【word】 妊娠期高血压疾病的预防与护理VIP

1、妊娠期高血压疾病的预防与护理中国医学创新2012年1月第9卷第3期medicalinnovationofchina,january.2012,vo1.9no.3护理园地妊娠期高血压疾病的预防与护理张红英【摘要】本文简述了从孕期开始,建立个人档案,做好产前筛查工作等妊娠期高血压疾病的预防措施;同时对妊娠期高血压疾病的预防,以及妊娠期高血压疾病的护理心得体会进行了总结.笔者认为通过各个环节的预防和护理,能极大地降低妊娠期高血压疾病的发生率,降低孕产妇的死亡率.【关键词】妊娠期高血压疾病;预防;护理doi:10.3969/j.issn.16744985.2012.03.033妊娠期高血压疾病是发生于

2、妊娠20周以后,临床特征为高血压,蛋白尿,水肿,严重时出现头疼,眼花,抽搐,昏迷,心.肾功能衰竭,凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病.妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,其发生率占孕妇的9%一10%.因此,要做好孕期保健,加强宣传孕期保健意识,加强分娩的相关知识普及,在临床护理过程中严密观察病情变化,积极治疗和综合护理,以保证治疗效果,稳定病情,减少子痫和并发症的发生,从而提高产科护理质量.1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2011年1月一10月收治的妊娠期高血压疾病患者共48例,初产妇41例,经产妇7例;产前子痫43例,产后子痫5例.1.2方法入院后完善相

3、关检查,详细询问病史,产检及治疗情况,妊娠期高血压疾病患者根据病情给予硫酸镁解痉,硝苯地平降压以及镇静,扩容和利尿等治疗,落实有效的护理措施.2结果48例妊娠期高血压疾病患者均治愈,治愈率为100%.3预防与护理3.1妊娠期高血压疾病的预防3.1.1积极推行孕期健康教育,通过孕期宣教使广大育龄妇女及孕产妇了解妊娠期高血压疾病的基本知识,使其对本病有清醒认识,从而能主动,按时,定时进行产前检查,及时发现异常,给予恰当处理,从而减少妊娠期高血压疾病的发生发展.3.1.2做好孕期保健工作,指导产妇的饮食和休息,应多进蛋白质,维生素及含铁,锌,钙等微量元素的食物,减少脂肪和过多盐的摄入,一般每天摄入6

4、g左右为宜.并建议其从妊娠20周起,每月补充钙剂2g,可有效降低妊娠期高血压疾病的发生.指导孕妇保持愉快平和的心态,合理安排工作和休息,劳逸结合,适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压疾病的发展.3.1.3开展预测诊断,对具有发生妊娠期高血压疾病的高作者单位:467000河南省平顶山市妇幼保健院通讯作者:张红英危因素的孕妇,在妊娠中期可开展妊娠期高血压疾病的预测工作,以对预测阳性者严密随访及早发现妊娠期高血压疾病患者给予相应处理.3.2轻度妊娠期高血压疾病的护理护理的目的是防止发展为重症.3.2.1建议患者减轻工作量,保证充分休息和足够睡眠,休息和睡眠时应取左侧卧位.3.2.2加强营养,除全身水肿

5、外,食盐不应严格限制,以免影响食欲而减少营养物质的摄入及低钠血症导致的产后虚脱.3.2.3劝导患者按医嘱服用镇静,解痉药物,每日自测血压,尿蛋白情况,及时报告有关症状和体征,尤其是头疼,胸闷等先兆子痫症状.3.2.4无论孕周大小,即使无特殊情况也应每周12次在门诊随访检查,以便及时了解病情变化.3.3中,重度妊娠期高血压疾病的护理3.3.1一般护理了解患者心理社会情况,因势利导地进行心理护理,消除紧张情绪至关重要,心情愉快有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展j.根据情况测孕妇血压,脉搏,呼吸,听胎心音.督促患者自数胎动,按时完成高危妊娠检查监护.重度妊娠期高血压疾病患者应住入安静,光线较暗的病室.

6、注意患者主诉中头疼,胸闷的自觉症状,高度警惕子痫的发生.准备好开口器,吸引器,急救药品.3.3.2硫酸镁用药护理硫酸镁是中,重度妊娠期高血压疾病的首选治疗药物.硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩,常危及患者生命.中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制,严重者心跳骤停.因此,护理人员应牢记中毒表现,在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项:膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次,尿量每小时不少于25ml,每24h不少于600ml.治疗过程中应备有钙剂用以解毒,当中毒症状出现时,立即静脉给予10%的葡萄糖酸钙10ml静脉推注,应在35min内推注完毕,必要时可

7、每小时重复1次,但24h不应超过8次.3.3.3降压,扩容,利尿的护理(1)降压:对血压超过160/110mmhg或舒张压>110nhg或平均动脉压>140mmhg的患者j,按医嘱予以降压药物,降压药物都具有不同程度的一57护理园地中国医学创新2012年1月第9卷第3期medicalinnovationofchina,january.2012,vo1.9no.3副作用,护理人员应熟悉其常见副反应,在用药期间严密观察,并且以舒张压控制在90100mmhg为宜.(2)扩容:合理扩容可改善病情.因此,扩容时应严密观察血压,脉搏,呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭.(3)利尿:利尿剂使

8、用过程中严密监测电解质,酸碱度,应用渗透性利尿剂者,应监护心脏功能,有妊娠期高血压疾病,心脏病,心衰及肺水肿者禁止使用.3.3.4子痫患者的护理(1)患者应专人护理,安置在单人暗室,周围环境保持绝对安静,避免一切外来光,声刺激,同时保持室内空气流通.(2)护理操作与各种治疗的相对集中,动作轻柔,尽量减少对患者的刺激,因不良的刺激,不良的心理状态会诱发子痫的发生,可能是交感神经兴奋性增加,血中儿茶酚胺含量增加,血压升高,从而诱发一些应激能力较差的产妇突发子痫.(3)病床加床档,以防患者坠落.(4)抽搐发作后,首先应保持呼吸道通畅,上,下磨牙问放置一缠纱布的压舌板,或开口器,以防咬伤唇舌或舌下垂阻

9、塞呼吸道,并立即给氧.(5)患者应取低,侧卧位,防止分泌物吸入呼吸道,必要时,用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物,防止窒息发生.(6)定时监测血压,脉搏,呼吸,体温外,应随时观察患者瞳孔大小,两侧是否等大等圆,对光反应灵敏度,口角有无歪斜,肢体活动是否对称等.妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症,特别是重度妊娠期高血压疾病已成为我国产妇的第二大死因j.只要医务人员加强宣传,让孕妇及其家属了解妊娠期高血压疾病有关知识,做到有效的预防;同时加强精心的综合护理,及时提供有关症状,体征,及时用药,可以减少其并发症,提高治愈率,降低孕产妇的死亡率.参考文献1岳亚飞.妇产科护理学m.湖南:科学技术出版社,200

10、6:3132.2留会.妊娠高血压综合症32例护理体会j.中国现代医药杂志,2010,12(7):111112.3乐杰.妇产科学m.第6版.北京:人民卫生出版社,1980:103.4丁红,王蕴慧.产后子痫的发生及防治对策j.广东医学,2000,21(1o):856857.5沈淑英,胡爱珍.重度妊娠高血压综合症12例的护理j.中国误诊学杂志,2010,10(26):6497.(收稿日期:20111212)(本文编辑:王宇)护理教师临床医疗实践与教学质量相关性研究张少羽陈香娟【摘要l目的探讨护理教师临床医疗实践与教学质量的相关性.方法依据”缺什么补什么”的原则,为教师制订切实可行的,个性化的培训计划

11、.要求所有教师均到医院参加临床实践,每次半年,三年轮转一遍;比较护理教师临床实践前后的教学质量.结果护理教师参加i临床实践前后的教学质量优良率差异有统计学意义(p<0.05).自2006年以来,护理教师教学水平逐年提高.结论护理教师参加i缶床医疗实践,对于提高教学能力,是一种行之有效的好方法,值得推广应用.【关键词】护理教师;医疗实践;教学质量doi:10.3969/j.issn.16744985.2012.03.034教师作为教学过程的主导者,对教学质量起着至关重要的作用-.教学质量在一定程度上取决于教师的教学水平,教师是教育取得成效的关键.由于近年来护理学发展很快,护理教师原有的专业

12、知识已远远不能满足现有教学需要.尤其是近年来,各高职院校的护理专业课均由没有临床医疗实践的护理教师讲授,导致护理教学质量出现了一些问题.为适应新的教学模式和方法,从2006年开始,笔者所在学校充分利用三所附属医院的资源优势,有计划地安排护理教师到医院参加临床医疗实践,使护理教师的教学能力大大提高,更好地适应了新形势下护理教学的需要.基金项目:河南省高等教育教学改革研究省级立项项目(编号:2009sjglx374).作者单位:473000河南省南阳医学高等专科学校j通讯作者:张少羽一581资料与方法1.1一般资料笔者所在学校护理专业教师45例.其中研究生学历15例,本科学历3o例;平均年龄(36.126.26)岁;平均工作时间(12.277,72)年.毕业于护理专业的40例,占教师总人数的88.89%;毕业于临床医疗专业的5例,占教师总人数的11.11%.其中毕业于护理专业的教师中有临床护理经历的教师17例