常见因素对胰岛素检测的干扰分析精品.doc

1、【关键字】建议、情况、方法、条件、质崑有效、尽快.现代、发现、关键、作用、标准、 速度、检验、分析、满足、确保、指导常见因素对胰岛素检测的干扰分析【摘要】目的分析常见的因素对胰岛素检测的干扰。方法分别评价抗凝剂三种可能出现的异常增高的干扰因素胆红素、甘 油三酯、蛋白质，标本溶血以及标本保存温度和时间对结果的影响。结果EDTA拟K2、肝素抗凝血，与血清管比较胰岛素检测结果无显 著差异；高浓度的胆红素、甘油三酯、蛋白质对结果没有显著的干扰 作用；溶血可造成胰岛素结果的下降，而且与溶血程度和温度呈正相 关，随着放置时间的延长，胰岛素值会进一步下降。结论EDTA拟K2、 肝素抗凝剂，病理情况下高浓度的

2、胆红素、甘油三酯、蛋口质不会引 起胰岛素检测结果显著的变化；溶血可以引起胰岛素结果的下降，应 加以避免。【关键词】胰岛素干扰溶血血清胰岛素测定，在糖尿病的诊断、分型和治疗上有重要的 指导作用，然而，常会遇到一些不符合临床的结果，给诊治带来困难, 我们分析了一部分常见的因素，来评价利用化学发光技术检测胰岛素 的干扰作用，现报告如下。1材料与方法1.1仪器与试剂全自动化学发光分析仪Abbott 12000,使用配套原装胰岛素 检测试剂、标准品、质控品，美国雅培公司生产。胰岛素测定方法： 化学发光免疫分析。标木来源木院新鲜无溶血、脂血及黄疸的病人标 木，胰岛素浓度分布，5. 7154. 6mU/L,

3、共20例。影响因素的评价方 法：（1）抗凝剂：分别用EDTA拟K2,肝素抗凝，与血清管比较。（2） 干扰物质：在血清中加入高浓度胆红素、甘油三酯、蛋白质标准品（均 由北京利德曼公司提供），使成可能出现的不同病理高浓度，对照管中 加入等量的生理盐水，与各管比较。（3）溶血及标本保存条件在血清 中加入血红蛋口（血红蛋白经新鲜血标木溶血自制），使标木呈轻微溶 血和明显溶血，对照管加等量生理盐水，分别于4C保存lh、4h, 25C 保存lh、4h后检测。1. 2统计学处理各组数据以x土s表示,分别与对照进行配对t检验。 2结 果2.1用EDTA拟K2,肝素抗凝组与对照血清组比较，无显著差 异，结果见表

4、1。表1不同抗凝剂对胰岛素测定的影响（略）2.2病理情况下异常增高的胆红素，甘油三酯，蛋白质干扰 试验组与对照组比较，结果没有显著差异，结果见表2。表2三种干 扰物对胰岛素测定的影响（略）2.3正常无溶血标本4C放置lh、4h, 25C放置4h后，与对 照比对结果无显著变化，轻微溶血标木（血红蛋口浓度0.5g/L） 4C 放置lh、4h后与对照比较无显著变化，而25C放置lh与对照比较， P<0. 05,放置4h后与对照比较,P<0.01,明显溶血标本（血红 蛋白浓度3.0g/L）4C放置lh、4h后与对照比较，P<0.05,而25C 放置lh、4h与对照比较,P< ;0

5、. 01,结果见表3。表3溶血标本保 存条件对胰岛素测定的影响（略）3讨论胰岛素检测，通常使用血清标本，木实验使用临床常用的 EDTA拟K2、肝素抗凝血，结果与血清无显著差异，说明胰岛素检测也 可以选择以二者抗凝的血浆标木；评价了病理情况下出现的高浓度胆 红素、甘油三酯、蛋白质的干扰作用，结果表明，当标本中的总胆红 素达到200 umol/L,甘油三酯达到10. Ommol/L,蛋白质达到120. Og/L 时，结果没有显著差异，没有产生明显的干扰作用。溶血可以严重影响胰岛素测定值，国内也曾有报道认为溶血 标木会影响胰岛素的测定结果1,这是由于红细胞内存在胰岛素降 解酶，能水解胰岛素成为小分子

6、片段，引起检测结果的下降2拟3。 从表3中可看出，下降的程度与血红蛋白含量呈正相关，血红蛋白含 量越高，胰岛素下降越明显。同一份溶血样木在25C保存与4C保存 相比结果更低，说明低温能抑制酶的活性，样木在4C保存能有效减 少溶血干扰。面对临床对免疫检验速度的要求，胰岛素检测标木会在 4h内完成标本分离及测试，我们以4h为限评价了标本放置时间对胰 岛素检测的影响，结果显示，无溶血样木放置lh、4h后，胰岛素结果 没有显著差异，说明无溶血标木在4h内完成检测可以满足质量要求, 而溶血标本在室温下放置4h后会出现结果明显的下降。标本溶血是造成胰岛素检测结果差异的主要原因，提示在标 木采集，处理过程中

7、应该尽可能避免溶血的发生，己有报道对溶血的 原因和对策作了分析4。当然，溶血很难完全避免，一旦发生标木 溶血，应重新抽血检测，为了降低不易发现的轻微溶血造成的结果差 异，建议标本尽快进行血清分离并于4C保存，尽快检测，确保胰岛 素检测的准确性。【参考文献】1池胜英溶血对血清胰岛素测定结果的影响J.现代 中西医结合杂志,2003, 12 (9) :2092拟2093. 2 Sapin R.Interferenceof hemolysis and hemoglobin: example of insulin assay J . Ann Biol Clin, 2001, 59(1) :113拟 117.3 Authier F, Posner BI, Bergeron JJM. Insulin de