了解您的肾脏

1、世界肾脏日2内容内容 肾脏基础知识篇肾脏基础知识篇 肾脏疾病知识篇 健康饮食运动篇世界肾脏日3肾脏左右各一，分别位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。外型象蚕豆，表面光滑，呈红褐色.肾脏调节人体新陈代谢过程,维持内环境的稳定，保证生命活动正常地进行肾 被膜皮质髓质肾锥体肾乳头肾柱肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾脏的结构肾脏的结构世界肾脏日4 肾脏功能之一肾脏功能之一 排泄功能排泄功能肾脏如同一个过滤器，全身的血液每五分钟就通过肾脏一次，身体其他部位不需要的废物和水分，由血液携带着进入肾脏，在肾脏中通过一系列复杂的过程，最终以尿的形式排出体外 当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，废物就会在体内聚积，从而引起各种临床症

2、状n 产生尿液，排泄废物和水分世界肾脏日5您知道您知道肾排泄的代谢产物有多少种肾排泄的代谢产物有多少种 300多种世界肾脏日6n 通过调节尿量多少，来维持体内水分平衡肾脏功能之二肾脏功能之二 调节功能调节功能当肾功能紊乱时， 就会出现多尿、少尿及水肿等症状n 维持体内电解质及酸碱代谢平衡当肾功能紊乱时， 就会出现各种代谢紊乱，酸中毒等症状世界肾脏日7 肾脏功能之三肾脏功能之三 内分泌功能内分泌功能 当有肾脏疾病时，促红细胞生成素生成减少 贫血 当有肾脏疾病时，此作用减弱，体内低钙 肾性骨病当有肾脏疾病时，肾素分泌增多 高血压n 分泌促红细胞生成素促进骨髓生成红细胞n 活化维生素D的作用调节钙磷

3、代谢n 分泌肾素调节血压世界肾脏日8内容内容 肾脏基础知识篇 肾脏疾病知识篇 健康饮食运动篇世界肾脏日9 尿量:少尿,多尿,夜尿增多 排尿困难:尿频,尿急,尿痛,灼热感 血尿:尿色异常 小便泡沫增多世界肾脏日10 浮肿:眼睑,颜面,或下肢浮肿 高血压 贫血 恶心呕吐 腰痛 腰部明显肿块世界肾脏日11 急/慢性肾小球肾炎 肾病综合征 糖尿病肾病,高血压肾病 隐匿性肾炎 小管间质性肾炎 急/慢性肾盂肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎,肾结石,肾囊肿,多囊肾 急/慢性肾功能衰竭世界肾脏日12 即急性肾小球肾炎 起病较急,血尿,蛋白尿,水肿,高血压 多见于链球菌感染后,其次是细菌,病毒,支原

4、体,霉菌及寄生虫感染后世界肾脏日13 多见儿童和青年 大多预后良好,有自愈倾向 少数可转为慢性肾炎,一般老年患者有持续严重的高血压,大量蛋白尿或肾功能损害的易转为慢性肾炎或肾功能衰竭世界肾脏日14 即慢性肾小球肾炎 多种原因,多种病理类型,原发于肾小球 病程长,有一段时期的无症状期世界肾脏日15 尿常规有不同程度的蛋白尿,红细胞 大多数有程度不等的高血压和肾功能损害 治疗困难,预后较差 部分最后会发展为肾衰,这与他们的肾脏损伤病理类型有关2007/03/08世界肾脏日16 大部分患者的肾功能正常或轻度受损,可持续数十年,甚至几十年 治疗以防止/延缓肾功能损害,改善/缓解临床症状/防止严重合并症

5、为主要目的 不是以消除尿中蛋白,红细胞为主要目标世界肾脏日17 提倡低蛋白饮食,控制高血压 合理使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等), ARB(AT1受体拮抗剂等药物),用于保护肾脏,延缓肾衰 避免感染,治疗高血脂,高血糖世界肾脏日18 由多种不同病理类型的肾小球疾病引起 不是一种独立的疾病 三高一低:大量蛋白尿(3.5g/d),低蛋白血症(30g/L),高度水肿和高脂血症 常见并发症:感染,血栓形成或栓塞,急性肾衰,蛋白质及脂肪代谢紊乱世界肾脏日19 卧床休息为主,适当的床上及床边活动,缓解后可增加活动量 低盐(3g/d)低脂清淡,给予正常量每日1.0g/kg的优质蛋白饮食(动物

6、蛋白如肉/蛋/奶,植物蛋白质如豆类及豆制品) 足量碳水化合物,米面主食不限,补充维生素世界肾脏日20 消肿利尿,降低蛋白尿,降血脂,抗感染,抗凝 利尿剂,ARB（AT1受体拮抗剂）ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等),糖皮质激素,细胞毒类药物,环孢素,中药世界肾脏日21 肾脏功能之一:分泌肾素,调节血压 肾脏出现疾病,肾素分泌增加,血压升高,称为肾性高血压 反过来,高血压(无论是原发还是继发)也会导致肾小动脉病变,称为高血压性肾损害世界肾脏日22 肾病与高血压互为因果,互相影响 控制血压不是最终目的,最终目的是保护肾脏(当然还有心脑),延缓肾衰 ACEI,ARB不仅可以降压,还有降压以

7、外保护肾脏的功能世界肾脏日23 尿蛋白1g/d,血压控制在125/75mmHg 尿蛋白1g/d,血压控制在130/80mmHg世界肾脏日24 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要脏器,有时先诊断出并发症,作为线索发现糖尿病 糖尿病肾病是糖尿病的一种常见的微血管并发症世界肾脏日25 严格控制血糖 饮食调整 控制血压,目标值为130/80mmHg,首选ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等)或AT1受体拮抗剂 降脂世界肾脏日26 降低肾血管阻力，避免肾脏缺血（扩张 出球动脉作用扩张入球蛋白） 减少肾病患者蛋白尿 延缓肾功能减退ACEIACEI能保护肾功能能保护肾功能世界肾脏日27ARBARB的肾

8、保护作用的肾保护作用vARB（缬沙坦）具有降压外的肾保护作用，能够降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄率且较氨氯地平显著降低ACR ，对正常血压和高血压患者作用相似（ARVAL，SMART)v大剂量（320mg）缬沙坦比常规剂量（160mg）更强降低尿蛋白排泄率，对糖尿病肾病的患者具有保护作用（DROP)v缬沙坦在降压的同时能够降低IgA肾病患者的蛋白尿，延缓肾衰的进程（HKVIN)世界肾脏日28ACEI治疗肾功能不全的益处治疗肾功能不全的益处降低系统血压降低蛋白尿和微量白蛋白尿改善肾脏血流动力学延缓肾功能不全进程防止与减少心血管并发症世界肾脏日29下列情况慎用下列情况慎用ACEIACEI药物药物

9、双肾动脉狭窄血肌酐水平3mg/dl世界肾脏日30 透析是治疗急/慢性肾功能衰竭尿毒症的有效方法之一 可替代肾脏的排泻功能,但不能代替内分泌和代谢功能世界肾脏日31 有腹透和血透两种方式 腹透设备简单,易操作,费用低,经培训可在家中操作,但易感染 血透设备完善,较腹透安全,每周2-3次世界肾脏日32 中草药及制剂的肾损害报道逐年增多 雷公藤,斑蟊,鱼胆,苍耳子,木通,山豆根,山慈姑,钩藤及含汞的中成药引起的肾损害报道最多 红升丹,砒石,巴豆,草乌,马钱子,朱砂,雄黄,轻粉,铅丹,胆矾,洋金花,密佗僧,牵牛子,白果,细辛,马兜铃,益母草,肉桂,麝香等等有肾毒性的报道较多 应在专科医生指导下合理应用

10、中草药世界肾脏日33 PH酸碱值,正常为6.5,弱酸性,偶为中或弱碱 SG尿比重,正常成人1.0151.025,婴幼儿偏低 NIT尿酸盐,正常为阴性,阳性见于感染 GLU尿糖,正常有微量100900mg/24h, 定性试验为阴性 PRO尿蛋白,正常人有微量,常规方法测定为阴性.定量检查超过150mg/d,尿蛋白为阳性 BLD/ERY红细胞,正常为阴性,尿沉渣镜检为0偶见/HP,如超过3个以上/HP,属异常世界肾脏日34 KET酮体,正常为阴性 BIL尿胆素,正常阴性 URO尿胆原,正常阴性,BIL和URO二者为阳性应考虑有肝胆疾病 WBC/LEU白细胞,正常阴性,一般5个/HP,增多时多见于感

11、染世界肾脏日35 TP总蛋白,6687g/L ALB-白蛋白,3355g/L GLO球蛋白,2030g/L CHOL胆固醇,2.335.69mmol/L TG甘油三酯,0.561.69mmol/L BUN尿素氮,2.87.2mmol/L Cr 肌酐,0.040.14mmol/L世界肾脏日36 CO2CP CO2结合率,2030mmol/L UA尿酸,0.2020.416mmol/L K+-钾,3.65.1mmol/L Na+-钠,135145mmol/L Cl-氯,95105mmol/L Ca2+-钙,23mmol/L P磷,0.81.6ummol/L2007/03/08世界肾脏日37内容内容

12、 肾脏基础知识篇 肾脏疾病知识篇 健康饮食运动篇世界肾脏日38 不只是对肾脏,对整个的人体机器都有利世界肾脏日39 合理膳食,荤素搭配,粗细搭配 综合利用,营养互补(什么都吃) 老年人尤其注意清淡,低盐,低脂肪,低糖,易消化世界肾脏日40 谷类: 最有益的有老玉米,荞麦,薯类,燕麦和小米 老玉米被誉为黄金作物,含大量的卵磷脂,亚油酸,维生素E,经常吃可减少高血压和动脉硬化的发病率,最好经常喝玉米粥世界肾脏日41 荞麦三降,即降血压,降血脂,降血糖.含有18%的纤维素,有助于胃肠蠕动 薯类白薯,红薯,山药,和土豆,吸收水分,润滑肠道,吸收脂肪和糖类,不易得糖尿病.吸收毒素,不易发生胃肠道炎症 燕

13、麦降血脂,特别是甘油三酯,降血压 小米 能除湿,健脾,镇静,安眠世界肾脏日42 豆类: 大豆-豆中之王 卫生部提出”大豆行动计划”:一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋加点肉.大豆是营养之花,起码有五种抗癌物质世界肾脏日43 菜类: 胡萝卜常吃保护粘膜,可预防感冒,增强免疫功能 南瓜(窝瓜)刺激胰岛素生成,常吃不易得糖尿病 苦瓜促进胰岛素分泌,常吃不易得糖尿病.去火世界肾脏日44 西红柿-生吃和拌糖吃不可取,必须要加热,加热后番茄素才会起作用,可以热炒鸡蛋或西红柿(蛋或骨头)汤,有抗癌作用 大蒜抗癌之王.必须生吃,一旦加温,作用等于零,正确的吃法是切成一片一片的,在空气中放置15分钟左右,和空气中的氧结合

14、生成大蒜素,然后食用.有口臭不用怕,嚼点花生米或茶叶便没味了 黑木耳降低血液粘稠度,降低血脂世界肾脏日45 肉类: 动物越小,蛋白越好 有牛肉,有猪肉,吃猪肉 有猪肉,有羊肉,吃羊肉 有羊肉,有鸡肉,吃鸡肉 有鸡肉,有鱼肉,吃鱼肉 有鱼肉,有虾肉,吃虾肉世界肾脏日46国际相关机构推荐的六种保健饮品 绿茶/红葡萄酒/豆浆/酸奶/骨头汤/蘑菇汤世界肾脏日47 绿茶每日1-4杯,好处极大,注意别晚上喝.含茶坨酚,防癌,治癌.含氟,坚固牙齿,消灭虫牙,消灭菌斑.含茶甘宁,提高血管的韧性 红葡萄酒红葡萄的皮上有逆转醇,抗衰老,抗氧化,预防心脏病.每天少量饮用.”吃葡萄不吐葡萄皮”,将红葡萄(白,绿葡萄无此作用)洗净,带皮吃下去,也相当于喝了红葡萄酒世界肾脏日48 豆浆70%的人(尤其是黄种人)不吸收牛奶中的乳糖,而豆浆中的寡糖可以被百分百被吸收.含有钾钙镁等对人体有利的矿物元素,又含有五种抗癌物质,尤其是异黄酮,有预防治疗乳腺癌,直肠癌,结肠癌的作用 酸奶可以维持体内细菌平衡,使人少