杰在古代“死”的别名补遗中又增补了186个。2022/8/1

4、2王云岭 山东大学医学院6一、人生与死亡（续）（二）人人皆怕死人为什么会怕死？2022/8/12王云岭 山东大学医学院7人怕死的理由日本学者高柳和江（儿童外科医生）的观点：第一个缘由是害怕与亲人离别。江 城 子苏 轼 乙卯正月二十夜记梦 十年生死两茫茫， 不思量，自难忘。千里孤坟，无处话凄凉。纵使相逢应不识， 尘满面，鬓如霜。夜来幽梦忽还乡。 小轩窗，正梳妆。相顾无言， 惟有泪千行。料得年年肠断处： 明月夜，短松冈2022/8/12王云岭 山东大学医学院8人怕死的理由第二个缘由是丢不下未竟之事。示儿陆 游死去元知万事空，但悲不见九州同。王师北定中原日，家祭无忘告乃翁。人怕死的理由第三个缘由是害

5、怕寂寞。2022/8/12王云岭 山东大学医学院10人怕死的理由第四个缘由是不懂得死。人死后会怎样？这个世界上有鬼魂存在吗？有天堂和地狱吗？死得时候是不是很痛苦？死亡对我到底意味着什么？2022/8/12王云岭 山东大学医学院11二、什么是死亡教育定义一：死亡教育是就如何认识和对待死亡而对人进行的教育。其主旨在于使人正确地认识和对待人人都不可回避的生死问题，首先是正确地认识和对待自己的生死，同时也正确地认识和对待他人的生死。 杜治政、许志伟.医学伦理学辞典M.郑州：郑州大学出版社，2003，414 2022/8/12王云岭 山东大学医学院12二、什么是死亡教育（续）定义二：死亡教育就是向社会大

6、众传达适切的死亡相关知识，并因此造成人们在态度和行为上有所转变的一种发展过程。 美国第一种死亡教育专业期刊死亡教育（1977）2022/8/12王云岭 山东大学医学院13二、什么是死亡教育（续）定义三：一门学科，其焦点系针对生命受到威胁的人提供身体和情绪上的支持性照顾，并对家属的安顿表现同等的关怀。所提出的则是一种落实照顾的理念（a philosophy of caregiving）,用以增强另类促进生命品质（quality of life）的方式，引介涉入各种情绪状态的方法，且在濒死历程以及分离、失落、死别、悲痛等问题上培养出更为成熟的了解。 纽则诚（台湾死亡教育学者） 2022/8/12王

7、云岭 山东大学医学院14二、什么是死亡教育（续）定义四：死亡教育既是一门课程，也是一种体验。它通过教给人们与死亡相关的医学、哲学、伦理学、社会学等适当的知识，来帮助人们正确认识人生和死亡，其直接目的是要帮助人们学会在面对死亡（他人的和自己的）时寻求良好的心理支持，征服死亡带给人们的恐惧与悲伤，其更为宽泛的目的则是帮助人们树立恰当的人生观和死亡观，教育人们热爱生活，珍视生命，正视死亡。2022/8/12王云岭 山东大学医学院15二、什么是死亡教育（续）死亡教育的主要命题：我是谁？我从哪里来？到哪里去？活在当下，如何安身立命、自我实现？人在宇宙中的位置（宏观图景与微观图景） 2022/8/12王云

8、岭 山东大学医学院16三、死亡教育的发展历程（一）死亡教育的发展脉络死亡学（thanatology）死亡学是1903年由法籍俄国生物学家梅欣尼可夫（Ilya Ilich Mechnikov，1908年诺贝尔医学奖获得者）所创立的学问，1912年被美国医师帕克（Roswell Park）引进到美国。 “死亡觉醒运动（death awareness movement）”著名诗人埃里欧特于1955年提出死亡教育与性教育同等重要。1963年，富尔顿（Robert Fulton）在明尼苏达大学开设了第一门正式死亡教育课程死亡教育实务 死亡教育专业期刊 在美国创刊2022/8/12王云岭 山东大学医学院1

9、7三、死亡教育发展的历程（续）（二）死亡教育的发展里程碑荷蒙菲菲尔（Herman Feifel）于1959年出版死亡的意义（The Meaning of Death）1967年英国医师西塞莉桑德斯（Cicely Saunders）博士在伦敦创立世界上第一所现代化临终关怀院（hospice），同年美国医师奥斯丁库彻（Austin Kutscher在纽约哥伦比亚大学成立死亡学基金会。1969年美国精神科医师伊丽莎白库布勒罗斯（Elisabeth Kubler-Ross）的经典著作论死亡与临终（On Death and Dying）问世，上述成果都显示了死亡学是一门跨越生物医学科学和人文社会科学、寻

10、求科技与人文积极对话的科际学科（interdisciplinary discipline）2022/8/12王云岭 山东大学医学院18三、死亡教育发展的历程（续）（三）死亡教育在美国著名诗人埃里欧特（）于1955年提出死亡教育与性教育同等重要。到了60年代，死亡教育在美国在大学学院开始有系统并有计划性的推广。1974年，全美大学学院设有“死亡与死亡过程”等课的已达165所；中学程度以上的有关死亡教育的课程已达1100以上。1975年的一项调查说明，全美至少有41家医学院开设有关死亡教育的正式训练课程。台湾的史宝欣先生报告说，1985年，全美已有60%的大学提供至少一个学时的时间来研讨有关死亡教

11、育的问题。到了1987年，全美共有85%的药学专业和医学专业为学生提供死亡教育。台湾的赵可式博士于1992年报告说，美国有52%的医学系及78%的护理系都设有三个必修学分的“死亡与濒死”的课程。 2022/8/12王云岭 山东大学医学院19三、死亡教育发展的历程（续）（四）死亡教育发展过程中的分化着眼于学理的课程（didactic programs）落实于体验的课程（experiential programs）； 前者重认知领悟，后者重感受反思。拥有自家学理的死亡教育具体表现之一就是在1985年将死亡教育期刊更名为死亡研究。 2022/8/12王云岭 山东大学医学院20三、死亡教育发展的历程（

12、续）（五）台湾地区与大陆的死亡教育 台湾：把死亡学（thanatology）本土化为“生死学”（傅伟勋，1993年） 大陆：上海市癌症俱乐部主办的非盈利性双月刊康复通讯 外国哲学史教授段德智先生在武汉大学开设死亡哲学课程2022/8/12王云岭 山东大学医学院21四、死亡教育在我国开展的可能性（一）讳言死亡的文化背景开拓者的勇气策略的做法（二）教育界的认可2022/8/12王云岭 山东大学医学院22五、如何开展死亡教育哪些人最迫切需要死亡教育勇闯雷区2022/8/12王云岭 山东大学医学院232022/8/12王云岭 山东大学医学院242022/8/12王云岭 山东大学医学院252022/8/

13、12王云岭 山东大学医学院262022/8/12王云岭 山东大学医学院272022/8/12王云岭 山东大学医学院282022/8/12王云岭 山东大学医学院292022/8/12王云岭 山东大学医学院302022/8/12王云岭 山东大学医学院312022/8/12王云岭 山东大学医学院322022/8/12王云岭 山东大学医学院332022/8/12王云岭 山东大学医学院342022/8/12王云岭 山东大学医学院352022/8/12王云岭 山东大学医学院362022/8/12王云岭 山东大学医学院372022/8/12王云岭 山东大学医学院382022/8/12王云岭 山东大学医学院3

14、92022/8/12王云岭 山东大学医学院402022/8/12王云岭 山东大学医学院412022/8/12王云岭 山东大学医学院422022/8/12王云岭 山东大学医学院432022/8/12王云岭 山东大学医学院442022/8/12王云岭 山东大学医学院452022/8/12王云岭 山东大学医学院462022/8/12王云岭 山东大学医学院472022/8/12王云岭 山东大学医学院48返回2022/8/12王云岭 山东大学医学院492022/8/12王云岭 山东大学医学院502022/8/12王云岭 山东大学医学院512022/8/12王云岭 山东大学医学院522022/8/12王云岭 山东大学医学院532022/8/12王云岭 山东大学医学院542022/8/12王云岭 山东大学医学院5