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文档简介

1、综合内科慢性阻塞性肺部疾病的护理常规文件种类护理管理文件名称慢阻肺的护理常规制定科室综合内科病房制定时间修订时间（次数）护理诊断：清理呼吸道无效【相关因素】与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力、支气管痉挛有关。【护理措施】1. 鼓励病人有效地咯痰，必要时给予吸痰；2. 为病人讲解排痰的意义，并指导其有效的排痰方法：尽量坐直，缓慢深呼吸，屏住呼吸35 秒后慢慢地尽量由口将气体呼出，做第 2 次深呼吸，屏住气，做2 次短而有力的咳嗽，用力地自肺的深部将痰咯出，咳嗽运动后休息；3. 湿化和雾化呼吸道，保持气管粘膜不因干燥而受损；4. 遵医嘱给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。2. 气体交换受损【相关因素】与

2、肺组织弹性降低、肺膨胀不全、残气量增加有关。【护理措施】1. 观察病人的生命体征，尤其是呼吸频率、节律及使用辅助呼吸肌的情况；2. 监测动脉血气分析值的变化；3. 促进有效的呼吸，协助端坐位或坐卧位，有利于呼吸；指导病人缩唇式呼吸，以促进呼出更多的气体，指导病人使用腹式呼吸和使用辅助呼吸肌呼吸，以呼出更多气体；4. 给予持续低流量氧气吸入， 流量 12L/min ，氧疗期间注意保证有效吸氧，经常检查导管有无堵塞或脱出，并说明氧疗目的，以取配合；5. 遵医嘱适当应用舒张支气管的药物，如氨茶碱、 2 受体兴奋剂，并观察用药后的反应。3. 睡眠形态紊乱【相关因素】与呼吸道分泌物潴留、肺的防御系统损害

3、有关。【护理措施 】 1. 给予持续有效的氧气吸入，流量 12L/min；2. 鼓励病人有效地咳嗽，避免痰液潴留；3. 必要时吸痰，注意避免损伤呼吸道粘膜，增加感染机会；4. 观察痰液的颜色、量、气味，以判断有无感染发生；5. 监测肺部呼吸音，发现异常及时处置；6. 注意生命体征变化，尤其是体温的变化，必要时 46 小时测体温 1 次；7. 保持病室空气清新，温、湿度适宜，每日通风2 次，防止着凉；8. 吸烟者劝其戒烟，并宣传吸烟的危害；9. 遵医嘱使用抗生素；10. 保持口腔清洁，必要时行口腔护理，每日2次。健康教育1保持病室环境舒适、空气清新、温、湿度适宜、通风换气，避免花粉、烟、尘、异味气体的刺激。对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。2痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，痰液粘稠者，适当服祛痰药或或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。3指导病人坚持用药，以求消除症状。4进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。5合理安排生活起居，保证充足睡眠，避免劳累，戒烟、酒。6参加必要的体育锻炼，以增加机体抵抗力，提高御寒能力，但应避免剧烈运动。7注意情绪稳定，心情愉快。8做好呼吸肌功能锻炼；如腹式呼吸、缩唇呼吸等。每日训练 2 次，每次 1015 分钟。9鼓励家

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