抗菌药物的配伍禁忌

1、抗菌药物的配伍抗菌药物的配伍 禁忌与相互作用禁忌与相互作用 曾曾 振振 灵灵 （华南农业大学（华南农业大学 兽医学院）兽医学院） 华南农业大学广东省兽药研制与安全评价重点实验室华南农业大学广东省兽药研制与安全评价重点实验室 一、一、处方（配方）的概念处方（配方）的概念 制备任何药剂的书面文件称为制备任何药剂的书面文件称为处方处方，分为法定处方、，分为法定处方、 验方、生产处方、兽医师处方。验方、生产处方、兽医师处方。 例：磺胺喹例：磺胺喹噁噁啉、二甲氧苄啶预混剂（兽药典）啉、二甲氧苄啶预混剂（兽药典） 处方：处方： 磺胺喹磺胺喹噁噁啉啉 200 g200 g 二甲氧苄啶二甲氧苄啶 40 g40

2、 g 基质基质 加至加至1000 g1000 g 二、配伍禁忌二、配伍禁忌 两种以上药物混合使用或制成制剂时，两种以上药物混合使用或制成制剂时， 可能发生体外的相互作用，出现药物分离、可能发生体外的相互作用，出现药物分离、 沉淀、液化、变色、产气、水解等理化反应，沉淀、液化、变色、产气、水解等理化反应， 称为称为配伍禁忌配伍禁忌（incompatibilityincompatibility）。）。 三、配伍禁忌的分类三、配伍禁忌的分类 四、常见的相互作用四、常见的相互作用 五、中西药的相互作用与配伍禁忌五、中西药的相互作用与配伍禁忌 有利的作用有利的作用 加强抗菌药的作用，如金银花能加强青霉素

3、对耐药金加强抗菌药的作用，如金银花能加强青霉素对耐药金 葡菌的抗菌作用；香连丸与四环素、氟哌酸等对细菌葡菌的抗菌作用；香连丸与四环素、氟哌酸等对细菌 性腹泻有协同作用。性腹泻有协同作用。 甘草与氢化可的松在抗炎和抗变态方面有协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎和抗变态方面有协同作用。 女贞子、生地黄、甘草、鸡血藤等能降低链霉素的耳毒性。女贞子、生地黄、甘草、鸡血藤等能降低链霉素的耳毒性。 女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等有升高白血球的作用，女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等有升高白血球的作用， 可减轻引起白血球下降的西药的毒性作用。可减轻引起白血球下降的西药的毒性作用。 小柴胡汤、人参汤可减轻某些药物的

4、骨髓抑制作用。小柴胡汤、人参汤可减轻某些药物的骨髓抑制作用。 含生物碱成分的中药含生物碱成分的中药 v 麻黄、延胡索、槟榔、黄连、黄柏、川乌、附子等与酶麻黄、延胡索、槟榔、黄连、黄柏、川乌、附子等与酶 制剂联用可产生沉淀，降低酶的活性；制剂联用可产生沉淀，降低酶的活性； v 麻黄、颠茄、洋金花等含有兴奋心肌的作用，不可与麻黄、颠茄、洋金花等含有兴奋心肌的作用，不可与 洋地黄、地高辛等配伍，增强毒性；洋地黄、地高辛等配伍，增强毒性； v 缬草、延胡索能抑制中枢兴奋，不可与安钠咖配伍；缬草、延胡索能抑制中枢兴奋，不可与安钠咖配伍； v 杏仁、桃仁、乌梅所含的杏仁与铁剂结合生成亚铁氰化杏仁、桃仁、乌

5、梅所含的杏仁与铁剂结合生成亚铁氰化 物，影响铁的吸收。物，影响铁的吸收。 含鞣酸成分的中药含鞣酸成分的中药 v 地榆、白芍、五倍子、石榴皮、诃子等，与酶制剂同用，地榆、白芍、五倍子、石榴皮、诃子等，与酶制剂同用， 可可 形成络合物沉淀，降低酶制剂的生物利用度。形成络合物沉淀，降低酶制剂的生物利用度。 v 含鞣酸中药与重金属制剂、强心苷、氨基比林、维生素含鞣酸中药与重金属制剂、强心苷、氨基比林、维生素C C、 蛋白质制剂等同服，在胃内可形成难溶性化合物，影响吸蛋白质制剂等同服，在胃内可形成难溶性化合物，影响吸 收、收、 降低药效。降低药效。 v 含鞣质类中药与四环素、利福平、磺胺类联用，可影响西

6、药含鞣质类中药与四环素、利福平、磺胺类联用，可影响西药 的代谢速率，增加在肾脏的重吸收，增强对肝脏的毒性作用。的代谢速率，增加在肾脏的重吸收，增强对肝脏的毒性作用。 含苷类成分的中药含苷类成分的中药 v 杏仁、桔梗、远志、三七等含苷类成分的中药，可使酶发杏仁、桔梗、远志、三七等含苷类成分的中药，可使酶发 生水解，遇金属盐发生沉淀，不可共用。生水解，遇金属盐发生沉淀，不可共用。 v 桃仁、杏仁、银杏等含有氰苷，同麻醉药、镇静止咳药合桃仁、杏仁、银杏等含有氰苷，同麻醉药、镇静止咳药合 用可引起呼吸中枢抑制。用可引起呼吸中枢抑制。 v 柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂等含有糖苷，与重金属柴胡、旋覆花、

7、桑叶、槐花、山楂等含有糖苷，与重金属 盐同用，能形成螯合物而降低疗效。盐同用，能形成螯合物而降低疗效。 含有机酸成分的中药含有机酸成分的中药 v 山楂、乌梅、山茱萸、五味子等含大量有机酸，与磺胺类山楂、乌梅、山茱萸、五味子等含大量有机酸，与磺胺类 合用可引起晶尿或血尿。合用可引起晶尿或血尿。 v 含有机酸的中药与氨茶碱、小苏打、氢氧化铝同服，可发含有机酸的中药与氨茶碱、小苏打、氢氧化铝同服，可发 生中和反应，降低疗效。生中和反应，降低疗效。 v 红霉素在红霉素在pH4pH4时几乎无效，不能与含有有机酸成分的中时几乎无效，不能与含有有机酸成分的中 药药 配伍。配伍。 含重金属离子的中药含重金属离子的中药 v 代赭石、石膏、滑石、龙骨、牡蛎等含大量铁、钙、钾、代赭石、石膏、滑石、龙骨、牡蛎等含大量铁、钙、钾、 镁等金属离子，不能与四环素类、氟喹诺酮类、异烟肼等镁等金属离子，不能与四环素类、氟喹诺酮类、异烟肼等 合用，可发生螯合作用，影响吸收、降低疗效。合用，