直肠癌骨转移_第1页
直肠癌骨转移_第2页
直肠癌骨转移_第3页
直肠癌骨转移_第4页
直肠癌骨转移_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、现病史 患者，女，53岁， 主诉：腰骶部疼痛1年，发现腰骶部肿物2个月。 现病史：患者近1年间断发作性腰骶部疼痛，休息后可缓解，未就医诊治。近2个月疼痛逐渐加重，左骶部疼痛最为明显，可触及腰骶部硬质包块既往史 既往史：19年前于外院行人工肛门替代直肠癌手术，术后恢复可，此后无肿瘤复发表现。无肝炎结核病史，无外伤史。 化验检查：无特殊，未查肿瘤标志物。侧侧 位位正正 位位骨扫描骨扫描讨论讨论 关于定性诊断：和19年前直肠癌有关吗？如果和直肠癌无关，最可能的诊断是什么？ 关于鉴别诊断：常见的鉴别诊断有哪些？可能的诊断可能的诊断a. 直肠癌骶骨转移b. 脊索瘤c. 骨巨细胞瘤d. 软骨肉瘤e. 神经

2、纤维瘤术后病理术后病理 （骶骨肿瘤）纤维组织及骨骼肌组织中可见中分化腺癌浸润，片状坏死，免疫组化染色结果：ck20（-），ck7（-），cdx-2（+），ttf-1（-），villin（+），cd117（-），cerbb2（-），pdgfr（-），egfr（局灶+），vegf（-），结合临床病史，符合直肠癌转移直肠癌转移。骶骨转移瘤与脊索瘤的鉴别转移瘤转移瘤脊索瘤脊索瘤发病年龄中老年任何年龄，40-50y多见肿瘤部位骶骨上部骶尾交界处t2信号稍长t2明显高信号强化方式轻中度强化延迟强化包膜及分隔无有横板征无有包膜及分隔包膜及分隔转移瘤：无转移瘤：无脊索瘤：有脊索瘤：有信号特点及强化信号特点及强

3、化转移瘤：长转移瘤：长t1t1长长t2t2，轻中度强化轻中度强化脊索瘤：脊索瘤：t2t2高信号，高信号，延迟强化延迟强化骶骨转移瘤与骨巨细胞瘤的鉴别转移瘤转移瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤发病年龄中老年20-40y骨质破坏溶骨性、无膨胀性膨胀性骨脊无多有骨包壳无有实质成分多均匀多有囊变、坏死、出血强化方式轻中度强化明显强化骨质破坏骨质破坏转移瘤：溶骨性、转移瘤：溶骨性、无膨胀无膨胀骨巨：偏心性、膨骨巨：偏心性、膨胀性、骨包壳胀性、骨包壳实质强化特点实质强化特点转移瘤：轻中度强转移瘤：轻中度强化化骨巨：明显强化骨巨：明显强化骨质破坏骨质破坏转移瘤：溶骨性、转移瘤：溶骨性、无膨胀无膨胀骨巨：偏心性、膨骨巨：偏心性、膨胀性、骨包壳胀性、骨包壳骶骨转移瘤与软骨肉瘤的鉴别转移瘤转移瘤软骨肉瘤软骨肉瘤发病年龄中老年平均年龄45y软骨钙化无线、簇、环、块t2信号稍长t2软骨小叶高信号强化方式轻中度强化明显强化包膜及分隔无有钙化特点钙化特点转移瘤：一般无钙转移瘤：一般无钙化、可有残留骨化、可有残留骨骨巨：线状或簇集骨巨：线状或簇集团块状、环状及半团块状、环状及半环状钙化环状钙化神经源性肿瘤特点1 1. . 源于骶神经根2. 骶孔扩大3. 沿椎管生长4. 强化程度不一5. 可有粘液湖形成

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论