强制戒毒所传染病管理的难点与对策

1、强制戒毒所传染病管理的难点与对策苏俊义 吴幼华（杭州市公安局强制戒毒所，杭州，311113）强制戒毒所是公安机关依法通过行政强制措施，对吸食注射毒品成瘾人员在一定时期内，进行生理脱毒、心理矫治、适度劳动、躯体康复和法律道德教育的场所。由于吸毒人员长期滥用毒品，不良嗜好多，生活起居无规律，饮食营养不重视，食物摄入量少、消化吸收功能障碍等而使机体处于入不敷出的负平衡状态1，造成机体的免疫功能下降。吸毒者多存在不同程度的器官损伤或机能障碍，多伴有并发疾病，许多疾病的患病率远高于正常人群2，再加上静脉注射、肌肉注射等高危行为，极易感染各种传染病。使得强制戒毒所相比其它监管场所，在管理患传染病的被监管人

2、员问题上矛盾尤为突出。国务院 强制戒毒办法第二十条第一款规定：患有急性传染病或者其他严重疾病的，应当限期在强制戒毒所外戒毒。但事实上，患急性传染病（如：肺结核、艾滋病毒感染、乙肝等）的违法犯罪人员，仍有很大的活动能力，会继续危害社会，甚至以传染病为挡箭牌，变本加厉地做着违法犯罪的勾当。吸毒的“艾滋病小偷”便是很好的例子。他们在发病前是艾滋病毒携带者，具有传染性，但看上去象正常人，生理指标也基本同正常人。他们自认为不会被收押，屡屡作案，严重危害社会治安，引起老百姓的强烈不满。政府最终下了决心对这批小偷进行集中收押。如果监管场所对这些人拒收，那么老百姓肯定认为这是对社会责任的推托，甚至是不作为。随

3、着政府的社会责任感不断加强以前可以拒收的现在必需进行收治，当前的监管场所必将面临种种困难。传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病，其传染途径多种多样。如：可通过呼吸道传播的麻疹、肺结核、流感；可通过消化道传播的乙肝、伤寒、痢疾；可通过血液、体液传播的乙肝、丙肝、艾滋病；可通过虫媒传播的疾病疟疾；可通过日常生活接触性传播的流行性腮腺炎、流行性眼结膜炎（红眼病）等。近几年来随着肺结核的死灰复燃，艾滋病的快速蔓延，各型肝炎的高发，使得如何安全有效地管理患传染病监管人员的问题日益突出。同时社会对政府的要求越来越高，相关的法律法规不断出台。监管场所必须逐渐担

4、起收押患传染病违法犯罪人员的重任。有些监管场所较早地承担起了这项工作。如杭州市公安局强制戒毒所从1997年起便开展了对艾滋病毒携带者和其他各类传染病的脱毒治疗工作。在做这一项工作时，的确面临着诸多的困难，至今还远未达到收治传染病的相关要求一、场所不具备收押这部分人的硬件设施当前，强制戒毒所普遍存在资金缺短、硬件设施长期得不到改善的困境。以前没有收治传染病人员的要求，强制戒毒所的设计往往把重点放在牢固、安全、紧凑上。为了管理安全的需要，对吸毒人员实行集中关押，（如果分散关押，警力就更紧张了，安全上就难以保障。）一旦传染源未经有效隔离传染病必将迅速蔓延。强制戒毒所所内易出现“红眼病”、“病毒性感冒

5、”流行便是实例。目前能做的隔离只是将传染病人放在病区的角落里，其实还是和健康的戒毒学员在一起。隔离工作往往还存在这样的困境，由于场所的限制，收治肺结核患者的对面可能隔离着一个肝炎患者或者是艾滋病毒携带者，隔离变成了一种形式，这种隔离模式甚至还增加了某些人员被感染的机率。消毒防疫意识和设施不到位，本身也为传染病的流行提供了有利条件。二、医务人员短缺，缺少传染病防治知识和经验强制戒毒所的医务力量本身就薄弱，还要从事安全管理工作，工资待遇与行政级别挂钩，与职称脱钩，造成医学院校毕业后很少接受医学继续教育，钻研业务氛围不强，医疗业务得不到发展。由于医务室设置的硬件要求，许多强制戒毒所不能设置医务室，连

6、购置各种消毒药剂、治疗药物都存在困难。医疗业务没有上级指导部门，工作不受卫生部门的监督。传染病的防治工作极具有专业性，医务人员和监管民警因防护意识不强，加上工作强度大，身体健康状况差，使得工作人员被感染的机会大大增加。回顾抗“非典”工作，大量的医务人员被感染。由此可见，面对突发的传染病，专业人员尚且如此，强制戒毒所的医务人员又将如何应对。三、经费困难，警力紧张收治患传染病的戒毒学员，需要单独的监房，需要药物治疗，日常管理难度又很大，势必要投入几倍于管理其他被监管人员的人力、物力、财力。如市看守所专门设立了hiv人员封闭隔离区域，配备了6名专职民警进行看管。哪怕只收押一名hiv人员，警力也不能少

7、，更何况这只解决了hiv人员的收押问题。如果还要收押其它类型的传染病，又将如何应对。如果将这类病人转送地方医院诊治，那么看管任务和医疗经费问题更是无法解决。四、责任风险依据强制戒毒所管理办法第十条规定，性病不属于限期所外戒毒的条件，也就是说艾滋病毒感染者甚至是艾滋病病人必须收治。但艾滋病毒感染者一旦进展为艾滋病人，则极易出现死亡病例。而一旦出现死亡病例，不论是哪方面原因造成的，强制戒毒所肯定是会被追究责任的。五、伦理风险不论是正常人还是违法犯罪人员，都希望自己身体健康。从某种意义上讲，患各类传染性疾病是不以人的意志为转移的，得到有效治疗是受法律保护的。强制戒毒所并不具备收治传染病人的条件，所以

8、对这些人的收押一方面不能为病患提供积极有效的治疗，另一方面也存在着危害其他戒毒学员的潜在威胁，所以强制戒毒所面临着双重伦理考验。六、对周边环境造成污染，不符合有关法律规定由于多方面条件限制，强制戒毒所未能对各类传染病人的生活垃圾，排泄物等进行专门消毒处理，势必对周围环境造成污染，也有可能造成传染病的蔓延。附近居民的意见很大，也出现过居民闹事的事件。随着环保意识和健康意识的加强，如果监管场所不能改进这方面的工作，纠纷肯定还会激化。面对以上种种难点，我们必须正确面对，要逐步克服解决。一、当务之急要做好以下几点1、加强强制戒毒所医务人员的传染病防治知识培训，同时也对监管民警进行教育，提高自我防护意识

9、，既懂得如何有效预防传染病，又可避免因缺乏相应知识产生恐惧心理影响工作。2、增加资金投入，对强制戒毒所的硬件设施进行小范围改造，解决主要矛盾，满足一定的收治传染病条件。3、对呼吸道途径传染的传染病需及时办理出所（在具备独立的隔离监房之前），对于通过消化系统或日常生活接触性传染的传染病要严格消毒措施，工作决不能浮在表面。对于通过血液和体液传播的传染病可在同一监区关押，但要分类隔离，避免出现交叉传染。4、加强卫生防疫工作，要做好戒毒学员的生活卫生教育。5、要提供专业的防护设备。二、 成立监管医院，设立监管医疗业务指导部门当前我国有许多省份的强制戒毒所归口到监狱管理部门，监管场所往往包括看守所、戒毒

10、所、妇教所、拘留所和安康医院。强制戒毒所存在的困难，其它监管场所也或多或少地存在。司法系统有“青春医院”，监管系统也应该有自己的监管医院。对于患严重躯体疾病和急性传染病但仍有可能继续危害社会或正在危害社会的违法犯罪人员进行集中收治。当然监管医院需卫生、公安二家一起设计、组建，要保证监管的安全，又要体现医院的特点。这样，既能解决强制戒毒所等监管场所的实际困难，避免低标准的重复建设，减少财力和警力的消耗，又能为病患提供科学正规的治疗，这也是人性化的具体要求。监管医院成立监管医疗指导部门，接受卫生、监管双重领导，担负起各监管场所医务人员的培养和业务培训工作，还能为医务警力的调配提供保障。有了监管医院，医务人员的继续教育、职称评定、业务监管考核就纳入正规渠道。医务室的设置、行医资格证的申请，购药也就顺理成章了。值得一提的是，相比而言安康医院已具备相当高的条件，由安康医院承担起这项重任，或在安康医院的基础上组建监管医院应该能达到事半功倍的效果。综上所述，成立监管医院是解决强制戒毒所等监管场所