用血管理办法及临床输血技术规范

1、 升华升华 l第一条、第一条、l第二条、第二条、l第三条第三条l第五条第五条l第七条、第七条、l第十条、第十条、l第十三条、第十三条、l第十四条、第十四条、l第二十条第二十条 第一条第一条 第三条第三条 县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：容如下：v 血站的名称及其许可证号；血站的名称及其许可证号；v 献血者的姓名（或条形码）、血型；献血者的姓名（或条形码）、血型；v 血液品种；血液品种；l采血日期及时间；采

2、血日期及时间；l 有效期及时间：有效期及时间：l 血袋编号（或条形码）血袋编号（或条形码）l 储存条件。储存条件。 血液包装不符合国家规定的卫生标准血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。和要求应拒领拒收。医疗机构的临床科室应当有专人持配血单医疗机构的临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查。领血时，按本办法第七条规定认真核查。 不符合要求的应当拒绝领用。不符合要求的应当拒绝领用。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、

3、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交 界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色。 8、过期或其他须查证的情况。 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录；前，应当认真检查血袋标签记录；l经核对血型、品种、规格及采血时间（有经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。输血情况详细记入病历。 医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。该法规中至少有该法规中至少有14条与输血

4、护理关系密切条与输血护理关系密切。 1.浓缩红细胞（crc） 42 acd：21 天 cpd：28 天 cpda：35 2.少白细胞红细胞（lprc） 42c 与受血者abo 血型相同 3.红细胞悬液（crc3） 42c （同crc） 4 洗涤红细胞（wbc） 42c 24 小时内输注 5.冰冻红细胞（ftrc） 42c 解冻后24 小时内输注 6.手工分离浓缩血小板（pc1） 222c （轻振荡） 24 小时（普通袋）或5天 （专用袋制备）7.机器单采浓缩血小板（同pc2）（同pc1） （同pc1）第二十四条第二十四条 配血合格后，由医护人员到输配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。血

5、科（血库）取血。 第二五条第二五条 取血与发血的双方必须共同查对患取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。出。l第二八条规定第二八条规定 血液发出后不得退回。血液发出后不得退回。l第二十九第二十九 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜血袋标签各项内容，检查血袋有无破

6、损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。色是否正常。准确无误后方可输血。l第三条第三条 输血时，由两名医护人员带病历共同到输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。行输血。第三十一条第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震

7、荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。再接下一袋血继续输注。 第三十三条第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：血

8、不良反应，如出现异常情况应及时处理：l减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；通路；l立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，l做好记录。做好记录。 第三十四条第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：下核对

9、检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者、核对受血者及供血者abo血型、血型、rh(d)血型。血型。 用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、血型、rh (d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。盐水相和非盐水相试验）。l第三十六条第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中

10、，记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。天。l在输血前由在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；凝块等；临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输如果病人

11、处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。保留至出院为止。l核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；器输给病人；l输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分分钟要慢（每分钟约钟要慢（每分钟约2毫升），并严密观察病情变化，毫升），并严密观察病情变化，若无不良反应，再

12、根据需要调整速度。若无不良反应，再根据需要调整速度。l一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。医师报告。输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。叉配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。

13、输血是一种可能接触血液的侵入性操作。护输血是一种可能接触血液的侵入性操作。护士在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或血士在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可能性。因此：能性。因此：l要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾病的要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾病的意识，意识，l严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程l操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。刺伤。l如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立如果皮

14、肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。l若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。部并接受医学观察。l凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向领导说凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向领导说明，暂停从事输血工作。明，暂停从事输血工作。l护士对安全输血起重要的最后把关作用。护士对安全输血起重要的最后把关作用。 虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施

15、过程中最后一步的具体执行者。中最后一步的具体执行者。无偿献血支援者无偿献血支援者无偿献血支援者无偿献血支援者保障输血安全保障输血安全整洁舒适的献血区整洁舒适的献血区整洁舒适的献血区整洁舒适的献血区舒适温馨的献血区舒适温馨的献血区温馨舒适的献血区温馨舒适的献血区 血血 库库 血血 库库 血血 库库 血血 库库l反复献血可预防心脑血管疾病 有关专家对反复献血组26例、急性脑梗塞患者22例的血流变学积各项均值做了比较，结果表明：反复献血组的全血粘度、 红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳，均较正常值明显降低，而尤以红细胞压积最为明显，提示反复献血组的血液粘滞性下降；而急性脑梗塞患者组的上述指标均较正常值高，提示脑梗塞患者存在着高粘血症。因此，反复一定量的献血会使血液粘滞性下降，对预防心血管疾病有积极意义。 l经常献血可以降低血脂经常献血可以降低血脂 人们由于体力活动的减少和生活水平的提高，体人们由于体力活动的减少和生活水平的提高，体内积存了越来越多的脂肪。好多人的血脂长期处内积存了越来越多的脂肪。好多人的血脂长期处于较高的水平，俗称于较高的水平，俗称“血稠血稠”。“血稠血稠”的结果的结果就是脂肪一层层的附着在人体的血管壁上，最后就是脂肪一层层的附着在人体的血管壁上，最后导致动脉硬化，血管弹性降低，形成了心脑血管导致动脉硬化，血管