直立性低血压

1、直立性低血压直立性低血压陕西中医药大学杨金鑫 坐位坐位/ /仰卧位仰卧位站立位站立位 sbpsbp:20mmhg:20mmhg以上以上 dbpdbp:10mmhg:10mmhg以上以上1 freem an r ，wieling w ，a xelrod fb ，et a1consensus statementon the definition of orthostatic h ypotension ，neu rm lym ediated syncope and the postural tachycardia syndrom ejclin auton res，2011，21(2)：6972oh最

2、新定义：改变为站立位 3 m in 内，收缩压持续下降20 m m hg 或舒张压下降10 m mhg。或高血压患者收缩压持续下降30 mm h g 即为 oh1。改变体位为直立位后收缩压下降10 mm hg，并出现头晕或晕厥的症状 ，即血压降低后出现脑灌注不足表现者即属于 oh 。oh患者血压降低的幅度与基础值呈正比。高血压全国联合委员会第七次报告 ( jnc 7-2012) ohoh分类分类突发性突发性继发性继发性 植物神经功能紊乱 多见于脊髓疾病 急性传染病或严重感染 内分泌紊乱 慢性营养不良 使用降压药/镇静药ohoh分类分类发 病 的 临 床 方 式发 病 的 临 床 方 式经典经典

3、oh延迟延迟oh初始初始oh是指在站立站立或直立倾斜或直立倾斜试验时倾斜试验时倾斜角度达角度达 60o后后 30-180 s发生的发生的oh。 是指在直立后 345 m in 发生的血压缓慢渐进性的下降。 为站立站立 30 s 内发生内发生的的血压下降，血压下降，是晕厥易被忽视或漏诊的原因。初始 oh 仅与主动站立活动相关，被动倾斜时血压下降很小 ，一般不会引起 oh 。美国心血管疾病监控预防指南oh oh 使使高血压高血压 、心脏衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗复杂、心脏衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗复杂化化 ，晕倒和摔伤的风险增加，晕倒和摔伤的风险增加 ，明显降低患者的生活质量，

4、明显降低患者的生活质量 。oh oh 是心肌梗死是心肌梗死 、脑卒中脑卒中、心脏衰竭、心脏衰竭 、房颤发病率及死亡率升高的、房颤发病率及死亡率升高的一个独立危险因素一个独立危险因素11 。经研究表明在经研究表明在 6565岁岁的人群的人群中中ohoh与与死亡率的关联性更死亡率的关联性更强。强。oh oh 患者患者的昼夜血压变异大、仰卧位血压升高，引起的昼夜血压变异大、仰卧位血压升高，引起间歇性间歇性后负荷增后负荷增加，易导致永久性的靶器官损害，增加加，易导致永久性的靶器官损害，增加充血性心力衰竭充血性心力衰竭和心肌缺血的和心肌缺血的发生发生风险。风险。2朱冰冰, 王炳银, 刘峰. 体位性低血压

5、的研究进展j. 中国当代医药, 2016, 23(13) 励建安. 实用脊髓损伤康复学m. 人民军医出版社, 2013.ohoh的康复的康复 宣教必不可少宣教必不可少 合理饮食，良好生活习惯合理饮食，良好生活习惯 避免长时制动，调整睡眠避免长时制动，调整睡眠 身体身体适当的活动适当的活动 警惕药物滥用警惕药物滥用（高血压者）（高血压者） 大剂量水治疗大剂量水治疗33 摇摇起床头起床头 夜间高平躺（夜间高平躺（10-1510-15o o左右左右），白天以），白天以1515o o-30-30o o-45-45o o7575o o调节适应调节适应 起立起立床训练床训练 3jordan j，shannon jr ，black bk ，et the pressor response to water drinking in humans ：a sympathetic reflexjc irculation ，2000 ，101(5 )：504-509 肌肉收缩训练肌肉收缩训练 主要以静力性收缩为主主要以