肋骨骨折诊断治疗指南_第1页
肋骨骨折诊断治疗指南_第2页
肋骨骨折诊断治疗指南_第3页
肋骨骨折诊断治疗指南_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肋骨骨折诊断治疗指南【概述】肋骨骨折在胸部钝性和穿透性创伤中均最为常见，约占胸 部创伤的60 %以上。其病因多由直接暴力或间接暴力引起。前者所致的骨 折多发生在暴力直接作用的部位，断端可向胸内凹陷而损伤肋间血管、胸膜和 肺等，产生血胸、气胸或血气胸；而间接暴力多为胸部前后遭受挤压，常在肋 骨中段折断，骨折端向外。枪弹或爆炸伤产生的骨折多为粉碎性，且多伴有胸 腔内脏器的损伤。老年人骨质疏松，可因咳嗽、打喷嚏等肌肉强烈收缩而发生 肋骨骨折。肋骨骨折最常发生在47肋，13肋有锁骨及肩胛骨保护而不易 折断；810肋软骨连接于肋弓，有弹性缓冲，亦不易折断;11肋和12肋为浮肋，活动度大， 骨折更为少见，

2、但当暴力强大时，这些肋骨仍可发生骨折。 第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时，应密切注意有无锁骨下血 管、神经及胸内脏器损伤。对下胸部的肋骨骨折，要注意有无膈肌及腹腔脏器 损伤，特别是肝、脾及肾脏等实质脏器的损伤。儿童及青年肋骨本身富有弹 性，不易发生骨折。因此，儿童及青年胸外伤，有时有内脏损伤而未发生骨折。 若发生骨折，说明暴力强烈更应注意有无胸内脏器损伤。【临床表现】I疼痛是肋骨骨折最显著的症状，可随呼吸、咳嗽加重。 2压痛骨折处明显压痛，有时可触及骨折断端或局部凹 陷，或有骨擦 音、骨擦感。3 .胸廓挤压试验用手前后挤压胸廓，可引起骨折部位 剧痛。【诊断要点】1 .根据受伤史、临

3、床表现及体征，肋骨骨折的诊断不 困难。2.应注意有无胸内脏器的损伤。3 .对下部肋骨骨折应注意腹腔脏器.特别是肝、脾破 裂之可能，必要时行腹腔诊断性穿刺。99100临床诊疗指南胸外科分册4 .对严重多发性肋骨骨折应进行连续血气分析，以便 明确低氧血症程度。5. x线胸部照片可观察骨折情况并可了解胸内脏器有无 损伤及并发症（气胸、血胸、肺挫伤、纵隔增宽等 ）。但应注意如骨折无明 显移位或骨折在肋 骨与肋软骨变界处，可能x线胸片不易显示骨折线， 待36 周后x线复查发现骨痂影。6对疑有肺挫伤患者，cT及MRI对明确肺挫伤的严重程 度、范围大小均有帮助，常可发现肺内血肿和肺撕裂伤。【治疗方案及原则】治疗重点是止痛、保持呼吸道的通畅，避免气管内分泌物 滞留，预防肺部感染。1 .止痛止痛方法包括药物止痛、肋间神经阻滞、骨折 痛点封闭以及骨折固定等。其中以1 %普鲁卡因或0.5%丁哌 卡因作骨折部痛点或肋间神经阻滞效果最佳。肋问神经阻滞 的范围原则上应包括断端肋上、肋下各一肋间。止痛药物可 选用口服吲哚美辛、布洛芬、安定等镇痛、镇静药物，或中 药三七片及大活络丹，或伤处贴敷香桂活血膏等。2.多

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论