临床检验标本采集规范

1、临床检验标本采集规范一 血常规检验标本1 用EDTA-2K （ EDTA水.2耳0） 1.52.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。2 注意事项：A 按抗凝管刻度准确采血至2ml。B采血后立即上下颠倒混匀510 次，不可用强力震荡，以免造成溶血。C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在 2h 内完成检测）。二 红细胞沉降率（血沉、ESR检验标本1 静脉采集枸橼酸钠（ 109mmol/L ，即 32.06g/L ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。2 注意事项：A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml （抗凝剂：全血=041.6 ）。B 采血后立即上下颠倒混匀 510 次，不

2、可用强力震荡。C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在 2h 内完成检测）。三 凝血检测（PT、APTT Fbg、TT、D2-聚体）标本1 静脉采集枸橼酸钠（ 109mmol/L ，即 32.06g/L ；抗凝剂 ：全血=0.2：1.8 ）抗凝血（枸橼 酸钠抗凝管、蓝色帽）。注意事项：A单独采 1 管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。B采血后立即上下颠倒混匀 510 次，不可有凝块。C采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h 内完成检测）。D空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。四 血型与交叉配合标本1 用 EDTA-2K （ EDTA-K.2fO） 1.52.2mg/ml 抗凝（EDTA抗

3、凝管、蓝色帽）采血。2 注意事项：A按抗凝管刻度采血至23ml。最好单独采血，便于标本保存。B 采血后立即上下颠倒混匀 510 次，不可用强力震荡，以免造成溶血。五 血流变检查标本1 用肝素钠抗凝管（肝素钠、绿色帽）2 注意事项：A 按抗凝管刻度采血至 45ml 。B 采血后立即上下颠倒混匀 510 次，不可用强力震荡，以免造成溶血。六 尿液常规检查标本1 住院病人尽量留取晨尿（安静状态下留取清晨第一次尿）。2 门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素影响。3 尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。 标本留取后尽快送检（为保证结果准确，必须在 2h 内完成检测）。七

4、 尿液特殊检查标本1 尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂。A 尿爱迪氏计数或 3h 计数：甲醛（ 40%）， 5ml/L 尿液； 3h 和 12h 尿沉渣计数的留尿时间 分别为（ 5：30-8：30）和（20：00-次日 8：00）。B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯， 520ml/L 尿液。C 尿 17- 羟、 17- 酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸，10ml/L 尿液。2 尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐，上午8 点排尿弃去，没隔 2h 留尿一次，至晚上 8点共六次标本；晚 8 点至次晨 8 点为夜尿，收集于一个容器中，分别标记时间后送检。八 粪便常规检查标本1 一般应为

5、新鲜的自然排出的粪便 35g ，必要时可肛试子取出，但需注明。2 样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。3 粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查。4 做隐血试验时，应嘱病人检查前 3 天禁食肉类、含动物血的食物。九 浆膜腔积液检查标本1 标本一般由临床医师无菌穿刺采取。2 送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查各留取2ml ；细菌学检查用无菌管采集标本，结核菌检查留取 10ml 。3 标本采集后必须立即送检，否则可因标本凝固、细胞变性等导致标本无法检测或结果不 准确。4用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA抗凝，但还需留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性。十 临床化学检验标

6、本1 一般生化检查（肝功、肾功、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等）留取不抗凝血（红 色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为45ml 。2糖化血红蛋白需用 EDTA抗凝管，操作规程同血常规标本。3 血钾检测标本须立即送检， 2h 内完成检测。4 空腹采血。如为餐后标本，应在申请单上注明。十一 临床免疫检验及化学发光检验标本1 一般免疫学检验（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等）和化学发光检验（各种激素、肿瘤标志物等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血 量视检查项目多少而定，一般为 45ml 。2 严格按生物安全有关规定采血。3 空腹采血。如为餐后标本

7、，应在申请单上注明。十二 微生物学检验标本1 标本采集、运送、验收和处理注意事项 标本采集A 申请单标记必须清楚 （姓名、性别、 年龄、 临床诊断、 标本来源、采集时间、 检查项目、 抗生素应用情况等），以便实验室合理选用培养基。B 尽量在抗生素应用前采集标本。C 标本采集应严格执行无菌操作。D 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。 标本运送A 标本采集后尽快送微生物室。B 标本采集后在室温下超过 2h 未送达实验室，视为不合格标本。 标本验收A 实验室只能接受和处理合格标本。B 实验室对不合格标本退回时，须注明原因，并及时与临床联系。2 微生物检验标本采集和处理 尿液标本采

8、集和处理 ：通常留取晨起第一次尿液，及时送检，并保证 2h 内接种；不能 及时送检时，标本应置冰箱保存，并于 8h 内送检。怀疑沙门氏菌感染时，应于发病 2 周左右采集标本；怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2 周左右采集标本。常用的标本采集方法如下：A 中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水 冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌试管中留取中段尿液 510ml 。B 导尿法：用导尿管导取 510ml 尿液于无菌试管中；长期留置导尿管者应更换导尿 管留尿； 留置导尿时， 用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口， 用无菌注射器通过导尿管 抽取尿液送检，不可采集

9、尿液收集袋中的尿液送检。C 其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。 粪便标本采集和处理A 采集时间： 腹泻患者处于急性期， 尽量在用药前采集粪便； 怀疑伤寒患者在发病两周以 后采集粪便；怀疑霍乱时应立即采集粪便送检。B 采集方法：一般患者，取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分23g 或 13ml ，盛无菌容器内送检； 难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿， 可用直肠试子采集标本， 再插入灭菌试管中送检。 痰及下呼吸道标本采集和处理A 自然咳痰法：晨痰为佳；先嗽口，清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量 不得少于 1ml ；咳痰困难者可先做雾化处理。B 小儿取痰法：用弯

10、压舌板向后压舌，将试子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷 出的肺或气管分泌物粘在试子上送检。C 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施。 血液及骨髓培养标本A 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血810ml （儿童14ml）；骨髓12ml。B 无菌注入专用培养瓶中送检。C 如已用抗生素不能停用时， 可在 48h 内分别于下次抗生素使用前， 多次采集血液标本送 检。D 疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间多次采血送检。 脑脊液培养标本A 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在抗生素使用前采集。B 无菌腰穿采集脑脊液12ml，立即送检。 穿刺液培养标本A 包

11、括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素 23 天后采集。C 无菌穿刺采集，标本量不少于 1ml 。D 为防标本凝固，可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素。 胃液及胆汁培养A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁 5ml ，置无菌管内送检。B 标本采集后必须立即送检。 脓汁和病灶分泌物培养A 标本采集前，先对病灶周围消毒，然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织。B 标本采集后立即置无菌管内送检。 眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本A 用无菌试子常规采集标本。B 标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常

12、菌群污染。C 标本采集后连同试子一起置无菌管内送检。 泌尿生殖道培养标本A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物，或用无菌试子插入尿道24cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中立即送检。B 阴道、宫颈分泌物： 通过阴道扩张器， 用灭菌试子采取阴道口或宫颈管 12cm 处分泌物，置无菌试管中送检C 前列腺液：清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中，立即送检。D 精液：受检者应5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或体外排精法，射精于无菌试管中立即送检。E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处，用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中立即送检。（11）烧伤感染培养标本烧伤I

13、2h后用无菌棉试子采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症，创面取样的同时应采集血样送做血培养。（12）真菌感染培养标本A 浅部真菌感染标本采集：皮癣者常规消毒皮肤，从皮损边缘刮取鳞屑，置无菌平皿中送 检；皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织；毛发则采集其根部折断处，至少56根送检;指（趾）甲：消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病变部分，用刀片修成小薄片 56片，置无菌容器中送检。B 深部真菌感染标本采集：血液：无菌采血 810ml，注入血培养瓶中，立即送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温，但不可超过 8h。脑脊液：采样量不少于 3ml，分别注入两支无菌试管中送检（一支做真

14、菌培养和墨汁染色， 一支做普通培养）。呼吸道及泌尿生殖道标本：采集方法同普通培养。（13）厌氧菌感染培养标本A 标本采集：严格执行无菌操作，避免标本污染和与空气接触；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液；抽岀液体标本后，要尽快排除注 射器内的空气。B 标本运送：标本采集后不得冰箱储存，必须尽快（半小时内）送检；标本运送可采用注射器（已驱氧）或含运送培养基的无氧小瓶或厌氧罐。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1 本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义 1 公共区域：包括办公室走道、会议

15、室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4 )保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品

16、，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰