手术管理制度word

1、精选文档手术管理制度( 一) 凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、客观的病人，应充分估计诊断出错的可能性。对明确诊断的择期I 类手术，如无禁忌症及特殊要求，应在入院96 小时内施行手术。( 二) 术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1周，否则应重新检查。( 三) 手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。( 四) 各类手术必须严格执行术前讨论制度。I- 类手术由手术者组织讨论记录在病历；- 类手术、新开展手术、有可能严重影响患者生命质量的手术、修改重要常规的手术以及老人小孩疑难病例、有严重并发症的病人，必

2、须由科主任组织全科人员共同讨论( 手术者、经管医师、麻醉医师、护士长、经管护士必须参加) ，重点讨论诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、麻醉方案、手术参加人员，最后拟定手术方案，提出术中注意事项和应急处理方案、术后注意观察事项、护理要点等，并在病历及病例讨论登记簿上作好详细记录。( 五) 手术病人经讨论决定手术后，由经管医师填写手术申请单，按手术审批制度逐级审批。审批者必须详细了解术前准备及术前讨论情况，再作决定( 六) 手术前应由手术主刀医师向病人或家属详细说明疾病的性质、诊断、手术日期、手术方案及手术中和手术后可能出现的意外和并发症。手术的预后以及可能的替代疗法，必须用通俗的语言， 务必

3、使病人及家1 / 6精选文档属完全理解。 经管医师将与病家谈话内容详细记录在手术申请单上，让病家仔细阅读 ( 或由医生宣读 ) 后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊手术如无家属、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班签字。( 七) 麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前准备情况， 将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清楚，并签署同意书。对未作好充分准备的病人，有权拒绝麻醉。( 八) 择期手术，必须在术前一天上午10 点前将手术通和单送达手术室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术方案、主刀及助手( 如系指导手术应注明指导者) 、批准人、是否需要器械护士以及

4、有无传染性疾病( 如乙肝、爱滋病等 ) 或感染等。 如需特殊体位或特殊器械、 设备也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须在半小时内作好手术准备，接收病人。特殊情况，手术室可先接收病人，手术医生负责观察，抢救病人，以尽可能缩短等待时间。( 九) 手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区根据手术台数安排手术。在手术台有空的情况下，允许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班并检查术前准备情况。对未做好术前准备者

5、。应协助做好术前准备，对确实无法在手术室补充完成术前准备者，可拒绝接收。( 上述二种情况，手术室均应登记， 并报告医教科， 由医教科根据情节、 对责任人进行处理。 )2 / 6精选文档手术前，手术巡回护士、麻醉医师、手术医师应认真核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉方式等，然后再施行手术。( 十) 手术人员应严格按照手术权限执行。实习医师不得单独进行任何手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。进修医师手术权限必须经医教科批准。主刀医师为手术小组负责人， 在手术过程中对病员负完全责任，助手、麻醉师、护士应按主刀医师要求，协助手术，并听从主刀医师的指挥，发现不利于病人情况时，应提醒术者注意，但不能

6、随意评论，以免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠纷。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师或进修、实习医师任手术者，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。( 十一) 术中发现与术前诊断不符或需改变原定手术方案，或者术中出现意外情况和需修改重要常规手术方案，应及时向上级医师或科主任或医教科、分管院长汇报，作术中急会诊，并完善补充家属谈话和签字手续。( 十二) 术后病程录应在术后即时完成，应记录麻醉方式、手术方案、术中情况、术后诊断、术后情况及术后注意事项。手术记录应在12 小时内完成。应具体、详细记录切口、进路、探查情况及手术过程。手术记录由术者或第一助手书写，由第一助手书写的手术记

7、录必须经手术者签名认可。上级医师指导的手术记录，必须经上级医师签名认可。( 邀请上级医院医师手术者，由本院第一助手书写。)( 十三) 手术医师及经管医师应加强术后管理。实习、进修医师及下级医师发现情况要及时向手术医师或科主任汇报，对并发症的解释应征得3 / 6精选文档手术医师或科主任的同意，不得自以为是，独断行事。麻醉医师应加强术随访，处理相关问题。( 十四) 手术病人应重视围手术期用药。术后要严格控制抗生素的应用，尤其是抗生素的长期应用及二联、三联应用。4 / 6妇产科系统分类甲类乙类丙类丁类精选文档专业手术名称（ 1 ）子宫癌根治术。（ 2 ）卵巢癌根治术。（ 3 ）复杂尿漏修补术。（ 4

8、 ）外阴癌根治术。（ 5 ）各种疑难阴式手术。（ 6 ）各种人工阴道成形术。（ 7 ）各种难产复杂手术。（ 8 ）新开展手术。（ 9 ）诊断不明探查术。（ 1 ）除甲类以外的子宫、宫颈手术。妇（2 ）除甲类以外的移位、整形、切除术。（3 ）外阴广泛切除术。（4 ）简单阴道、尿道修补术。（5 ）单纯性外阴切除术。（6 ）腹膜外剖腹产术。产（7 ）阔韧带手术。（8 ）度会阴裂伤缝合术。（1 ）除乙类以外的附件手术。（2 ）除乙类以外的外阴手术。（3 ）古典式剖腹产手术、子宫下段剖腹产手术。（4 ）宫外孕手术。科（ 5 ）度会阴裂伤缝合术。（ 1 ）宫颈活检。（ 2 ）上环、取环、人工流产术。（ 3 ）胎头吸引术。（ 4 ）人工取胎盘。（ 5 ）臀牵引术。（ 6 ）巴氏腺囊肿切