脑卒中康复——康复评定

1、二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 三级平衡检测法：静态、自动、他动 Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由 Katherine Berg 于1989年首先报道。随后，国外 学者经过大量的信度和效度的研究后，对 BBS 予 以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。 BBS 测试时选择了14个动作对被测试者进行评定， 每个动作又依据被测试者的完成质量分为04分 五个级别予以记分，最高分56分，最低分0分，评 分越低，表示平衡功能障碍越严重。 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台 阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简

2、 便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要依 据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能 熟练掌握方可保证评定结果的准确性。 以下是量表中按先后顺序进行测试的14个规定动 作。 二、脑卒中运动功能评定 BBS 测试内容： 由坐到站 独立站立 独立坐 由站到坐 床-椅转移 闭眼站立 双足并拢站立 站立位上肢前伸 站立位从地上拾物 转身向后看 转身一周 双足交替踏台阶 双足前后站立 单腿站立 二、脑卒中运动功能评定 Fugl-Meyer平衡功能测试 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能检测训练系统 三、日常生活活动能力（ADL）评定 Barthel Index 三、日常生活活动能力（ADL）评定 FI

3、M 三、日常生活活动能力（ADL）评定 FIM 四、感知功能评定 感觉反映客观存在，是知觉的基础，知觉是对感 觉的认识和理解，通常是人直接反映客观事物的 形式。 临床上常见的感知觉障碍有：失认症、失用症等。 五、言语功能评定 失语症严重程度的评定 通常用波士顿诊断性 失语检查中的BDAE失语症严重程度分级标准进行 评定。 BDAE失语症严重程度分级标准失语症严重程度分级标准 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交 流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常

4、常不能表达出 自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于 言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者 不一定能明显觉察到。 五、言语功能评定 失语症的流利性评定 流利性失语与非流利性失语流利性失语与非流利性失语 项目非流利性失语（少语）流利性失语（多语） 语量少（050个词/分）正常（100200个词/分） 语音不正常正常 言语产生费力正常、轻松 短语长度短

5、（单个词、电报语言）正常（58个词或短语） 韵律失韵律正常 内容仅有实词缺实词、言语空泛、语法错乱 错语少见常见 病变部位外侧裂前外侧裂后 五、言语功能评定 语言交流测试系统评定 通过电脑辅助的语言交 流测试分析来判断脑卒中失语症和构音障碍的性 质和病理分型，制定治疗程序和措施，也可直接 在电脑上进行语言训练。 六、吞咽障碍评定 饮水试验 饮水试验饮水试验 饮水试验能一次饮完，无呛咳及停顿 分两次饮完，无呛咳及停顿 能一次饮完，但有呛咳 分两次饮完，但有呛咳 有呛咳，全部饮完有困难 评定标准正常范围：一次饮完，在5秒内 可疑：一次饮完，在5秒以上；分两次饮完 轻度障碍：上述3项 中度障碍：上述

6、4项 重度障碍：上述5项 六、吞咽障碍评定 吞咽能力的评定标准 六、吞咽障碍评定 X线透视检查 七、认知功能评定 认知是一种人们了解外界 事物的活动，即知识的获 得、组织和应用过程，它 是一个体现机能和行为的 智力过程，是人类适应于 周围环境的才智。 常用的方法有：简易精神 状态检查量表MMSE；洛 文斯顿作业法认知评定成 套实验记录表LOTCA。 八、心理评定 常用的方法有：汉密尔顿抑郁评定量表和 汉密尔顿焦虑评定量表，电脑辅助心理测 试分析系统等。 九、生活质量（QOL）评定 QOL评定分为主观取向的QOL、客观取向的QOL 和疾病相关的QOL三种。 常用的有SF-36、WHO- QOL1

7、00、生活满意度量 表（SWLS）等。 河南中医学院第一附属医院 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 三级平衡检测法：静态、自动、他动 Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由 Katherine Berg 于1989年首先报道。随后，国外 学者经过大量的信度和效度的研究后，对 BBS 予 以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。 BBS 测试时选择了14个动作对被测试者进行评定， 每个动作又依据被测试者的完成质量分为04分 五个级别予以记分，最高分56分，最低分0分，评 分越低，表示平衡功能障碍越严重。 五、言语功能评定 语言交流测试系统评定 通过电脑辅助的语言交 流测试分析来判断脑卒中失语症和构音障碍的性 质和病理分型，制定治疗程