杜仲颗粒剂治疗原发性骨质疏松性腰背痛临床观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减杜仲颗粒剂治疗原发性骨质疏松性腰背痛临床观察(作者：单位：邮编：)作者：张贤，蔡建平，汤建华,贾胜洪，张兴国,葛文杰【摘要】目的观察杜仲颗粒剂对防治原发性骨质疏松性腰背疼痛 的临床疗效及患者生化指标和骨密度的变化。方法应用杜仲颗粒剂治疗原发性骨质疏松性腰背痛患者36例,同期32例选择阿尔法骨化醇治疗做阳性对照，观察2组治疗1、3、6个月后疼痛缓解情况(VAS 评分)，治疗6个月时检测骨代谢及生化指标和骨密度。结果2组治疗后与治疗前比较,VAS评分下降(P V 0.01),血清骨钙素、血清碱性磷酸 酶、骨碱性磷酸酶均明显增高(P V 0.01),尿钙/肌酐、尿

2、羟脯氨酸/肌酐 显著下降(P V 0.01),骨密度增高(P V 0.05),2组之间差异无统计学意 义。结论 杜仲颗粒剂对防治原发性骨质疏松性腰背疼痛有明显作用。【关键词】杜仲颗粒剂；骨质疏松；骨密度；骨痛Abstract : Objective To observe the clinical efficacy of Eucommia granule in treating low back pain from primary osteoporosis and the changes of biochemical indicators and bone density. Methods Th

3、irty-six patients of low back pain were treated with Eucommia granu le, and 32 cases with Alpha alcohol ossificati on. The cha nges of the pain (VAS score) at 1st, 3rd, and 6th mon th, blood and urine biochemical indicators and bone density at 6th month were observed before and after treatme nt. Res

4、ults After treatme nt, VAS score dropped (P v 0.01), S-BGP, S-ALP and S-BALP significantly in creased (P v 0.01), U-Ca/Cr and U-Hyp/Cr sig nifica ntly dropped (P v 0.01), bone den sity in creased (P v 0.05) in the two groups. There was no significant differenee between the two groups. Conclusion Euc

5、ommia granule has obvious effect in treating low back pain from primary osteoporosis.Key words : Eucommia granule ; osteoporosis ; bone density ; osseous pain2007年5月一2008年5月,本院采用杜仲颗粒剂口服治疗 原发性骨质疏松性腰背痛患者 36例,同期选择32例原发性骨质疏松 性腰背痛患者口服阿尔法骨化醇软胶囊(商品名：法能)作为阳性对照 组。2组同时治疗1、3、6个月后观察临床疗效，治疗6月后分析骨 代谢指标变化，并测定腰椎及非优

6、势侧股骨颈骨密度(BMD)。结果表明，杜仲颗粒剂对防治原发性骨质疏松性腰背疼痛有明显作用，现报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料将68例临床确诊的原发性骨质疏松性腰背痛患者随机分为2组。对照组32例，男12例，女20例，年龄（71.03 i2.05）岁,病程（2.95 ）.25） 年；治疗组36例，男14例，女22例，年龄（70.59 .05）岁，病程（2.85 0.31）年。2组间性别、年龄、病程差异无统计学意义（P0.05）。1.2诊断标准参照文献1。全身乏力，腰脊疼痛明显，逐惭加重，轻微外伤可致骨 折；脊柱后突畸形；X线表现：骨质普遍稀疏，脊椎、骨盆、股 骨上端明显，椎体形成“双凹征

7、；BMD检测出阳性征象（骨量低于同 性别骨峰值2.5个标准差）；排除其他原因所致的继发性骨质疏松 症（肝肾疾病、血液病、骨转移瘤、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能 亢进及药物性引起的骨质疏松）。1.3治疗方法对照组口服阿尔法骨化醇软胶囊（江苏南通华山药业有限公司生产,0.25 回粒，批号070403）,每日2次海次0.25血。治疗组口服杜 仲颗粒剂（江苏江阴天江药业有限公司生产，1 g/包，相当于杜仲原药 材10 g,批号070316）,每次1包，每日3次。2组均治疗6个月,观察 期间,除疼痛卧床外，停止一切与骨质疏松症有关的药物及理疗、推拿、 针灸等其他治疗。1.4观察指标与方法1.4.1临床症

8、状分别在治疗1、3、6个月后通过门诊复查的方式观察腰背部疼 痛情况，依据视觉模拟评分(VAS)直观模拟量表测定。142实验室指标2组治疗前及治疗 6个月后测血清骨钙素(S-BGP)、血清磷 (S-P)、血清碱性磷酸酶(S-ALP)、骨碱性磷酸酶(S-BALP)、血清钙 (S-Ca)、空腹尿钙(U-Ca)、尿羟脯氨酸(U-Hyp)、尿肌酐(U-Cr)。安 全性指标检测血、尿常规及肝、肾功能。143骨密度测定应用双能X线骨密度仪测定骨密度,2组患者治疗前及治疗6个 月测定腰椎(L2-4)、非优势侧股骨近端(Totsl)骨密度。1.5统计学方法所有资料均采用SPSS 10.0软件处理，计量资料结果以

9、xs表示,2 组均数之间比较米用t检验,等级资料米用x 2检验及秩和检验。2结果2.1 2组治疗前后血清骨代谢相关指标变化2组患者治疗后与治疗前比较，S-BGP、S-ALP、S-BALP均有 明显增高(P V 0.01),但治疗组较对照组作用更为显著(P V 0.05); 2组 S-Ca、S-P治疗后均无明显的变化。结果见表 1。表1 2组患者治疗 前后血清骨代谢相关指标变化比较(略)注：与本组治疗前比较，仲V 0.01 ;与对照组治疗后比较,#P V 0.052.2 2组治疗前后尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐变化（见表2）表2 2组患者治疗前后U-Ca/Cr、U-Hyp/Cr的变化比 较（略）

10、注：与本组治疗前比较 v 0.01 ；与对照组治疗后比较， 0.052.3 2组治疗前后骨密度的变化（见表3）表3 2组患者治疗前后BMD变化比较（略）注：与本组 治疗前比较，仲v 0.01 ;与对照组治疗后比较，JP 0.052.4 2组腰背部疼痛VAS评分比较2组治疗前均有较严重的腰背部疼痛（P 0.05）。治疗1个月后治疗 组与对照组VAS评分均有一定程度下降，但与治疗前比较差异无统计 学意义（P0.05）; 2组治疗3、6个月后VAS较治疗前明显下降（P v 0.01）;治疗组与对照组之间差异无统计学意义 （P 0.05）。结果见 表4。表4 2组患者腰痛部疼痛VAS评分比较（略）注：

11、与本组治疗前 比较, v 0.01 ;与对照组同一时点比较， 0.052.5安全性检测患者用药过程中未发现明显不良反应，检测肝、肾功能无损害，治疗 组与对照组治疗前各有1例患者尿 WBC增高，经抗炎治疗1周后复 查正常。3讨论骨质疏松患者早期可无明显症状，病情发展到一定程度时可出现以 腰部为主的疼痛，临床上称之为骨痛。而骨质疏松-骨折-疼痛又可以互 为因果，造成恶性循环。腰背疼痛多昼轻夜重，是以肾虚为本源2。实验研究表明，血清总BGP和ALP都是反映成骨细胞活性增加的 重要标志。BGP是一种非胶原性骨蛋白，由成骨细胞合成。当骨形成 与骨吸收偶联时,BGP是反映骨转换的指标，当骨形成与骨吸收解偶

12、 联时,BGP是反映骨形成的特异指标，临床常用以推断代谢性骨病的 骨转换率。ALP是最常应用的评价骨形成和骨转换的指标，骨源性 ALP约占总ALP的50%,总ALP亦可来源于肝脏及肠等处。U-Hyp 是骨吸收的主要生化指标，是骨基质中氨基酸、骨胶原分解后，不再参 加骨胶原合成，从尿中排出的产物，测定U-Hyp的含量就可反映胶原降 解的情况，从而判断胶原分解程度。因此,U-Hyp/Cr这一指标可显示全 身骨质流失的情况,U-Hyp/Cr及U-Ca/Cr是常用的反映骨吸收的指标 3。本研究结果显示，在未接受治疗前，患者均有明显腰背部疼痛，经治 疗后,2组患者疼痛明显缓解。2组治疗后与治疗前比较,U-Hy/Cr有明 显下降。治疗前2组患者腰椎及髋部BMD均有明显下降，经治疗后2 组均可明显提咼。以上结果表明,杜仲颗粒剂对骨代谢失衡有纠正作用，既能抑制 骨吸收、又能促进骨形成。其