肺栓塞应急预案（共6篇）

1、肺栓塞应急预案（共6篇） 预览： 2021-07-25 地点:抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参与人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命平安,发生肺栓塞时能够得到主动有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 流程 发觉患者病情改变吸氧通知医生建立静脉通路心电监护观看生命体征及病情告知家属记录抢救过程 (1)患者入院时状况: 患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉:左下肢外伤痛苦肿胀半小时。 现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立刻消失左下肢痛苦肿胀,活动受限

2、。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”掌握血压,血压掌握状况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。 个人史:吸烟30余年,20支/日。 体格检查:T:36.8,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清晰,表情苦痛,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显特别,余未见明显特别。 帮助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示

3、:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况:患者今日入院其次天,早晨8:25在家属及管床护士(A)帮助患者在床上大便时突然消失大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立刻通知值班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 立刻进入初步抢救: (1)、处置流程: 护士(A、B、C)帮助患者取平卧位。 管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立刻连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示: BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。并立刻连接吸氧导管,赐予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,

4、给以一般鼻导管给氧,浓度4-6L/min。同时嘱护士(C)赐予开通三组静脉通道。 值班医生立刻给患者做体格检查示:患者意识丢失,呼之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率0次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显特别,余未见明显特别。 即可行心肺复苏,并赐予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。 08:30药物抢救:主动抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺200mg +0.9%NS/30ml,2ml/小时泵入,随血压状况调整(其次组静脉通道)。(护士A)

5、08:30麻醉科赶到病房。立刻行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。 08:45经过五个回合有效心肺复苏,患者意识复原,心跳复原,自主呼吸复原。目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次/分,SpQ2 78%。 嘱护士(B)立刻抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D-二聚体。并立刻通知心电图室急行床边心电图检查。 医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗方案并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗方案。(附病危通知书) (2)、08:45 初步诊断 床边心电图结果提示:V1-V3的T波倒置,ST段抬高,呈现SIQIIITIII征,肺型P波。结合

6、患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 (2)、08:48 沟通病情 医生再次向患者沟通病情,沟通治疗方案。结合患者病情,目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊,患者家属仍拒绝转上级医院治疗,要求在我院溶栓治疗,家属签字并表示同意担当相应不良后果和风险。(附溶栓同意书) (3)、08:53溶栓治疗: 溶栓治疗:尿激酶:负荷量26万IU,静推10分钟,随后以13万IU/h维持静滴12小时;另可考虑2小时溶栓方案;按120万IU剂量,维持静滴2小时(第三组静脉通道)。(护士B) 监测生命体征,此时心电监测生命体征提示: BP92/53mmHg,P10

7、8次/分,R30次/分,SpQ2 87%。 (4)09:10 部分急查结果回报 血浆D-二聚体 15.26mg/L.FEU (0-0.5),凝血四项示: APTT 18 sec。 溶栓开头后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时,即应启动规范的肝素治疗。 (5)、10:10病情好转: 患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,心电图监护提示:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2 88%。 (6)、13:30规范的抗凝治疗。 13:16溶栓后凝血四项结果提示:APTT 52 sec。部分

8、凝血活酶时间降至正常值2倍。 抗凝治疗;一般肝素3500U静推,接着700U/h(最大1000U/h)静滴,抗凝治疗开头3小时后测定APTT,维持APTT50-70秒,维持48小时,48小时后依据状况决定是否连续。也可采纳低分子肝素替代一般肝素,依据体重调整剂量。(护士C) (7)、治疗结果: 患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转,胸痛缓解,心电监护示:BP122/75mmHg,P95次/分,R24次/分,SpQ2 94%。 预览： 急性肺栓塞应急预案 一、定义:来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。 二、临床表现 1、症状:呼吸

9、困难、胸痛、晕厥、烦躁担心惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2、体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2A2 3、深静脉血栓的体征。 4、动脉血气分析:PaO2降低,PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。 5、心电图:窦性心动过速,T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的转变。(S1QT型、右束支传导阻滞、肺型P坡,电轴右偏)。 6、胸部X线:心脏增大、肺浸润影和血管影,胸腔积液。肺动脉段突出,主动脉扩张,右下肺动脉横径增宽,右心室常增大。 7、D-二聚体:低于500ug/ml有排解意义。 8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。

10、 9、深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断PE有很大的关心。 三、急救预案 1、病人平卧,保持宁静,尽量减轻病人的痛苦、焦虑和恐惧。 2、快速给氧,流量4-6L/min,并留意保持气道通畅。 3、快速止痛,只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已掌握猛烈胸痛,必要时重复用法。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-1mg肌注,必要时重复给于。 5、快速开发静脉通道并准时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗,可实行以下措施: (1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

11、 (2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用12周。 (3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。 尿激酶20210IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。 7、主动抗休克治疗,实行以下措施: (1)补充血容量。 (2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)准时订正水、电解质失衡。 8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。 (1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。 (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 9、

12、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。 四、程序 发觉患者病情改变吸氧通知医生建立静脉通路心电监护观看生命体征及病情告知家属记录抢救过程 第2篇：急性肺栓塞应急预案 急性肺栓塞应急预案 一、定义：来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。 二、临床表现 1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁担心惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2A2 3、深静脉血栓的体征。 4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2

13、降低、肺泡动脉氧分压差增大。 5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的转变。（S1QT型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。 6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。 7、D-二聚体：低于500ug/ml有排解意义。 8、螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。 9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的关心。 三、急救预案 1、病人平卧，保持宁静，立刻通知医生。尽量减轻病人的痛苦、焦虑和恐惧。 2、快速给氧，流量4-6L/min，并留意保持气道通畅。 3、快

14、速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以掌握猛烈胸痛，必要时重复用法。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。 5、快速开发静脉通道并准时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可实行以下措施： (1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。 (2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。 (3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。 尿激酶20210IU/kg/2h,外周静脉

15、滴注，溶栓时间窗在14天以内。 7、主动抗休克治疗，实行以下措施： (1)补充血容量。 (2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)准时订正水、电解质失衡。 8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。 (1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。 (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。 四、程序 发觉患者病情改变吸氧 通知医生 建立静脉通路 心电监护 观看生命体征及病情 告知家

16、属 记录抢救过程 1、病人平卧，保持宁静，立刻通知医生，尽量减轻病人的痛苦、焦虑和恐惧。 2、快速给氧，流量4-6L/min，心电监护，并留意保持气道通畅。 3、心电监护，观看生命体征及病情 4、快速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以掌握猛烈胸痛，必要时重复用法。 5、快速开发静脉通道并准时抽送检验标本如血气分析及D-2聚体 6、溶栓抗凝治疗：如肝素、口服抗凝剂，尿激酶溶栓治疗 7、主动抗休克治疗，补充血容量，准时订正电解质紊乱，必要时应用强心剂和利尿剂，防止心衰。 7、通知家属 8、记录抢救过程 第3篇：肺栓塞应急预案43980 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除

17、预览： 2021-07-25 地点:抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参与人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命平安,发生肺栓塞时能够得到主动有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 流程 发觉患者病情改变吸氧通知医生建立静脉通路心电监护观看生命体征及病情告知家属记录抢救过程 (1)患者入院时状况: 患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉:左下肢外伤痛苦肿胀半小时。 现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立刻消失左下肢痛苦肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急

18、诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”掌握血压,血压掌握状况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。 个人史:吸烟30余年,20支/日。 体格检查:T:36.8,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清晰,表情苦痛,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显特别,余未见明显特别。 帮助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。

19、 诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。 只供学习与沟通 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 突发状况:患者今日入院其次天,早晨8:25在家属及管床护士(A)帮助患者在床上大便时突然消失大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立刻通知值班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 立刻进入初步抢救: (1)、处置流程: 护士(A、B、C)帮助患者取平卧位。 管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立刻连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示: BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。并立刻连接吸氧导管,

20、赐予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以一般鼻导管给氧,浓度4-6L/min。同时嘱护士(C)赐予开通三组静脉通道。 值班医生立刻给患者做体格检查示:患者意识丢失,呼之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率0次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显特别,余未见明显特别。 即可行心肺复苏,并赐予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。 08:30药物抢救:主动抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺200mg +0.9%NS/30ml,2ml/小时泵入,随血压状况调整

21、(其次组静脉通道)。(护士A) 08:30麻醉科赶到病房。立刻行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。 08:45经过五个回合有效心肺复苏,患者意识复原,心跳复原,自主呼吸复原。目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次/分,SpQ2 78%。 嘱护士(B)立刻抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D-二聚体。并立刻通知心电图室急行床边心电图检查。 医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗方案并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗方案。(附病危通知书) (2)、08:45 初步诊断 床边心电图结果提示:V1-V3的T波倒置,ST段抬高,呈现SIQ

22、IIITIII征,肺型P波。结合患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 (2)、08:48 沟通病情 只供学习与沟通 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 医生再次向患者沟通病情,沟通治疗方案。结合患者病情,目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊,患者家属仍拒绝转上级医院治疗,要求在我院溶栓治疗,家属签字并表示同意担当相应不良后果和风险。(附溶栓同意书) (3)、08:53溶栓治疗: 溶栓治疗:尿激酶:负荷量26万IU,静推10分钟,随后以13万IU/h维持静滴12小时;另可考虑2小时溶栓方案;按120万IU剂量,维持静滴2小时(第三组静脉通

23、道)。(护士B) 监测生命体征,此时心电监测生命体征提示: BP92/53mmHg,P108次/分,R30次/分,SpQ2 87%。 (4)09:10 部分急查结果回报 血浆D-二聚体 15.26mg/L.FEU (0-0.5),凝血四项示: APTT 18 sec。 溶栓开头后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时,即应启动规范的肝素治疗。 (5)、10:10病情好转: 患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,心电图监护提示:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2 88%。 (6)、

24、13:30规范的抗凝治疗。 13:16溶栓后凝血四项结果提示:APTT 52 sec。部分凝血活酶时间降至正常值2倍。 抗凝治疗;一般肝素3500U静推,接着700U/h(最大1000U/h)静滴,抗凝治疗开头3小时后测定APTT,维持APTT50-70秒,维持48小时,48小时后依据状况决定是否连续。也可采纳低分子肝素替代一般肝素,依据体重调整剂量。(护士C) (7)、治疗结果: 患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转,胸痛缓解,心电监护示:BP122/75mmHg,P95次/分,R24次/分,SpQ2 94%。 预览： 只供学习与沟通 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 急性肺栓

25、塞应急预案 一、定义:来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。 二、临床表现 1、症状:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁担心惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2、体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2A2 3、深静脉血栓的体征。 4、动脉血气分析:PaO2降低,PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。 5、心电图:窦性心动过速,T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的转变。(S1QT型、右束支传导阻滞、肺型P坡,电轴右偏)。 6、胸部X线:心脏增大、肺浸润影和血管影,胸腔积液。肺动脉段突出,主动脉扩张,右下肺动

26、脉横径增宽,右心室常增大。 7、D-二聚体:低于500ug/ml有排解意义。 8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。 9、深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断PE有很大的关心。 三、急救预案 1、病人平卧,保持宁静,尽量减轻病人的痛苦、焦虑和恐惧。 2、快速给氧,流量4-6L/min,并留意保持气道通畅。 3、快速止痛,只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已掌握猛烈胸痛,必要时重复用法。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-1mg肌注,必要时重复给于。 5、快速开发静脉通道并准时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗,可实行以下措施: (1

27、)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。 (2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用12周。 (3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。 只供学习与沟通 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 尿激酶20210IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。 7、主动抗休克治疗,实行以下措施: (1)补充血容量。 (2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)准时订正水、电解质失衡。 8、防止心衰,必要时应用强心

28、剂和利尿剂。 (1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。 (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。 四、程序 发觉患者病情改变吸氧通知医生建立静脉通路心电监护观看生命体征及病情告知家属记录抢救过程 只供学习与沟通 第4篇：急性肺栓塞应急预案 急性肺栓塞 （A）立刻赶到患者身边，帮助患者平卧，看表，嘱其保持宁静，报告医生。 （B）预备抢救车及氧气，并赐予氧气（46L/min），预备心

29、电，备吸痰器 （C）推治疗车： 1) 快速赐予止痛药及解痉药 2) 开放静脉通路： 3) 行溶栓治疗及休克治疗，但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法 4) 准时抽取检验标本。 5) 防治心衰，必要时用法强心剂和利尿剂 做完说： 1) 必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术 2) 做好紧急抢救的各项预备 3) 亲密观看生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善，并予以对症处理 4) 仔细检测给氧、止痛及抗凝的效果，准时调整治疗方案及护理措施 5) 做好健康训练，消退患者恐惧心理 6) 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6小时内据实记录抢救过程 溶栓抗凝治疗： 肝素：首次

30、50mg70mg加生理盐水20ml iv，q4h 或 肝素200mg加5%GS500ml ivgtt 24h，810d后减量 口服抗凝药：华法林1015mg/d，35d后改为215mg/d，共12周 溶栓： 链激酶25万50万单位加5%GS或NS100ml,30min内输完，以后每小时10万U维持24h,与肝素并用效果好 尿激酶20万U/h ivgtt，维持812h 休克治疗：补充血容量；维持血压：多巴胺或多巴酚丁胺静点；订正订正水电解质平衡 第5篇：肺栓塞应急预案情景模拟 肺栓塞应急预案的情景模拟手稿（终结篇1） （背景） 某周三晚饭后，骨伤科病房，病人及家属多半在走廊里活动，此时病房里比较

31、吵杂。值班护士小张和小孙正在护士站有条不紊地处理着当班工作。 突然，一位妇女跑至护士站说道：“护士，我爸爸刚刚下地走路,_后感到胸痛/气喘不上来,你能看看嘛”。 “你爸爸是哪床？”护士小孙急迫地问道。 “10床，_，前天手术的”她道。 “我去看看”小孙边说边拿着血压计同家属至床边。 只见患者躺在床上，捂着胸口，只喊“喘不上气”，时常还咳嗽两声，小孙道：“你放轻松，慢慢呼吸”立刻予病人摇高床头，接上氧气，并测量血压，值为130/80,心率90次/分。 “现在血压是正常的，你先卧床休息会，我去汇报医生”，小孙离开病房，走至医生办公室：“医生，10床前天行全膝关节置换，今日活动后感胸痛、呼吸困难，血

32、压130/80,脉搏90次/分，氧气已经吸上了，你们再去看一下”小孙答道。 这时那名妇女跑至医生办公室说道：“医生，我爸爸胸痛的更严峻了,你赶快去看看” 值班医生、讨论生小杨和小孙赶至床边，这时病人面色苍白，是有咳嗽、呼吸更急促了“医生，我胸口好痛，喘不上来气了”，小孙快速调高氧流量。 医生听完心音，对小孙说： “给他先急查心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、生化、以及凝血吧；小杨你联系一下心电图室及CT室，行床边心电图及胸片” “小孙，再给他接个心电监护，小杨，联系ICU急会诊”医生。 此时小孙快速推抢救车至床旁，开通一组静脉通道，并将血抽好。小张快速将心电监护接上，示心率110次/分，血氧90%，呼吸50次/分，血压150/90 这时病人大汗淋漓，胸痛加剧，烦躁担心。 “杜冷丁50mg肌肉注射，氨茶碱0.25加生理盐水250ml静滴”医生。 小