中成药用药指导04温里类中成药

1、第四节第四节 温里类中成药温里类中成药 寒寒 证证 表寒证表寒证 里寒里寒 证证 寒从外来寒从外来 素体阳虚，寒从中生素体阳虚，寒从中生 失治误治，服寒凉太过损伤阳气失治误治，服寒凉太过损伤阳气 外感寒邪外感寒邪解表方药解表方药辛温解表辛温解表 寒自内生寒自内生 外寒直中三阴，深入脏腑外寒直中三阴，深入脏腑 表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里 温里祛寒，回复阳气温里祛寒，回复阳气温里方药温里方药 概念：概念：温里类中成药具有温里助阳、散温里类中成药具有温里助阳、散 寒通络等作用，能除脏腑经络间的寒寒通络等作用，能除脏腑经络间的寒 邪，主要用于治疗里寒证。邪，主要用于治疗里

2、寒证。 外 感 内生 中焦 里寒证 经脉 阳衰阴盛温中散寒温中散寒 回阳救逆回阳救逆 温经散寒温经散寒 证状分析：证状分析： 中焦虚寒中焦虚寒 运化失常运化失常 腹痛喜温喜按，食欲不振，甚腹痛喜温喜按，食欲不振，甚 则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌 淡苔白。淡苔白。 人参人参（气旺则阳亦复）（气旺则阳亦复） 补气健脾补气健脾 健脾燥湿健脾燥湿 益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 干姜干姜 白术白术 甘草甘草 （脾为湿土，喜燥而恶湿）（脾为湿土，喜燥而恶湿） 温中祛寒温中祛寒 温中祛寒温中祛寒理中丸理中丸 组成：组成：干姜干姜 党参党参 白术白术 炙甘草炙甘草 功能

3、主治：功能主治： 温中祛寒，健胃。温中祛寒，健胃。 临床应用：临床应用： 脾胃虚寒证脾胃虚寒证 1 1胃痛胃痛 2 2呕吐呕吐 3 3泄泻泄泻 辩证要点：辩证要点： 脾阳不足：脾阳不足： 畏寒肢冷、脘腹绵绵疼痛、喜温喜按畏寒肢冷、脘腹绵绵疼痛、喜温喜按 脾胃虚寒，升降失常：脾胃虚寒，升降失常： 食少、呕吐、腹泻食少、呕吐、腹泻 舌淡，苔白，脉细舌淡，苔白，脉细 附子理中丸附子理中丸 【组成分析组成分析】 附子、干姜附子、干姜-温阳祛寒温阳祛寒 君君 党参党参-补中益气补中益气 臣臣 白术白术-健脾燥湿健脾燥湿 佐佐 甘草甘草-补脾调药补脾调药 使使 【功能与主治功能与主治】温中健脾。温中健脾。

4、 o 用于脾胃虚寒，用于脾胃虚寒， 脘腹冷痛，呕吐脘腹冷痛，呕吐 泄泻，手足不温。泄泻，手足不温。 温中和胃。温中和胃。 用于胃阳不足，湿阻气机导用于胃阳不足，湿阻气机导 致的致的胃痛，痞满，纳呆。胃痛，痞满，纳呆。 【组成组成】 白术白术 茯苓茯苓 香附香附 砂仁砂仁 藿香藿香 半夏半夏 陈皮陈皮 木香木香 豆蔻豆蔻 枳实枳实 厚朴厚朴 甘草甘草 香砂养胃丸香砂养胃丸 【功能主治功能主治】 【使用注意使用注意】 1.1.本品适用于脾胃虚寒证，临床应用以脘本品适用于脾胃虚寒证，临床应用以脘 腹冷痛，肢冷畏寒为辨证要点。腹冷痛，肢冷畏寒为辨证要点。 2.2.用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃用于

5、治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃 炎、慢性结肠炎等见上述证候者。炎、慢性结肠炎等见上述证候者。 良良 附附 丸丸 o 【功能与主治功能与主治】温中理气。温中理气。 用于寒凝气滞，胃痛，腹用于寒凝气滞，胃痛，腹 痛，胁痛。痛，胁痛。 o 特点：特点： 实寒证实寒证胃、腹痛急暴，得胃、腹痛急暴，得 温痛减，遇寒加重。温痛减，遇寒加重。 o 【组成组成】高良姜高良姜 香附（醋制）香附（醋制） o 病案病案：患者，男，患者，男，51岁。症见胸膈满闷，不思饮岁。症见胸膈满闷，不思饮 食，肢体沉重，怠惰嗜卧，下利便溏，苔白厚腻。食，肢体沉重，怠惰嗜卧，下利便溏，苔白厚腻。 要求：要求： 根据症状作出初步诊断

6、，并推荐适宜的中成药。根据症状作出初步诊断，并推荐适宜的中成药。 【组成组成】 人参人参 麦冬麦冬 五味子五味子 【功能主治功能主治】 益气复脉，养阴生津。益气复脉，养阴生津。 用于气阴两亏，心悸气短，用于气阴两亏，心悸气短， 脉微自汗。脉微自汗。 益气复脉益气复脉生脉饮生脉饮 【组成分析组成分析】 人参人参-补气生津补气生津 君君 麦冬麦冬-养阴润肺养阴润肺 臣臣 五味子五味子-敛肺止汗敛肺止汗 佐佐 三药合用，益气养阴，生津止渴，三药合用，益气养阴，生津止渴， 敛阴止汗，使气复津生。敛阴止汗，使气复津生。 【辩证要点辩证要点】临床以体倦，气短，咽干，临床以体倦，气短，咽干， 舌红，脉虚为辩

7、证要点。舌红，脉虚为辩证要点。 【临床应用临床应用】 1 1 胸痹；心悸。胸痹；心悸。 2 2 温热、暑热，耗气伤阴证。温热、暑热，耗气伤阴证。 3 3 久咳伤肺，气阴两虚证。久咳伤肺，气阴两虚证。 【组成组成】 黄精黄精 党参党参 三七三七 琥珀琥珀 甘松甘松 稳稳 心心 颗颗 粒粒 【功能主治功能主治】 益气养阴，活血化瘀。益气养阴，活血化瘀。 用于气阴两虚，心脉瘀阻所用于气阴两虚，心脉瘀阻所 致的心悸不宁，气短乏力，致的心悸不宁，气短乏力， 胸闷胸痛。胸闷胸痛。 【使用注意使用注意】 1.1.本品适用于气阴两虚证，临床应用以心本品适用于气阴两虚证，临床应用以心 烦，神疲乏力，舌暗，脉细为

8、辨证要点。烦，神疲乏力，舌暗，脉细为辨证要点。 2.2.用于治疗室性早搏、房性早搏等心律失用于治疗室性早搏、房性早搏等心律失 常见上述证候者。常见上述证候者。 参附注射液：参附注射液：红参、附片红参、附片 o 功能主治：功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱 的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。 注意：注意： 本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨 及藜芦等同时使用。及藜芦等同时使用。 作业: ？ o 1、稳心颗粒为什么能治疗心律失 常？ 作业作业2：胃痛分型荐药：胃痛分型荐药： o 中虚脏寒中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。：疼痛绵绵，喜温喜按。 o 寒邪内阻寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。：疼痛急暴，得温痛减。 o 气滞（血瘀）气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛