copd的护理查房

1、慢性阻塞性肺疾病IICOPD (chronic obstructive pulmonary disease)是以不完全可逆的气流受限为特征 的疾病，这种气流受限呈进行性加重且伴有 肺对有毒颗粒或气体的异常炎症反应。稳定期急性加重; COPD急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽咳痰.气短和（或）喘息加重,痰量増 多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加 重的表现。 COPD稳走期则指患者咳嗽、咳痰、 髓或症状轻微。其他：利尿剂 镇静剂不合理 应用合并心功能不全，胸，胸腔积液感染:常见气道痉挛：空气 污染气候改变等 导致临床表现症状1 慢性咳嗽 晨起明显，睡眠时有阵咳或排痰2. 咳痰 白色

2、黏液或浆液性泡沫性痰3. 气短或呼吸困难 标志性症状4. 喘息和胸闷5.其他体重下降,食欲减退AE-COPD的标准 1咳嗽 2.咳痰,痰量增加，脓性痰增加; 3.呼吸困难.治疗原则(_)急性加重期治疗1、氧疗改善氧合,必要时机械通气。III2、遵医嘱使用支气管舒张药。有严重喘息症状者可给予较 大剂量雾化吸入治疗。严重低氧血症耆可用鼻导管高流量 吸氧,等症状缓解后予持续低流量吸氧3、根据病原菌种类及药物敏感试验,选用抗生素积极抗感治疗原则（二）稳定期治疗1、支气管舒张药 短期应用以缓解症状，长期规律 应用可预防和减轻症状。常选用卩受体激动剂、 茶碱类等2、祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨漠索3

3、、长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧，1 2L/min,持续15h以上，对COPD慢性呼衰者可 提高生活质量和生存率。护理要点用药指导健康指导T对症护理首先半坐卧位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道 分泌物，年老体弱的患者应协助其排痰并指导其正 确的咳嗽咳痰的方法，无力咳痰的患者及时予口鼻 腔吸痰，必要时建立人工气道同时予患者氧疗，急性期患者我们一般予6-8L/min 高流量加压给氧以迅速减轻患者低氧血症，患者病 情稳定后再转为低流量持续给氧对症护理5机械通气的护理1、首先确保气管套管的有效固定，气囊压力适中2、根据病人的一般情况选择合适的呼吸机模式及参数,依据病人的情况及血气分析的结果准确

4、及时的调整呼吸机 的参数，做好呼吸机的护理工作3、使用呼吸机过程中及时处理呼吸机的相关报警，确保呼吸机正常工作。4、抬高床头30度，预防VAP的发生5、依据血气分析结果及病人的相关生命体征情况，准确把握脱机时机，提高患者的治疗效果Cd对症护理气道护理1、保持气道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物以防窒息2、给予加压给氧，无创通气,必要时给予人工气道辅助 通气3、保持合适的气道湿化效果,湿化灌温度适宜4、严格无菌吸痰,观察痰液的性质、量及颜色5、准确记录出入量，加强液体管理病情观察Cq1 观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。2观察有无发组、球结膜充血、水肿的表现。II3 监测生命体征及意识状态

5、。II4监测并记录出入量，血气分析和血生化检查、 电解质和酸碱平衡状态。5观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表 现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。Co营养支持.评估营养状况并了解营养失调原因7宣传食治疗的 意义和原则.制定适益的饮食计划,鼓励病人进食纤维素食物和水果有心衰环肿者应.改善病人进食环境（5）.必要时静脉补充营养用药指导Q遵医嘱正确用药,了解药物的用法、用量和注 意事项及不覆反应等。去除诱因,控制感染。 应用抗生素时注意抗生素种类是属于时间依赖 还是属于浓度依赖性,合理安排输液的速度及 时间,以达到最好的疗效心理护理经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。进行各项医疗护理操作前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用健康指导1.疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期 防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。健康指导2.疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如 缩唇呼吸.腹式呼吸及冷水洗脸等； 教会病人有效咳嗽.咳痰、体位引流及 拍背等方法。若病情变化应及时就诊！健康指导3生活指导劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体 改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休