XX年内科主治医师内科学(中级)《相关专业知识》模拟试题()-中大网校.doc

1、2010 年内科主治医师内科学（中级） 相关专业知识模拟试题(1)总分： 100 分及格： 60 分考试时间： 120 分一、单选题（以下每道考题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) 关于病毒性心肌炎，最常见的病原是（）。(2) 男性， 38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。处理应是(3) 下述有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的(4) 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭(5) 艾滋病不通过哪项途径传播（）。(6) 下列哪一

2、种并发症在溃疡性结肠炎最少见(7) 男性， 43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张， 全腹柔韧感， 有轻度压痛及反跳痛， 腹水检查为血性渗出液， 病理细胞未找到，粪检红细胞 5 8/HP，白细胞 2 4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查(8) 延缓肾功能恶化最主要的措施为(9) 结核杆菌侵入肠道的主要途径是(10)环磷酰胺最常见的不良反应是(11)两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长(12)男性， 35 岁， 20 天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（）

3、。(13)女性， 42 岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适； 查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(一 )；下述检查最可能异常的是(14)引起血管内溶血的疾病是(15)下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症(16)在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素(17)最常见的引起急性问质性肾炎的原因为(18)对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是（）。(19)男性， 66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是(20)男性， 50 岁。早期胃癌术后2 个

4、月，查13C-UBT 试验阳性。该患者存在何种细菌感染(21)结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是(22)下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标（）。(23)男性， 20 岁。 1 年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3 次黑粪。 GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为(24)风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是(25)冠心病的危险因素不包括(26)心源性脑栓塞时，栓塞多发生在(27)下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现（）。(28)下列哪项不是非心源性胸痛的病因（）。(29)不良反应为便秘的最常见的药物是(30)女性，34 岁，2 个月来出现左下

5、肢无力。 查体：左侧下肢轻瘫， 膝、跟腱反射增高， Babinski 征阳性； 右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。 在排除椎管内病变时， 下列哪一节段可以不考虑(31)支气管哮喘的本质是(32)肝肾综合征患者肾病理改变是(33)下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻（）。(34)右心室肥大的心电图表现(35)具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是(36)男性， 75 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg ，右下肢有病理反射。头颅CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最

6、可能是（）。(37)活动性肺结核病诊断的金标准是（）。(38)男性， 66 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与（）。(39)下列哪项是深反射(40)男性， 58 岁。肝硬化病史20 年， 1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的（）。(41)下列是洋地黄中毒的表现，除了(42)血源性肺脓肿最常见的病原菌为(43)诊断癫痫的手段主要靠(44)慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个

7、案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的 A 、 B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)(TSE 题共用题干 )(2) 诊断该病的主要依据为(3)(TSE 共用题干 )(4) 根据病情应选用下列哪种药为妥(5)(TSE 题共用题干 )(6) 为明确病因，则首选检查(7)(TSE 题共用题干 )(8) 下列化验哪项最支持该诊断(9) 肾病理检查表现可能为(10)(TSE 题共用题干 )(11)首选检查为(12)首选治疗为(13)(TSE 题共用题干 )(14)最可能的疾病是(15)最有效的治疗是(16)(T

8、SE 题共用题干 )(17)首选检查是(18)首选治疗是(19)(TSE 题共用题干 )(20)对该患者确诊最有帮助的检查是（）。(21)目前应采取的治疗措施不包括（）。三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A 、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1)(TSE 题共用备选答案)(2)Crohn 病排便次数增多时应用(3) 初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主时应用(4)(TSE 题共用备选答案)(5) 可发生工型呼吸衰竭的是

9、(6) 可发生型呼吸衰竭的是(7)(TSE 题共用备选答案)(8) 用于幽门螺埃希菌感染根除的治疗（）。(9) 用于诊断胃食管反流病的“PPI 试验”（）。(10)(TSE 题共用备选答案)(11)小细胞低色素性贫血见于（）。(12)(TSE 题共用备选答案)(13)有肠道局部免疫保护作用的是（）。(14)(TSE 题共用备选答案)(15)伤寒第二次菌血症是(16)伤寒后再燃是(17)伤寒后复发是(18)(TSE 题共用备选答案)(19)隐匿性肾炎(20)肾小管性蛋白尿(21)直立性蛋白尿(22)(TSE 题共用备选答案)(23)女性， 16 岁，间断低热半年余，近 2 周发现左颈部淋巴结肿大

10、约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛， X 线胸片 (一 )，首先要行的检查是(24)女性， 45 岁，间断咳嗽 1 年余， X 线胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是(25)(TSE 题共用备选答案)(26)丙型病毒性肝炎的主要传播途径是(27)(TSE 题共用备选答案)(28)原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据(29)肝癌(30)自身免疫性肝炎四、多选题（以下每道考题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) 慢性肺心病心电图诊断标准的主要务件有(2) 溃疡性结肠炎病理改变包括(3)

11、 血氨增高的原因有哪些(4) 继发性气胸可见于下列哪些情况(5) 肝性脑病的少见病因是答案和解析一、单选题（以下每道考题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :A各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO) 病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒； 临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B 组为人体心肌炎的首位病原体。(2) :B吗啡可使0ddi 括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急

12、性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁 )。(3) :DWegener 肉芽肿典型的三联症是上、 下呼吸道病变和肾小球肾炎。 以小血管及毛细血管病变为主。 90%患者 c-ANCA 阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。(4) :C格林 -巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭， 属于泵衰竭。 肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。 重症支气管哮喘可引起呼吸道阻塞病变。(5) :A(6) :E病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。(7) :C患者

13、为慢性腹膜炎体征， 腹腔为渗出液， 应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移， 由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感， 故应首先除外直肠病变， 因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。(8) :E高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄人与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低 BUN 水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。(9) :E结核杆菌侵犯肠道的主要途径有胃肠道感染： 为肠结核的主要感染方式。 血行播散： 血行播散也是肠结核的感染途径之一。 见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。 邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，

14、如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。(10) :A环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食， 静注或口服均可发生，静注大量后3 4 小时即可出现。(11) :D喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。(12) :B(13) :C该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无

15、甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb 、 TPOAb 异常的可能性最大。(14) :E阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria ，PN H) 是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。(15) :B出血、 脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。(16) :E肺动脉高压的主要原因为

16、功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和 (或 )CO2 潴留引起。 长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加 )使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。(17) :A感染与药物是急性问质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。(18) :D低血钙程度与临床严重程度平行。(19) :ACOPD 的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、 咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难， 双肺爆裂音。 支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固

17、定湿；啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。 支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、 胸闷或咳嗽， 发作时散在呼气相为主的哮鸣音。(20) :B幽门螺杆菌 (Hp) 可产生尿素酶，水解尿素成为氨和二氧化碳。因此可用气试验 (UBT 试验 )检测 Hp 感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除的首选方法。13C或 Hp14C-尿素呼治疗后复查(21) :D结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，可达 50%以上，但时间较长。结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率(22) :D成人窦性心律的频率低于60 次 /分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P 波， P

18、波速率低于每分钟 60 次， P-R 间期大于 0.12 秒。窦性 P 波要求 P 波在、 aVF 直立，在 aVR 倒置。 (23) :A十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。(24) :C风湿性心脏病， 二尖瓣狭窄， 左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，而扩张和淤血。 此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺继毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。(25) :E冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。(26) :B心源性栓塞部位

19、主要位于大脑中动脉。(27) :E临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛 /关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。(28) :C(29) :A硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。(30) :E腰 1 水平为脊髓圆锥，其以下为马尾， 腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。(31) :B支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。(32) :D肝肾综合

20、征是指失代偿性肝硬化、 暴发性肝炎、 急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、 亚急性或进行性肾小球滤过率下降。本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。而肾(33) :B结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP 瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP 能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸 (或低胃酸 )，亦称为胰性霍乱。 (34) :D右心室肥大可具有如下心电图表现： V1 导联 R S 1，

21、 V5 导联 R S 1 或 S 波比正常加深，重度肥厚可使 V1 导联呈 qR 型 (除外心肌梗死 )， aVR 导联的 R/q 或 R/S 1；Rvl+Sv5>1 05mV( 重症 >1.2mV) ， Ravr>0 5mV ；心电轴右偏+90 (重症可>+110)； ST-T改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V1 ， V2)T波双相、倒置，ST段压低，称右心室肥大伴劳损。(35) :D美托洛尔属 受体阻滞药， 其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、 减弱心肌收缩力， 从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作

22、用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛， 单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。 硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。(36) :B(37) :A痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。(38) :CLDH 大于 200U/L 时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。(39) :B深反射： 刺激骨膜， 肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射， 也叫腱反射。桡骨骨膜反

23、射属于此类。(40) :C对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。(41) :E胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常： 洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上； 心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞； 双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视

24、觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。(42) :C血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、 骨髓的化脓性感染， 而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。(43) :D癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、 实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中， 典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。(44) :B慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有： 控制感染， 根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇

25、咳；解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞， 可适用糖皮质激素； 气雾疗法， 可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的 A 、 B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :D患者尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L 以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。(2) :E低蛋白血症、蛋白尿、水肿。(3) :D洋地黄中毒量的心电图表现有以下几点：心率。 显著的窦性心动过缓，亦可能出现窦性

26、心动过速。期前收缩。最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见，可呈多发、多形或多源性。出现各种异位心律。如心房扑动、颤动、室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。出现各种传导阻滞，以房室传导阻滞最多见，可以不完全性到完全性。(4) :D苯妥英钠：是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。(5) :D该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。(6) :A骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查可诊断。(7)

27、 :B氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN) 。(8) :D尿钠含量增高， 多在 40 60mmol/L ，因肾小管对钠重吸收减少。 尿尿素与血尿素之比降低，常低于 10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于 10。(9) :B急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、 脱落和坏死改变。 管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。 上皮细胞的变性、 坏死多累及细胞本身， 分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。(10) :A患者为青年女性， 两上肢血压存在明显

28、差异， 伴有视力下降， 眼底可见血管扩张及小血管瘤形成， 应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。 根据临床表现， 目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。(11) :D为明确诊断，最有价值的检查为头臂部动脉血管造影。(12) :D对于多发性大动脉炎的治疗：在急性期或活动期， 应采用药物治疗，如糖皮质激素、阿司匹林、免疫抑制药等。在缓解期或慢性期则应选用外科手术或介入血管成形术。(13) :B该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-O

29、HCS 为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常， 地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断， 此患者不适宜。(14) :D2 个或 2 个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非 Addison 病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、 ACTH 水平如何等加以鉴别。 慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好， 且伴有相应盼临床症状及体征； 该患者体格检查阴性也不支持。(15) :C患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期， 此时患者表现低血钠、 血糖

30、偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足， 因此最重要的是补充葡萄糖、 盐水及糖皮质激素， 氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分， 静脉输入可即刻起效， 故首选。 ACTH 需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。(16) :A患者为青年女性， 两上肢血压存在明显差异， 伴有视力下降， 眼底可见血管扩张及小血管瘤形成， 应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。 根据临床表现， 目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。(17) :D为明确诊断，

31、最有价值的检查为头臂部动脉血管造影。(18) :D对于多发性大动脉炎的治疗：在急性期或活动期， 应采用药物治疗，如糖皮质激素、阿司匹林、免疫抑制药等。在缓解期或慢性期则应选用外科手术或介入血管成形术。(19) :E(20) :B(21) :D三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相A 、应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1) :E溃疡性结肠炎腹痛时用抗胆碱能药或鸦片酊易发生中毒性结肠扩张，用其他药物无明显效果。 (2) :BCroh

32、n病目前无特效药物，B 最佳。(3) :D直肠为主的溃疡结肠炎仅栓剂治疗效果最佳。(4) :B(5):D(6):A(7):C(8):B(9):D质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病 (PPI 试验 )已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的 PPI， 1 天 2 次，疗程 1 2 周。 (10) :A(11) :D(12) :E(13) :AIgA 抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的B 淋巴细胞的表面上。 可能与细胞识别有关，以便对应起相对的病原体进行免疫反应，也可能与

33、 B 细胞的分化有关。 IgE 抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合，当抗体与抗原结合后， 嗜碱细胞与肥大细胞释放组胺一类的物质促进炎症的发展，这也是引发速发型过敏反应的抗体。 IgG 抗体在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。IgM 抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。 它们在与抗原结合后启动补体的级联反应，它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。(14) :A伤寒第一次菌血症是在潜伏期，第二次菌血症是在初期，发生肠道并发症是在极期缓解期(2 3 周 )；再燃是在缓解期，复发是在恢复期。(15) :B(16) :D再燃则是指发病 23 周时，体温逐渐下降而尚未正常

34、时重又升高，持续57 天后方正常。此间血培养常阳性。(17) :E复发是指本病的临床症状消失1 2周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。(18) :A溢出性蛋白尿 (overflow proteinuria) 肾小球滤过、 肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白 (Benee Jones protein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+)。常见于多发性骨髓瘤等。(19) :E隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g d，以白蛋白为主 )和 (或

35、)单纯性血尿( 持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。(20) :B肾小管性蛋白尿 (tubular proteinuria) 指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿 2-M 、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+ +) ，定量 1 2g 24h，常见于肾小管损害疾病。(21) :D直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。(22) :B在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT 可无明显变化。(23) :A该患者具有结核中毒症状，PPD、抗结核抗体检查方法简单易行，对患者无损伤，可作为首选检查。(