自闭症小儿的诊断与治疗

1、内容包括内容包括- 自闭症自闭症是一个医学名词，又称是一个医学名词，又称孤独症孤独症，被，被 归类为一种由于归类为一种由于神经系统神经系统失调导致的发育障碍，失调导致的发育障碍， 其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴 趣和行为模式。趣和行为模式。 自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、 广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻 板的行为、兴趣和活动为特征的板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病精神疾病。 概念概念 自闭症发病情况自闭症发病情况 自闭症是近几年才被人们正视的一个

2、病种，过去就有，自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有， 但统计的发病率越来越高。实际上，发病率的增高更多但统计的发病率越来越高。实际上，发病率的增高更多 是因为诊断方法的完善和大众相关意识普及。根据美国是因为诊断方法的完善和大众相关意识普及。根据美国 的数据统计，智力迟缓的发病率的数据统计，智力迟缓的发病率曲线曲线与自闭症正好成相与自闭症正好成相 反的方向。反的方向。 电影电影海洋天堂海洋天堂剧照剧照 自闭症在美国的发病率为万分之自闭症在美国的发病率为万分之14.914.9。根据全世。根据全世 界的统计，自闭症的发病率大约为万分之五，以界的统计，自闭症的发病率大约为万分之五，以中国中

3、国 目前现有的总人口数量来估计，已有超过目前现有的总人口数量来估计，已有超过100100万的自闭万的自闭 症患者。该病男女发病率差异显著，在我国男女症患者。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病患病 率率比例为比例为4 4：1 1。 病因病因 很多研究人员怀疑自闭症的病因是由基因控制，再很多研究人员怀疑自闭症的病因是由基因控制，再 由环境因素触发。环境因素所扮演的角色仍未有定论，由环境因素触发。环境因素所扮演的角色仍未有定论， 研究人员发现了七个经常出现在自闭症病人的基因组。研究人员发现了七个经常出现在自闭症病人的基因组。 目前一般认为其常见的病因及影响因素包括遗传、目前一般认为其常见的病因及

4、影响因素包括遗传、 脑器质性病变、社会心理因素等。脑器质性病变、社会心理因素等。 西医的治疗，现比较统一的观点认为关键在于早期西医的治疗，现比较统一的观点认为关键在于早期 发现、早期干预，通过发现、早期干预，通过行为干预行为干预和特殊教育训练等方法，和特殊教育训练等方法， 来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应 社会的能力。临床上具体干预方法有社会的能力。临床上具体干预方法有行为干预、结构化行为干预、结构化 教育、语言训练教育、语言训练等。等。 中医对于自闭症的病因，认为属于肾虚、先天不足中医对于自闭症的病因，认为属于肾虚、先天不足 的

5、范畴，诊断上主要通过望闻问切、八纲辨证来实现对的范畴，诊断上主要通过望闻问切、八纲辨证来实现对 具体患者的因人而宜的辨证施治，治疗方法一般为具体患者的因人而宜的辨证施治，治疗方法一般为推拿、推拿、 按摩、针灸、中药按摩、针灸、中药等。等。 三岁前的基本特征有下列三方面：三岁前的基本特征有下列三方面： 社交发展方面社交发展方面 沟通方面沟通方面 行为方面行为方面 主要表现主要表现 社交发展方面社交发展方面 对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在； 与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或 参与活动；参与活动； 在

6、群处方面，模仿力较弱，未能掌握在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交社交技巧，技巧， 缺乏合作性；缺乏合作性； 想象力较弱，极少通过想象力较弱，极少通过玩具玩具进行象征性的游戏活进行象征性的游戏活 动。动。 沟通方面沟通方面 在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变 习惯和常规，并且不断重复一些动作；习惯和常规，并且不断重复一些动作； 兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些 部分或某些特定部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。形状的物体特别感兴趣。 此外，患有自闭症的此外，患有自闭症的儿童儿

7、童也有可能有下列相关的特征：也有可能有下列相关的特征： 对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的 反应；反应； 对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及 适当的反应；适当的反应； 会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在 某种感官刺激中。某种感官刺激中。 感知模式感知模式 发展方面发展方面 大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发 展迟缓或者智商会在七十或以下；

8、展迟缓或者智商会在七十或以下； 在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿 童有差别。童有差别。 情绪及行为方面由于沟通上有困难，加上未能适应转情绪及行为方面由于沟通上有困难，加上未能适应转 变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤 害性的行为。害性的行为。 生活习惯生活习惯 会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因 而形成严重的偏食行为；而形成严重的偏食行为； 会有难以入睡的情况。会有难以入睡的情况。 平时从屋企到青衣，都是搭平时从屋企到青

9、衣，都是搭 巴士，这次妈妈改成步行。巴士，这次妈妈改成步行。 还有最后一站了，阿深固执的要搭还有最后一站了，阿深固执的要搭 巴士巴士 要从屋企开始搭要从屋企开始搭 强项和兴趣强项和兴趣 部分患者可能会有异常的记忆力；部分患者可能会有异常的记忆力； 在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。 社交方面社交方面 甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和 情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法， 意愿和意图或理解别人的感受。意愿和意图或理解别人的感受。 有

10、时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在 别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未 能与人分享快乐。能与人分享快乐。 语言方面语言方面发育迟滞落后发育迟滞落后，丧失了用言语进行交往沟，丧失了用言语进行交往沟 通的能力。通的能力。 非常的非常的孤僻孤僻，不能与其他人发展人际关系。，不能与其他人发展人际关系。 重复简单的游戏活动及动作重复简单的游戏活动及动作，缺乏对事物的想象力，缺乏对事物的想象力 及灵活地运用它们的能力和技能。相当喜欢刻板地摆放及灵活地运用它们的能力和技能。相当喜欢刻板地摆放 物

11、体的活动并希望维持环境不变，起病于婴儿期或童年物体的活动并希望维持环境不变，起病于婴儿期或童年 早期。早期。 自闭症的表现简单讲就是交往障碍、交流障碍、自闭症的表现简单讲就是交往障碍、交流障碍、 兴趣兴趣 和活动的局限、智力发育障碍。和活动的局限、智力发育障碍。 语言方面语言方面 自闭表现自闭表现 1. 1.社会交流障碍社会交流障碍: :一般表现为缺乏与他人的交流或交一般表现为缺乏与他人的交流或交 流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.2.语言交流障碍语言交流障碍: :语言发育落后，或者在正常语言发语言发育落后，或者在正常语言发 育后出现语言倒退

12、，或语言缺乏交流性质。育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。 3.3.重复刻板行为。重复刻板行为。 4.4.智力异常智力异常:70%:70%左右的孤独症儿童智力落后，但这左右的孤独症儿童智力落后，但这 些儿童可能在某些方面具有较强能力，些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%20%智力在正常范智力在正常范 围，约围，约10%10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机机 械记忆械记忆方面。方面。 5. 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像 特别的恐惧或喜好等。特别的恐惧或喜好等。 6.6.其他常见行为包括多

13、动、其他常见行为包括多动、注意力注意力分散、发脾气、分散、发脾气、 攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用 打骂或惩罚有一定关系。打骂或惩罚有一定关系。 7 7、孤独离群，不会与人建立正常的联系、孤独离群，不会与人建立正常的联系 自闭儿童的画自闭儿童的画 8 8、言语障碍十分突出、言语障碍十分突出 9 9、兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不、兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不 变变 1010、大多智力发育落后及不均衡、大多智力发育落后及不均衡 1.1.社会交流障碍社会交流障碍 2.2.缺乏学习与模仿的能力缺乏学习与模仿的能力

14、 3.3.语言障碍突出语言障碍突出 4.4.兴趣狭窄，行为刻板，对环境要求严格，兴趣狭窄，行为刻板，对环境要求严格， 不容许有丝毫改变不容许有丝毫改变 5.5.大多智力发育落后或不均衡大多智力发育落后或不均衡 6.6.多数患儿存在感觉异常的问题多数患儿存在感觉异常的问题 自闭症最典型的特征自闭症最典型的特征 诊断诊断 1 1、以上的临床表现、以上的临床表现 2 2、ABCABC量表量表 3 3、CARSCARS量表量表 4 4、其它医学检查（、其它医学检查（CTCT、脑电、脑电、 实验室检查等）实验室检查等） 治疗治疗 涉及多个学科：涉及多个学科： 1 1、医生、医生 2 2、心理学家、心理学

15、家 3 3、康复治疗师、康复治疗师 4 4、早期教育教师、早期教育教师 5 5、特殊教育教师、特殊教育教师 6 6、社会工作者、社会工作者 数码听觉统合训练数码听觉统合训练 药物治疗药物治疗 感觉统合治疗感觉统合治疗 高频音乐疗法高频音乐疗法 语言训练语言训练 个训个训 多手段治疗多手段治疗 现代干预，康教结合现代干预，康教结合 听觉统合训练听觉统合训练 听觉统合训练的原理与以下几方面有关：听觉统合训练的原理与以下几方面有关： （1 1）通过过滤过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组）通过过滤过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组 织，促进它对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲；织，促进它对所有

16、频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲； （2 2）改善中枢的听觉加工处理过程；）改善中枢的听觉加工处理过程； （3 3）使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好地）使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好地 学习声音与行为、环境、行动及事件的关系。学习声音与行为、环境、行动及事件的关系。 （4 4）对受训者治疗前后）对受训者治疗前后MRMR和和PETPET检查结果对比，发现：检查结果对比，发现： 治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增加。治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增加。 （5 5）动物实验表明治疗后脑组织）动物实验表明治疗后脑组织5 5HTHT及及5 5HIAAH

17、IAA水平减水平减 低。低。 感觉统合训练感觉统合训练 自闭症患儿的大脑可以接受感觉信息，所以他们自闭症患儿的大脑可以接受感觉信息，所以他们 大部分是可以学习的，只是大脑分辨信息的能力非常大部分是可以学习的，只是大脑分辨信息的能力非常 奇特，常常是接受其中一部分，另一部分则完全拒绝。奇特，常常是接受其中一部分，另一部分则完全拒绝。 他们的脑干前庭觉系统显示有很大问题，过滤及选他们的脑干前庭觉系统显示有很大问题，过滤及选 择的方式非常的奇特，只要能进到大脑皮层的信息，择的方式非常的奇特，只要能进到大脑皮层的信息， 自闭症儿童会学得比任何人都好；进不去的部分，则自闭症儿童会学得比任何人都好；进不去

18、的部分，则 似乎如何加强刺激都没有用。似乎如何加强刺激都没有用。 感觉统合训练感觉统合训练 自闭症儿童除了少数有语言障碍外，大多能讲话，自闭症儿童除了少数有语言障碍外，大多能讲话， 只是他们的词汇很少，就喜欢用固定的几种，发音上只是他们的词汇很少，就喜欢用固定的几种，发音上 虽然也不错，但缺乏阴阳顿挫，声高和虽然也不错，但缺乏阴阳顿挫，声高和频率频率变化很少，变化很少， 对很多刺激经常没有反应，没有喜欢也没有厌恶，对对很多刺激经常没有反应，没有喜欢也没有厌恶，对 某些刺激又非常情绪化，甚至有自伤或攻击他人的现某些刺激又非常情绪化，甚至有自伤或攻击他人的现 象。象。 高频音乐疗法高频音乐疗法 高

19、频音乐疗法高频音乐疗法可以帮助自闭症使用者调整身体可以帮助自闭症使用者调整身体 状况，虽然不能保证使用者能够在短时间内痊愈，状况，虽然不能保证使用者能够在短时间内痊愈， 但是却能大大改进孤僻的生活状态。它的原理在于但是却能大大改进孤僻的生活状态。它的原理在于 通过通过刺激刺激听觉系统，达到刺激大脑的目的，把孤僻听觉系统，达到刺激大脑的目的，把孤僻 的症状缩小到很小的程度。的症状缩小到很小的程度。 语言训练语言训练 对于缺乏语言发音的孤独症儿童：对于缺乏语言发音的孤独症儿童： 语言训练的第一步就是要帮助他们建立动作模仿，为发单音语言训练的第一步就是要帮助他们建立动作模仿，为发单音 作准备。作准备

20、。 1 1、口部动作模仿：利用、口部动作模仿：利用“老虎吃果果老虎吃果果”、“小兔打哇哇小兔打哇哇”、 “嘴唇甜不甜嘴唇甜不甜”等游戏训练儿童模仿张口、闭口、抿嘴、伸舌、等游戏训练儿童模仿张口、闭口、抿嘴、伸舌、 舔唇等动作。舔唇等动作。 2 2、呼吸训练类：利用、呼吸训练类：利用“口吹蜡烛口吹蜡烛”、“吸管饮水吸管饮水”、“仰仰 卧起坐卧起坐”、“压腹发声压腹发声”、“抓痒发声抓痒发声”等游戏增强孤独症儿童等游戏增强孤独症儿童 的肺部呼吸功能。的肺部呼吸功能。 如：王如：王XXXX是一个是一个5 5岁的孤独症男孩，发音器官正常，但无语岁的孤独症男孩，发音器官正常，但无语 言。经测试，发现其口

21、部动作模仿及气息运用方面存在问题。基言。经测试，发现其口部动作模仿及气息运用方面存在问题。基 于这些情况，教师采用上述游戏对其进行了于这些情况，教师采用上述游戏对其进行了2 2个月的训练后，该个月的训练后，该 生能发出生能发出“a a”、“i i”等单音。等单音。 个训个训 自闭症个训常用的是（自闭症个训常用的是（ABAABA）应用行为分析：）应用行为分析： 将目标任务将目标任务( (即教学的知识、技能、行为、习惯等即教学的知识、技能、行为、习惯等) ) 按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相 互相对独立的步骤互相对独立的步骤, ,然后采用

22、适当的强化方法然后采用适当的强化方法, ,按照任按照任 务分解确定的顺序逐步训练，最后再加以组合训练，务分解确定的顺序逐步训练，最后再加以组合训练， 最终能够独立完成任务。最终能够独立完成任务。 穿鞋子程序图： 回合式操作教学（回合式操作教学（DTTDTT） 注意：注意： 1 1、给孩子发指令要统一、不重复性，与强化相结、给孩子发指令要统一、不重复性，与强化相结 合。合。 2 2、ABAABA方法中尽量使用正强化，如果要使用其他方法中尽量使用正强化，如果要使用其他 方式的强化，在强化后需要给予简单任务让孩子完成，方式的强化，在强化后需要给予简单任务让孩子完成， 并给予正强化。并给予正强化。 自

23、闭症小儿的家庭干预自闭症小儿的家庭干预 自闭症儿童的情况千差万别，治疗应根据个体情况自闭症儿童的情况千差万别，治疗应根据个体情况 的不同而采取不同的方法，切不可一刀切。的不同而采取不同的方法，切不可一刀切。 以下介绍以下介绍5 5种儿童自闭症防治的方法：种儿童自闭症防治的方法： 自闭症训练动词卡片自闭症训练动词卡片 1 1、注重情商培育、注重情商培育 情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成 绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让人接受自绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让人接受自 己，这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的己，这也是爱的基本涵义。在培育

24、孩子良好品德的 同时，要教导孩子形成良好的性情和情感。同时，要教导孩子形成良好的性情和情感。 2 2、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包办、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包办 让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子 碰碰钉子，尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。碰碰钉子，尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。 3 3、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内 城市的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的城市的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的 高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此，应允许或鼓励高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此，

25、应允许或鼓励 孩子从高楼走下来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩孩子从高楼走下来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩 耍、交往，建立友谊。耍、交往，建立友谊。 4 4、为孩子的交友创造条件、为孩子的交友创造条件 不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允 许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机 会，教给他会，教给他( (她她) )交朋友的艺术、方法与技巧。交朋友的艺术、方法与技巧。 5 5、尽量让孩子参加集体活动、尽量让孩子参加集体活动 集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业；包括集体活动包括邻居小朋友相邀的游

26、戏、做作业；包括 学校、班级统一组织的文体活动学校、班级统一组织的文体活动; ;包括祝贺同学生日、欢送包括祝贺同学生日、欢送 老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。 自闭症是一种身体与生理障碍，不是一般人认为的心自闭症是一种身体与生理障碍，不是一般人认为的心 理病。根据国际在线于理病。根据国际在线于20052005年底的文章报道引述，孤年底的文章报道引述，孤 独症可能与超常智力拥有某种关系。就文章所说，孤独症可能与超常智力拥有某种关系。就文章所说，孤 独症可以使人更具创造力。独症可以使人更具创造力。 远东育儿学校远东育儿学校 360360度保护

27、儿童健康度保护儿童健康 扫一扫扫一扫 育儿知识轻松学育儿知识轻松学! ! 关注关注“远东育儿学校远东育儿学校”官方微官方微 信信 方法（1）：打开微信发现 扫一扫（扫描框对准左侧二维码） 方法（2）：打开微信点击通 讯录右上角图标“ + +” 查找 公众号yuerxuexiao 西医的治疗，现比较统一的观点认为关键在于早期西医的治疗，现比较统一的观点认为关键在于早期 发现、早期干预，通过发现、早期干预，通过行为干预行为干预和特殊教育训练等方法，和特殊教育训练等方法， 来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应 社会的能力。临床上具体干预方法

28、有社会的能力。临床上具体干预方法有行为干预、结构化行为干预、结构化 教育、语言训练教育、语言训练等。等。 中医对于自闭症的病因，认为属于肾虚、先天不足中医对于自闭症的病因，认为属于肾虚、先天不足 的范畴，诊断上主要通过望闻问切、八纲辨证来实现对的范畴，诊断上主要通过望闻问切、八纲辨证来实现对 具体患者的因人而宜的辨证施治，治疗方法一般为具体患者的因人而宜的辨证施治，治疗方法一般为推拿、推拿、 按摩、针灸、中药按摩、针灸、中药等。等。 感觉统合训练感觉统合训练 自闭症儿童除了少数有语言障碍外，大多能讲话，自闭症儿童除了少数有语言障碍外，大多能讲话， 只是他们的词汇很少，就喜欢用固定的几种，发音上只是他们的词汇很少，就喜欢用固定的几种，发音上 虽然也不错，但缺乏阴阳顿挫，声高和虽然也不错，但缺乏阴阳顿挫，声高和频率频率变化很少，变化很少， 对很多刺激经常没有反应，没有喜欢也没有厌恶，对对很多刺激经常没有反应，没有喜欢也没有厌恶，对 某些刺激又非常情绪化，甚至有自伤或攻击他人的现某些刺激又非常情绪化，甚至有自伤或攻击他人的现 象。象。 语言训练语言训练 对于缺乏语言发音的孤独症儿童：对于缺乏语言发音的孤独症儿童： 语言训练的第一步就是要帮助他们建立动作模仿，为发单音语言训练的第一步就是要帮助他们建立动作模仿，为发单音 作准备。作准备