专科组——压疮护理质量标准学习

1、专科组专科组压疮护理质量标准学习压疮护理质量标准学习武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院马凤琴马凤琴2015年年6月月010302040506压疮风险评估、记录（20）压疮预防（20）压疮资料收集（20）压疮登记上报（20）压疮处理（10）压疮分析与讨论和护士压疮管理知识（10）检查项目及分值对新入院病人，对新入院病人，他科转人、一级他科转人、一级护理病人、手术护理病人、手术病人（尤其是时病人（尤其是时间超过间超过4 4小时者），小时者），病情变化病人有病情变化病人有皮肤状况评估；皮肤状况评估；Braden评分评分12分，每天评估，分，每天评估，13-14分每分每3天评天评估一次，

2、估一次，15-18分者每周评分分者每周评分一一次，连续次，连续4周后周后改为每月一次结改为每月一次结果记录在监控表果记录在监控表上。上。评分结果、评估日评分结果、评估日期记于压疮风险期记于压疮风险因素评估监控表因素评估监控表上并签名，新入院上并签名，新入院病人评分后，将评病人评分后，将评分结果记录在首护分结果记录在首护单上，单上， Braden评分评分18分者可不填写分者可不填写压疮风险因素评压疮风险因素评分表分表,可不填写首可不填写首护单。护单。检查内容：检查内容：1 1、压疮风险评估、记录、压疮风险评估、记录检查项目：检查项目：2 2、压疮登记上报、压疮登记上报压疮上报：压疮上报：Brad

3、en评分评分12分、院外带入及院内压疮填分、院外带入及院内压疮填2份压疮表，份压疮表，1份交护理部，份交护理部，1份留存科室，转份留存科室，转科时压疮监控表一同转至相关科室。科时压疮监控表一同转至相关科室。01发生院内压疮发生院内压疮24小时小时 内上报护理部；内上报护理部；02压疮治愈或患者出院、死亡时，压疮治愈或患者出院、死亡时，压疮压疮上报转归表一周内填写完整上报转归表一周内填写完整交护理部。交护理部。03Braden评分评分1818分者分者实施预防措施（如实施预防措施（如病人特殊不应许翻病人特殊不应许翻身查看皮肤情况，身查看皮肤情况，护士记录原因，并护士记录原因，并让患者或家属在护让患

4、者或家属在护理单上签字。）理单上签字。）在压疮风险在压疮风险因素评估表因素评估表上及时准确记上及时准确记录各项预防措录各项预防措施施检查项目：检查项目：3 3、压疮预防、压疮预防02发现或发生压疮后，每班在护理记录单上记录压疮情况，有变化随时记录；每天在护理记录单上记录相应的护理措施，新采取的措施随时记录。01检查项目：检查项目：4 4、压疮处理、压疮处理文字资料收集在院病人的压疮相关资料在院病人的压疮相关资料放于病例中，随时记录备放于病例中，随时记录备查；出院病人的压疮相关查；出院病人的压疮相关资料每月小结，年底汇总，资料每月小结，年底汇总，科室留存科室留存压疮治疗过程中的完整压疮治疗过程中

5、的完整图片及文字说明，填写图片及文字说明，填写压疮上报转归表时一同压疮上报转归表时一同上交护理部上交护理部图片资料收集检查项目：检查项目：5 5、资料收集、资料收集AB每月在压疮管理本汇总本月压疮情况，院外带入压疮及难免压疮每月在护理安全讨论中一并讨论，非难免因素院内压疮行专项讨论，RCA分析；科室有需要会诊的遇难、复杂的压疮，及时与伤口组或护理部联系，必要时申请会诊。检查项目：检查项目：6 6、压疮分析讨论、压疮分析讨论检查方法：口头提问护士知晓压疮管理制度及质量标准，压疮分期知识、压疮干预措施。检查项目：7、护士管理知晓压疮管理本记录与讨论说明压疮管理本记录与讨论说明压疮管理本记录与讨论说

6、明压疮管理本记录与讨论说明 1、压疮管理本中，每月、压疮管理本中，每月第一页第一页，用于记录用于记录当月当月科室内压疮风险科室内压疮风险监控的患者（包括院外带入的监控的患者（包括院外带入的压疮）。压疮）。 2、第二页第二页是每月底进行压疮监是每月底进行压疮监控分析；根据本月登记情况，控分析；根据本月登记情况，进行原因分析，改进措施及上进行原因分析，改进措施及上月追踪等。参加人员实行本人月追踪等。参加人员实行本人签名，不能代签；签名，不能代签； 3、“压疮评估压疮评估”栏，是指评估栏，是指评估患者入院时的压疮情况，如：患者入院时的压疮情况，如：有压疮时，填写有压疮时，填写“（）期）期压疮压疮”，

7、若无压疮则填，若无压疮则填“无无”。高危因素登记本说明高危因素登记本说明高危因素（跌倒高危因素（跌倒/ /坠床）登记本记录说明坠床）登记本记录说明1、高危因素登记本记录与压疮管理本记、高危因素登记本记录与压疮管理本记录类似；在此不再累述。录类似；在此不再累述。2、需要说明：、需要说明：高危因素监控表上报，标准是评分高危因素监控表上报，标准是评分4分分时，建立两份表，一份上报护理部（时，建立两份表，一份上报护理部（24小小时内）另一份科室监控；时内）另一份科室监控；科室高危因素监控表根据科室高危因素监控表根据“三级综合医三级综合医院等级评审院等级评审”培训指南（培训指南（35页）说明评估页）说明评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入频次：首次风险评估由责任护士在患者入院院2小时内完成，入院急诊手术于手术完小时内完成，入院急诊手术于手术完成后，即需完成评估，遇抢救情况可延长成后，即需完成评估，遇抢救情况可延长至至6小时内完成；评估无风险，不填写此小时内完成；评估无风险，不填写此表，患者发生病情变化时，随时评估，经表，患者发生病情变化时，随时评估，经评估存在高度风险评估存在高度风险(大于或等于大于或等于4分分)3天评天评估一次，经评估存在风险因素一周评估一估一次，经评估