肺功能测量(周翔)实习PPT课件

1、 肺通气功能测定的方法肺通气功能测定的方法 o（）无创测定：肺量计、呼吸速度描记（）无创测定：肺量计、呼吸速度描记 器、器、肺功能仪肺功能仪 o（）有创测定：气管插管（）有创测定：气管插管 呼吸速度描记器呼吸速度描记器（ Pneumotachograph） o气体的流速气体的流速V V o对气体流速进行积分得到气体体积对气体流速进行积分得到气体体积 日本日本MINATO AS-505肺功能检查仪肺功能检查仪 日本日本MINATO AS-507肺功能检查仪肺功能检查仪 实验步骤实验步骤 一、测试前准备一、测试前准备 1、开侧边电源开关开侧边电源开关 2 2、按、按STOPSTOP键进入键进入 3

2、 3、按、按IDID：选择：选择IDCODEIDCODE；AGEAGE；SEXSEX；H H（cmcm）；）； W W（kgkg）；）； 各项目之间转化按各项目之间转化按ENTRYENTRY键键 二、测试操作二、测试操作 测试前接好滤室和口件，指导病人取立位，测试前接好滤室和口件，指导病人取立位， 夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气，并夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气，并 教会病人测试要领。教会病人测试要领。 1、按、按VC键测以下指标键测以下指标 肺活量（肺活量（VC）:最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活 量。肺活量等于潮气量、补吸

3、气量和补呼气量之和量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 (Vital Capacity) 潮气量（潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时， 潮气量为潮气量为400600mL。(Tidal Volume) 补吸气量（补吸气量（IRV）:平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气 量。正常成人为量。正常成人为15002000mL。(Inspiratory Reserve Volume) 补呼气量（补呼气量（ERV）:平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼平静呼气末，再

4、尽力呼气所能呼出的气量为补呼 气量。正常成人为气量。正常成人为9009001200mL1200mL。(Expiratory Reserve Volume) 深吸气量（深吸气量（IC）:从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸 气量。它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标气量。它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标。 (Inspiratory Capacity) o步骤：按步骤：按VC键键- 按按START- 几次平静呼吸几次平静呼吸-最最 大呼气，达大呼气，达RV水平水平-最大吸气最大吸气(在一次吸气末，继

5、续吸气在一次吸气末，继续吸气 至不能吸气至不能吸气)-最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不 能呼气能呼气正常速度正常速度）-按按STOP键键 附VC测试参考曲线示意图 2、按、按FVC键测以下指标键测以下指标 o用力肺活量（用力肺活量（FVCFVC）: :是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气 所能呼出的最大气量所能呼出的最大气量. . (Forced Vital Capacity) o用力呼气量用力呼气量(FEV(FEV):在头在头3 3秒钟内所呼出的气量占肺活量的百秒钟内所呼出的气量占肺活量的百 分数分数, ,如如第一秒末呼出气

6、体（第一秒末呼出气体（FEV1.0FEV1.0） (Forced Expiratory Volume)(Forced Expiratory Volume) o FEV1.0%= FEV1.0/ FVCFEV1.0%= FEV1.0/ FVC : :第一秒末大于第一秒末大于83% ; 83% ; 第二秒末第二秒末 大于大于96%;96%;第三秒末大于第三秒末大于99%99% FEV1.0%= FEV1.0%=第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率 o意义：意义：FEVFEV1 1/FVC/FVC用于鉴别阻塞性肺疾病（哮喘）与限制性肺用于鉴别阻塞性

7、肺疾病（哮喘）与限制性肺 疾病疾病( (肺纤维化）肺纤维化） o步骤：按步骤：按FVC键键- 按按START- 几几 次平静呼吸次平静呼吸-最大呼气，达最大呼气，达RV水平水平- 最大限度深吸气最大限度深吸气-快速呼气快速呼气 附FVC测试参考曲线示意图： 3、按、按MVV键测以下指标键测以下指标 o每分钟最大通气量（每分钟最大通气量（MVVMVV）: :尽力深快呼吸，每尽力深快呼吸，每 分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量 ( Maximal Voluntary Ventilation) ( Maximal Voluntary Ventilatio

8、n) o步骤：按步骤：按MVV键键- 按按START-以以 最快速度最大用力深吸气和深呼气（最好坚最快速度最大用力深吸气和深呼气（最好坚 持持12秒）（秒）（12X5每分钟）每分钟） 附MVV测试参考曲线： 4、按、按MV键测以下指标键测以下指标 o每分钟通气量（每分钟通气量（MVMV）: :是指每分钟吸进或排是指每分钟吸进或排 出肺的气体总量。等于潮气量出肺的气体总量。等于潮气量呼吸频率呼吸频率 (Minute Ventilation Volume) o步骤：按步骤：按MV键键- 按按START- -平平 静呼吸静呼吸12秒（秒（12X5每分钟）每分钟） 各项指标正常范围及临床意义各项指标正

9、常范围及临床意义 o1、VC肺活量肺活量(肺功能检查肺功能检查) 正常范围：正常范围：男3.47L；女2.44L。 临床意义临床意义：减少：各种减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸肺实质病变，肺气肿，胸 膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注等。注 意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等 的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。 正常人群为正常人群为，为减少。，为减少。 o2、用力肺活量（用力肺活量（FVC） 正常范围：男：正常范围：男：3.179+0.117L 女：女： 2.

10、314+0.048L。 临床意义：临床意义：实际上常用第实际上常用第1 1秒肺活量占整个肺活量秒肺活量占整个肺活量 百分比表示，称百分比表示，称1 1秒率。正常人大于秒率。正常人大于80%80%，低于，低于 80%80%表明表明阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学的存在，如哮喘。医学 上还用低于上还用低于80%80%及及60%60%评判评判支气管哮喘支气管哮喘发病的轻发病的轻 重程度重程度 o3、每分钟最大通气量（每分钟最大通气量（MVV） 正常范围：正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。 临床意义临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。本项检查实质是通气储

11、备能力试验。 用以用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌 力量力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例。医学上多用实测值与理论预计值的比例 来表示其大小。正常大于来表示其大小。正常大于80%80%，低于低于60%60%为异常为异常- - 通气储备能力降低通气储备能力降低。 4、诊断分类、诊断分类 o（1）正常正常: NORMAL o（2）限制性通气障碍限制性通气障碍: RESTRICTIVE （%VC70%） o（3）阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍: OBSTRUCTIVE （FEV1%80%） o（4）混合性通气障碍混合性通气障碍: COMBINED （%

12、VC80%；FEV1%70%） o（5）小气道功能小气道功能：根据流速以及容量环曲线可做 出诊断。 慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度分类）的严重程度分类 阶阶段段 I: 轻轻微微 FEV1/FVC 0.70 FEV1 80% 预计值 阶段阶段 II: 中中 FEV1/FVC 0.70 50% FEV1 80% 预计值 阶段阶段 III: 严重严重 FEV1/FVC 0.70 30% FEV1 50% 预计值 阶段阶段 IV: 非常严重非常严重 FEV1/FVC 0.70 FEV1 30% 预计值 或 FEV1 50% 预计值 加 慢性呼吸衰竭 Abbreviation oIRV（ Inspiratory reserve volume）补吸气量 oTV（Tidal volume）潮气量 oVC（Vital capacity）肺活量 oERV（ Expiratory reserve volume ）补呼气量 oIC（ Inspiratory capacity ）最大吸气量 oFRC（ Functional residual capacity ）功能性残气量 oTLC（ Total lung capacity ）肺总量 oFVC （ Forced