第三章 老年人的保健和健康促进

1、第第三三章章 老年人的健康保健老年人的健康保健 一一 、老年保健的、老年保健的概述概述 二二 、老年保健的、老年保健的发展发展 三三 、老年保健、老年保健的原则和策略及其任务的原则和策略及其任务 四、老年自我保健和健康行为促进四、老年自我保健和健康行为促进 第一节第一节 概概 述述 一、老年保健的概念一、老年保健的概念 老年保健（老年保健（health care in elderly） 是指在平等享用卫生资源的基础上，充是指在平等享用卫生资源的基础上，充 分利用现有的人力、物力，以维护和促分利用现有的人力、物力，以维护和促 进老年人健康为目的，发展老年保健事进老年人健康为目的，发展老年保健事

2、业，使老年人得到基本的医疗、护理、业，使老年人得到基本的医疗、护理、 康复、保健等服务。康复、保健等服务。 目前我国社区中的养老助老服务的现状不 尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有 0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人 需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病 床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服 务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老 人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有 0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老 人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗 保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。 这不仅影响了养老

3、助老服务的质量，而且也制 约了养老事业的发展。 一、老年保健的概念一、老年保健的概念 世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健 （health care in elderly）是指在平等享用卫生资）是指在平等享用卫生资 源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护 和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使 老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 老年保健事业是以维持和促进老年人老年保健事业是以维持和促进老年

4、人 健康为目的，为老年人提供疾病的预健康为目的，为老年人提供疾病的预 防、治疗、功能锻炼等综合性服务，防、治疗、功能锻炼等综合性服务， 同时促进老年保健和老年福利发展的同时促进老年保健和老年福利发展的 事业。事业。 例如：建立健康手册、健康教育、健例如：建立健康手册、健康教育、健 康咨询、健康体检、功能训练等保健康咨询、健康体检、功能训练等保健 活动，都属于老年保健范畴。活动，都属于老年保健范畴。 二、老年保健的重点人群二、老年保健的重点人群 （一）高龄老人一）高龄老人 高龄老人是体质脆弱的人群，老年群体中高龄老人是体质脆弱的人群，老年群体中 60%70%的人有慢性疾病，高龄老年人对医的人有慢

5、性疾病，高龄老年人对医 疗、护理、健康保健等方面的需求加大。疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 二、老年保健的重点人群二、老年保健的重点人群 （二）独居老人（二）独居老人 独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区 服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必 需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供 健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。 （三）丧偶老人（三）丧偶老人 据世界卫生组织报告，丧偶老人据世界卫生组织报告，丧偶老人 的孤独感和心理

6、问题发生率均高的孤独感和心理问题发生率均高 于有配偶者，这种现象对老年人于有配偶者，这种现象对老年人 的健康是有害的，尤其是近期丧的健康是有害的，尤其是近期丧 偶者，常导致原有疾病的复发。偶者，常导致原有疾病的复发。 （四）患病的老年人（四）患病的老年人 为缓解经济压力，使部分老年人会自为缓解经济压力，使部分老年人会自 行购药、服药，而引起对病情的延误诊断行购药、服药，而引起对病情的延误诊断 和治疗。因此，应做好老年人健康检查、和治疗。因此，应做好老年人健康检查、 健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促 进老年人的康复进老年人的康复。 （五）新近出院的老年人（

7、五）新近出院的老年人 （六）精神障碍的老年人（六）精神障碍的老年人 三、老年保健服务对象的特点三、老年保健服务对象的特点 （一）老年人对医疗服务需求的特点（一）老年人对医疗服务需求的特点 （二）老年人对保健服务和福利设施需求（二）老年人对保健服务和福利设施需求 的特点的特点 对老年问题采取的解决方法有：对老年问题采取的解决方法有： 个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法 律法规对老年人进行保护，并提供有限的资律法规对老年人进行保护，并提供有限的资 金和服务；金和服务； 民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进 行照顾；行照顾；

8、老年人照顾组织由国家支持；老年人照顾组织由国家支持； 国家和社区应当参与组织老年人的福利服国家和社区应当参与组织老年人的福利服 务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。 （三）老年人患病的特点（三）老年人患病的特点 1.多种疾病同时存在、病情复杂多种疾病同时存在、病情复杂 2.临床表现不典型临床表现不典型 3.病情长、康复慢、并发症多病情长、康复慢、并发症多 4.病情发展迅速，容易出现危象病情发展迅速，容易出现危象 第二节第二节 老年保健的发展老年保健的发展 一、国外老年保健的发展一、国外老年保健的发展 （一）英国（一）英国 老年保健最初源于英国。老年保健最

9、初源于英国。 现有专门的老人医院，对长期患病的现有专门的老人医院，对长期患病的 老人实行老人实行“轮换住院制度轮换住院制度”。 （1）社区老年家庭访视 （2)护理之家 （二）美国（二）美国 1934年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委员年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委员 会，起草了一项保障老年人、失业者、盲人及其会，起草了一项保障老年人、失业者、盲人及其 子女最基本收入的法律，即社会保障法。子女最基本收入的法律，即社会保障法。 1939年至年至1949年，蓝盾、蓝十字和其他商业保年，蓝盾、蓝十字和其他商业保 险大幅度发展，成为医疗费用支付的主要渠道。险大幅度发展，成为医疗费用支付的主要渠道。

10、1949年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实 施。施。 1965年，进行了社会保障法的修订，老年健康保险作年，进行了社会保障法的修订，老年健康保险作 为第十八条被写进社会保障法中。为第十八条被写进社会保障法中。 从从1966年年7月开始，美国老人开始享有老年健康保险。月开始，美国老人开始享有老年健康保险。 一、美国老年人保健措施 家政服务 家庭保健服务 送餐上门 定期探望 电话确认服务 应急响应系统 交通和陪伴服务交通和陪伴服务 老年食堂老年食堂 法律服务法律服务 就业服务就业服务 一、美国老年人保健措施 老年人日托中心老年人日托中心 咨询服务咨

11、询服务 保护服务保护服务 一、美国老年人保健措施 （三）日本（三）日本 日本是一个经济发达的国家日本是一个经济发达的国家 也是世界第一长寿国也是世界第一长寿国 日本老年保健事业对不同老年人有不同的对策日本老年保健事业对不同老年人有不同的对策： 1.健康老人健康老人 2.独居、虚弱老人独居、虚弱老人 3.长期卧床老人长期卧床老人 4.痴呆老人痴呆老人 二、日本老年人保健措施 建立建立“生机勃勃生机勃勃”的推进中心的推进中心 建立建立“银色人才银色人才”中心中心 提供专用提供专用“银色交通工具银色交通工具” 建立完善的急救情报系统建立完善的急救情报系统 建立市镇村老年人福利推进事业中心建立市镇村老

12、年人福利推进事业中心 设置老年人服务总站设置老年人服务总站 建立家庭护理支持中心建立家庭护理支持中心 建立家政服务中心建立家政服务中心 设置家庭护理中心设置家庭护理中心 设置福利器械综合中心设置福利器械综合中心 设置痴呆老年人日间护理站设置痴呆老年人日间护理站 建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人小组之家 建立痴呆老年人综合护理联合建立痴呆老年人综合护理联合体系体系 二、国内老年保健的发展二、国内老年保健的发展 1982年，中国政府批准成立了中国老龄问题全年，中国政府批准成立了中国老龄问题全 国委员会。国委员会。 1996年年10月颁布实施了月颁布实施了中华人民共和国老中华人民共和国老 年人权

13、益保障法年人权益保障法 1999年，为进一步加强全国老龄工作的领导，年，为进一步加强全国老龄工作的领导， 成立了全国老龄工作委员会。成立了全国老龄工作委员会。 2000年年8月，中国政府制定了月，中国政府制定了关关 于加强老龄工作的决定于加强老龄工作的决定 第三节老年保健的基本原则、任务和策略第三节老年保健的基本原则、任务和策略 一、老年保健的基本原则一、老年保健的基本原则 （一）全面性原则（一）全面性原则 老年人健康包括身体、心理和社老年人健康包括身体、心理和社 会三方面的健康会三方面的健康 全面性原则包括：全面性原则包括： 老年人的躯体、心理及社会适应能老年人的躯体、心理及社会适应能 力和

14、生活质量等方面的问题。力和生活质量等方面的问题。 疾病和功能障碍的治疗、预防、康疾病和功能障碍的治疗、预防、康 复及健康促进。复及健康促进。 近近20年来各发达国家更加重视以年来各发达国家更加重视以 支持家庭护理为特色的家庭保健计支持家庭护理为特色的家庭保健计 划划 （二）区域化原则（二）区域化原则 （三）费用分担原则（三）费用分担原则 （四）功能分化原则（四）功能分化原则 （三）费用分担原则（三）费用分担原则 （四）功能分化原则（四）功能分化原则 （五）联合国老年政策原则（五）联合国老年政策原则 （五）联合国老年政策原则（五）联合国老年政策原则 1.独立性原则独立性原则 （1）老年人应当藉助

15、收入、家庭和社区）老年人应当藉助收入、家庭和社区 支持及自我储备去获得足够的食物、住支持及自我储备去获得足够的食物、住 宅及庇护场所；宅及庇护场所； （2）老年人应当有机会继续参加工作或）老年人应当有机会继续参加工作或 其他有收入的事业；其他有收入的事业； （3）老年人应当能够参与决定何时及采）老年人应当能够参与决定何时及采 取何种方式从劳动力队伍中退休；取何种方式从劳动力队伍中退休； （4）老年人应当有机会获得适宜的教育和）老年人应当有机会获得适宜的教育和 培训；培训； （5）老年人应当能够生活在安全和适合于）老年人应当能够生活在安全和适合于 个人爱好和能力变化相适应以及丰富多彩个人爱好和能

16、力变化相适应以及丰富多彩 的环境中；的环境中； （6）老年人应当能够尽可能长地生活在家）老年人应当能够尽可能长地生活在家 中。中。 2.参与性原则参与性原则 （1）老年人应当保持融入社会，积极参与）老年人应当保持融入社会，积极参与 制定和实施与其健康直接相关的政策，并制定和实施与其健康直接相关的政策，并 与年轻人分享他们的知识和技能；与年轻人分享他们的知识和技能； （2）老年人应当能够寻找和创造为社区服）老年人应当能够寻找和创造为社区服 务的机会务的机会,在适合他们兴趣和能力的位置上在适合他们兴趣和能力的位置上 做志愿者服务；做志愿者服务； （3）老年人应当能够形成自己的协会或组）老年人应当能

17、够形成自己的协会或组 织。织。 3.保健与照顾原则保健与照顾原则 （1）老年人应当得到与其社会文化背景相适）老年人应当得到与其社会文化背景相适 应的家庭和社区照顾保护；应的家庭和社区照顾保护； （2）老年人应当能够获得卫生保健护理服务，）老年人应当能够获得卫生保健护理服务， 以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪 健康水平，预防或推迟疾病的发生；健康水平，预防或推迟疾病的发生； （3）老年人应当能够获得社会和法律的服务，）老年人应当能够获得社会和法律的服务， 以加强其自治性、保障和照顾；以加强其自治性、保障和照顾； （4）老年人应当能够利用适宜的服务机构，

18、）老年人应当能够利用适宜的服务机构， 在一个有人情味和安全的环境中获得政府在一个有人情味和安全的环境中获得政府 提供的保障、康复、心理和社会性服务及提供的保障、康复、心理和社会性服务及 精神支持；精神支持； （5）老年人在其所归属的任何一种庇护场）老年人在其所归属的任何一种庇护场 所、保健和治疗机构中都能享受人权和基所、保健和治疗机构中都能享受人权和基 本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、 利益、需求、隐私，以及对其自身保健和利益、需求、隐私，以及对其自身保健和 生活质量的决定权。生活质量的决定权。 4.自我实现或自我成就原则自我实现或自我成就原则 （1

19、）老年人应当能够追求充分发展他们潜力）老年人应当能够追求充分发展他们潜力 的机会；的机会； （2）老年人应当能够享受社会中的教育、文）老年人应当能够享受社会中的教育、文 化、精神和娱乐资源。化、精神和娱乐资源。 5.尊严性原则尊严性原则 （1）老年人应当能够生活在尊严和安全中，）老年人应当能够生活在尊严和安全中， 避免受到剥削和身心虐待；避免受到剥削和身心虐待； （2）老年人无论处于任何年龄、性别、种）老年人无论处于任何年龄、性别、种 族背景、能力丧失或其他状态，都应当能族背景、能力丧失或其他状态，都应当能 够被公正对待，并应独立评价他们对社会够被公正对待，并应独立评价他们对社会 的贡献。的贡

20、献。 二、老年保健的任务二、老年保健的任务 （一）老年人医院或老年病房的保健（一）老年人医院或老年病房的保健 护理护理 （二）中间服务机构中的保健护理（二）中间服务机构中的保健护理 （三）社区家庭中的医疗保健护理（三）社区家庭中的医疗保健护理 三、老年保健的策略与措施三、老年保健的策略与措施 （一）老年保健策略（一）老年保健策略 我国的老年保健策略归纳为六个我国的老年保健策略归纳为六个“有有 所所”，即，即“老有所医老有所医”、“老有所老有所 养养”、“老有所乐老有所乐”、“老有所学老有所学”、 “老有所为老有所为”、和、和“老有所教老有所教”。 1.老有所医老有所医老年人的医疗保健老年人的医

21、疗保健 2.老有所养老有所养老年人的生活保障老年人的生活保障 3.老有所乐老有所乐老年人的文化生活老年人的文化生活 4.老有所学和老有所为老有所学和老有所为老年人的发展与成老年人的发展与成 就就 （1）老有所学）老有所学1983年第一所老年大学创年第一所老年大学创 （2）老有所为）老有所为 （二）老年保健措施（二）老年保健措施 自我保健，是指人们为保护自身健康所采取自我保健，是指人们为保护自身健康所采取 的一些综合性的保健措施。的一些综合性的保健措施。 老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老 年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的年人，利用自己所掌握的医学

22、知识和科学的 养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，养生保健方法，简单易行的康复治疗手段， 依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自 我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。 自我保健活动应包括两部分：自我保健活动应包括两部分： 一是个体不断地获得自我保健知识，一是个体不断地获得自我保健知识， 并形成某种机体内在的自我保健机制，并形成某种机体内在的自我保健机制， 是人们自我防卫的本能之一；是人们自我防卫的本能之一； 二是利用学习和掌握的保健知识，根二是利用学习和掌握的保健知识，根 据自己的健康保健需求自觉地、主动据自己的健

23、康保健需求自觉地、主动 地而进行自我保健活动。地而进行自我保健活动。 1.自我保健的具体措施自我保健的具体措施 （1）自我观察）自我观察 （2）自我预防）自我预防 （3）自我治疗）自我治疗 （4）自我护理）自我护理 (5)自我预防自我预防 2.在自我保健中应注意的问题在自我保健中应注意的问题 选用适当的自我保健方法选用适当的自我保健方法 应采用非药物疗法和药物疗法相结合，应采用非药物疗法和药物疗法相结合， 以非药物疗法为主以非药物疗法为主 体弱多病的老年人，提高自我保健效果体弱多病的老年人，提高自我保健效果 老年人的自我保健的意义老年人的自我保健的意义 是一种积极、主动充分的保健态度，更好的是一种积极、主动充分的保健态度，更好的 适应社会适应社会 有利于老年人的健康长寿；有利于老年人的健康长寿； 有利于延长老年人生活自理的时间有利于延长老年人生活自理的时间 符合我国的国情；符合我国的国情； 是实现是实现“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”目标的关键目标的关键 自我保健的手段 1.心理卫生自我保健法 2.营养自我保健法 3.运动自我保健法 4.物理自我保健法 5.生活调理自我保健法 6.传统医学 7.自我保健药物 一、老年人的健康教育 是通过有计划、有组织、有系统的健康教育 和社会活动，促使人们自愿地改