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1、分析调节异常和聚散异常的关系“调节会引起调节性聚散，而聚散也会引起聚散性调节， 调节与聚散关系密切，是联动的，还是互相影响的。出现调 节异常时常常也会出现聚散的异常，我们需要梳理清楚调节 和聚散的因果关系。” 1、聚散与调节情况一：调节和聚散异 常的“方向”相反：集合不足为增加集合而调用调节性聚 散代偿产生了过多的调节调节过度、调节超前；集 合过度减少过多的集合聚散性调节也减少调 节不足、调节滞后。 在这个推理中，调节是正常的，但是大脑因为要处理集合的 问题，而通过聚散性调节影响了调节。 所以集合问题是“因”， 是临床要处理的主要矛盾。从集合的“因”产生了“调节”的“果” 情况二：调节和聚散异

2、常的“方向”一致：调节不足无法 调动充分的调节性聚散集合不足；调节过度调节性 聚散也过度集合过度。 在这个推理中，集合是正常的，调节的问题导致了调节性聚 散的问题从而影响了集合。所以调节问题是“因”，是临床要 处理的主要矛盾。从调节的“因”产生了 “集合”的“果2、ACA 与调节 ACA 高 对某近距视标的集合需求是固定的 AC固定一一调节小（只有 A小，ACA才会高） 一一 调节力不足、调节滞后；ACA 低 对某近距视标的集合需求是固定的 AC 固 定调节大（只有A大，ACA才会低）调节力过度、调节超前； 3、用单眼 /双眼的调节灵活度检查判断调节和聚 散异常的因果关系单眼检查是排除了聚散因

3、素的影响的，所 以单眼检查结果正常就说明调节正常，但双眼检查时调节灵 活度不正常，说明聚散异常通过调节性聚散的变化来补偿， 才导致双眼的调节异常。所以，看单眼和双眼的调节检查表 现，可以判断调节和聚散异常的关系。 （图）单眼检查正常， 双眼正镜困难，集合不足：集合不足是“因”靠增加调节 性聚散来代偿双眼调节过度双眼正镜困难（双眼不 能放松调节，一旦放松了，调节性聚散减弱了，集合不能维 持，融像破坏，外斜视发生，所以双眼只能维持调节紧张、 调节过度的状态。 ） 单眼检查正常，双眼负镜困难，集合过 度：集合过度是“因”靠减少调节性聚散来减少过多的集 合双眼调节减少，调节不足双眼负镜困难（双眼要 尽量减少调节，一旦使用过多调节，调节性聚散增加，集合 更过度了，不能维持融像，内斜视发生，所以双眼只能维持 调节放松、调节不足的状态。 ） 单眼检查负镜困难，双眼正 常，集合过度：调节是“因”调节力弱靠增加聚散性 调节来代偿集合过度 单眼检查正镜困难，双眼正

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