普外科甲状腺知识宣教ppt课件

1、;位置：“喉结的下方约23厘米处，颈部的前方，锁骨上三横指的位置形状：蝴蝶状的腺体,方式盾甲，故名“甲状腺;主要功能是摄取、储存碘，合成和分泌甲状腺素;1、促进生长发育。尤其是在是在婴儿时期， 所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，会引起呆小病2、影响机体的代谢，并使机体产热3、对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力加强，心率加快。不可逆;外科检查：触诊超声波检查：甲状腺超声波血液检查：促甲状腺激素TSH)、三碘甲腺原氨酸T3)、四碘甲腺原氨酸T4)、总T4(TT4)、总T3(TT3)、游离甲状腺素FT4)、游离三碘甲腺原氨酸FT3;来源：由

2、脑垂体分泌功能：控制调理甲状腺活动本卷须知：TSH结果较复杂，因结合其他目的判别检测本卷须知：勿须空腹TSH升高：原发性甲减、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进注：妊娠妇女能够升高TSH降低：甲减继发性甲减、垂体前叶功能减低美兆参考值：0.27-4.20;T3：是一种含碘的酪氨酸，在甲状腺腺细胞内合成FT3:不受血清中结合球蛋白的影响FT3：检测甲亢的最敏感目的FT3增高：甲亢FT3降低：甲状腺功能低下、低T3综合症见于各种感染，慢性心肺肝肾功能衰竭，慢性耗费性疾病等检测本卷须知：无须空腹美兆参考值：2.34.2pg/ml;T4：是一种含碘的酪氨酸，在甲状腺腺细胞内合成FT4：诊断甲减的最灵敏目

3、的FT4升高：甲亢或急性亚急性甲状腺炎FT4降低：甲减、下丘脑病变、猛烈活动检测本卷须知：无须空腹美兆参考值：0.7-1.48ng/dl;卷心菜含的有机氰化物可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成遭到影响，继而引起甲状腺代偿性增大木薯-含有氰化物，阻止甲状腺摄取碘。萝卜和芸香菜-含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用留意平衡饮食，构成科学的饮食习惯。同时，不要过度饮酒、吸烟。平常要多加强体育锻炼，加强身体免疫力等等; 甲亢临床表现甲亢临床表现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群；神经和血管兴奋加强；不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征。 饮食忌讳饮食忌

4、讳忌：含碘量高的食物，特别是海带、海鱼等海产品；喝浓茶、咖啡、酒等；辛辣食品。宜：添加热量、蛋白质、维生素。由于甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高。; 甲减病症甲减病症机体活动代谢受限：轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚生长发育妨碍：主要发生在儿童患者-患儿矮小，表情凝滞，活动少，不哭闹也少笑，面肿鼻宽、唇厚舌大，聋哑较多见 饮食忌讳饮食忌讳甲减患者病人胃肠蠕动慢，容易水肿、血脂高、便秘等。忌：生冷油腻和咸的食品宜：饮食清淡，选择一些温补的中药煲汤食用，如当归、黄芪、西洋参、枸杞、桑葚等。苡米、赤小豆有健脾利水消肿的作用，对甲

5、减患者很有益处。;缺碘时，甲状腺为了添加甲状腺素的合成，会代偿性的肥大，病程长的就会出现大脖子病。 严重的缺碘可引起甲状腺功能减低甚至智力妨碍。母亲缺碘,会影响到胎儿的生长和脑发育。;专科治疗 1对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶分泌促甲状腺素TSH，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30-60mg，2次/d，3-6个月为一疗程。有压迫病症、甲亢或恶变者，应及时施行甲状腺大部切除术 2甲状腺腺瘤、甲状腺癌、中度以上的甲亢行甲状腺大部切除术仍是目前最常用而有效的治疗方法。甲癌的病人还辅助运用核素、甲状腺激素及放疗等治疗。;3手术前后察看生命体征变化，如有异常应

6、及时通知医生，及时处置。 4监测根底代谢率的病人清晨空腹自然醒后，按铃呼叫护士丈量血压，防止下床活动或忽然惊醒后丈量，以防止数值不准。 5甲亢病人术前按医嘱服碘，由于碘剂仅抑制甲状腺素的释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢病症可重新出现，甚至比原来更为严重。因此，凡不预备施行手术者，不要服用碘剂。;引流的护理：根据手术种类常放置有胶片引流或硅胶管负压引流。坚持引流通畅，察看引流液的量及性质。伤口：察看伤口渗血情况，坚持敷料枯燥。疼痛：察看病人疼痛情况，必要时给予镇痛剂。;特殊检查 1、结节性甲状腺肿病人应作放射性核素131 I显像检查，当发现

7、一侧或双侧甲状腺内有多发性大小不等、功能情况不一的结节时可作出诊断。此外运用B超检查有助于发现甲状腺内囊性、本质性或混合性多发结节的存在。颈部X线检查，除可发现不规那么的胸骨后甲状腺肿及钙化的结节，还能确定气管受压、移位或狭窄的情况。性质可疑时，可经细针穿刺细胞学检查以确诊。; 2、甲亢病人术前需测定根底代谢率，其正常值为10%，增高至+20%-30%为轻度甲亢，=30%-60%为中度，+60%以上为重度。 3、甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半。; 4、甲状腺摄131I率的测定，正常甲状腺24h内摄取的131I量为人体总量的30%-40%。假设在2h内甲状腺摄取131

8、I量超越人体总量的25%，或在24h内超越人体总量的50%，且吸131I顶峰提早出现，均可诊断甲亢。 5、术前检查。除全面体格检查和必要的化验检查外，还应做：颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；详细检查心脏有无扩展、杂音或心律不齐等，并作心电图检查；喉镜检查，确定声带功能； 测定根底代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。;甲亢术前药物预备对病人至关重要，请病人积极配合。先服用硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等。根本控制甲亢控制后，服用碘剂2-3周，病人心情稳定，睡眠良好，体重添加，脉率90次/min以下，根底代谢率+20%，方能施行手术。 碘剂复方碘化钾溶液服用方法：3次/天。第1d

9、，3滴/次；第2天，4滴/次；以后逐日每次添加1滴，至16滴/次为止，然后维持此剂量。碘剂刺激口腔和黏膜，可滴在面包、饼干等点心上食用;术后继续服碘剂，3次/d，10滴/次，共1周左右，或由3次/d，16滴/次开场，逐日每次减少1滴。甲状腺癌病人作次全或全切除手术者，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。;生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。甲状腺类疾病手术前后饮食：术前进食高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食；术后6h可进食温热忌烫流质。根据麻醉情况选择进食时间，次日可进食软质。术后发生手足抽搐者，应限制肉类、乳品和蛋白类等食品。因含磷较高，影响钙的吸收。;术前给病人发明安静温馨的环境，以利于休憩和睡眠。术后6-8h后帮病人取半卧位，以利呼吸和引流切口内积血。鼓励咳嗽、咳痰，协助其及时排出痰液，坚持呼吸道通畅。;术前抚慰病人，使其坚持心境平和。对精神过度紧张或失眠者可适当运用镇静和安息药以消除病人的恐惧心思。;术前禁烟、酒，以防止术后并发症;术前一天沐浴、更衣。留意保暖，防止