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文档简介

1、单发性骨软骨瘤临床诊疗指南1 【制定规范的依据】临床诊疗规范关节骨科分册 中华医学会编著2 【概述】骨软骨瘤也称外生骨疣，是发生于骨表面的具有软 骨帽的骨性突起，实质上是生长方向的异常和长骨干骺 区再塑形的错误，是最常见的良性骨肿瘤。3 【临床表现】3.1 好发于 20 岁以下者。肿瘤常见于四肢长管状骨干骺端，尤以股骨下端和胫骨上端最为多见。3.2 主要症状是缓慢生长的局部胂块，骨性硬度，突出于皮肤表面。部位不同可 压迫神经、血管等产生相应的症状。4 【辅助检查】4.1 X 线：长骨干骺端向皮质外突起一菜花状肿块， 基底部与皮质相连。瘤体表 面可见点状或环状钙化。4.2 CT 与骨质相连的骨性

2、突出，顶端有软骨帽覆盖， 并能清楚显示肿瘤的附着部位。4.3 MRI 可清楚区分骨、软骨和骨髓的各种成分。在Tl 加权像上显示病变内的骨髓与患骨相连， T2 加权像上可以确定高信号的软骨帽 的厚度。如果软骨帽在儿童超过3cm成人超过lcm，则有恶性变的可能。4.4 病理学检查 ：骨性结构上覆盖透明软骨样组织。5 【诊断】5.1 20 岁以下者， 长管状骨干骺端出现的缓慢生长的 局部肿块，骨性硬度，突出于皮肤表面。5.2 典型 X 线表现。5.3 病理学检查。6【治疗】无症状者可不予手术，但需密切观察，有下列情况者，需作彻底切除：6.1 出现疼痛。6.2 成年后持续生长。6.3 位于中轴部位，如脊柱、肩胛骨、骨盆等处，较大肿瘤合并压迫症状或伴有滑囊炎。6.4 有恶变先兆。6.5影响关节功能，肢体功能障碍者。手术范围包括骨膜

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