人体结构PPT学习教案

1、会计学1 人体结构人体结构 学习目标学习目标 1 1熟悉熟悉泌尿系统的组成及功能。泌尿系统的组成及功能。 2 2掌握掌握肾的形态、位置及冠状切面上肾的形态、位置及冠状切面上 的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念 ，膀胱三角的位置、粘膜特点。，膀胱三角的位置、粘膜特点。 3 3熟悉熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、肾的被膜、肾小体的形态结构、 膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开 口位置。口位置。 4 4了解了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，输尿管的行程、狭窄及临床意义， 球旁复合体组成及功能。球旁复合体组成及功能。 第1页/共4

2、7页 多余的水和盐多余的水和盐 调节水电解质平衡调节水电解质平衡 肾肾2 2 输尿管输尿管2 2 膀胱膀胱1 1 尿道尿道1 1 功能：功能： 排泄代谢产物排泄代谢产物 组成组成 生成尿生成尿 输送尿输送尿 储存尿储存尿 排出尿排出尿 维持内环境稳定维持内环境稳定 第2页/共47页 一、肾的形态一、肾的形态 二、肾的位置二、肾的位置 三、肾的被膜三、肾的被膜 四、肾的构造四、肾的构造 五、五、肾的微细结构肾的微细结构 第3页/共47页 一、肾的形态一、肾的形态 外侧缘 内侧缘内侧缘 前面前面 后面后面 肾门肾门上端上端下端下端 蚕豆形蚕豆形 红褐红褐 软软 光滑光滑 第4页/共47页 肾肾A

3、A 肾肾V V 肾盂肾盂 N LN L 左长右左长右 短短 出入肾门的结构组成出入肾门的结构组成肾蒂肾蒂 由前向后由前向后: :肾肾V V肾肾A A肾盂肾盂 上上 下下 第5页/共47页 贴于腹后壁贴于腹后壁 脊柱两侧脊柱两侧 腹膜后方腹膜后方 两肾排成八字两肾排成八字 形形 第6页/共47页 1111胸椎下缘胸椎下缘1212胸椎上缘胸椎上缘 第第2 2腰椎下缘腰椎下缘第第3 3腰椎上缘腰椎上缘 肾门平第一腰肾门平第一腰 椎椎 左肾左肾 右肾右肾5cm 上端上端 下端下端 第7页/共47页 1212肋斜过左肾中部肋斜过左肾中部右肾上部右肾上部 竖脊肌外侧竖脊肌外侧 缘缘 与与1212肋夹角肋夹

4、角( (脊肋脊肋 角角) )为肾门在腰区的体表投影，为肾门在腰区的体表投影，称 称肾肾 区区 第8页/共47页 肾筋膜肾筋膜 肾脂肪囊肾脂肪囊 肾纤维囊肾纤维囊 三、肾的被膜三、肾的被膜 第9页/共47页 肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 第10页/共47页 四、剖面结构四、剖面结构 肾实质肾实质 肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质 肾柱肾柱 肾锥体肾锥体 肾乳头肾乳头 1520 肾窦肾窦 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 接输尿管接输尿管A V N L 肾门向内肾门向内 凹陷形成凹陷形成 的腔称的腔称 7 78 8 23 乳头孔乳头孔 第11页/共47页 五、肾的组织结构五、肾的组织结构 肾单

5、位肾单位 nephron （皮质迷路）（皮质迷路） renal corpuscle 血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 renal tubule 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢（肾单位袢 ） 集合小管集合小管（髓放线、肾锥体（髓放线、肾锥体 ） 泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复合体 第12页/共47页 肾皮肾皮 质质 肾髓肾髓 质质 第13页/共47页 肾小体肾小体 第14页/共47页 肾小体肾小体 第15页/共47页 肾小肾小 体体 毛细血管毛细血管 袢袢 第16页/共47页 血管球毛细血管血管球毛细血管 第

6、17页/共47页 足细胞足细胞 第18页/共47页 肾小肾小 体结体结 构构 血管球血管球 毛细血管袢（有孔）毛细血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜 血管系膜细胞血管系膜细胞 系膜基质系膜基质 肾小肾小 囊囊 壁层：单扁壁层：单扁 肾小囊腔：含滤液肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔脏层：足细胞（突起、裂孔 、 裂孔膜）裂孔膜） 输入小动脉输入小动脉输出小动脉输出小动脉 第19页/共47页 滤过膜滤过膜（滤过屏障（滤过屏障 ） （血（血- -尿屏障）尿屏障） 肾小体功能肾小体功能：形成滤液（原尿）：形成滤液（原尿） 有孔内皮有孔内皮 基膜基膜 足细胞裂孔足细胞裂孔 膜膜 影响滤过的因素影响

7、滤过的因素 分子量分子量 电荷电荷 第20页/共47页 肾小体滤过膜肾小体滤过膜 第21页/共47页 肾的组织结构肾的组织结构 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢（肾单位袢 ） 第22页/共47页 泌尿小管各段在泌尿小管各段在 肾内的分布肾内的分布 第23页/共47页 近端小管近端小管 结构结构: :LMLM-立方、边界不清、强嗜酸、立方、边界不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹刷状缘、基底纵纹 EMEM- -微绒毛、顶部小管泡、微体、微绒毛、顶部小管泡、微体、 溶酶体、质膜内褶、侧突溶酶体、质膜内褶、侧突 功能

8、：功能：重吸收 重吸收- -糖、氨基酸、维生素、糖、氨基酸、维生素、 80%80%水、盐水、盐 分泌分泌- - 铵、马尿酸、肌酐、药物铵、马尿酸、肌酐、药物 第24页/共47页 近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管 第25页/共47页 泌尿小管泌尿小管 各段上皮各段上皮 细胞结构细胞结构 模式图模式图 第26页/共47页 远端小管远端小管 结构结构 LM LM 立方、色浅、核近腔、立方、色浅、核近腔、 无刷状缘无刷状缘 EM EM 微绒毛少、质膜内褶微绒毛少、质膜内褶 功能功能 钠钠- -钾汞、重吸收钠排出钾、钾汞、重吸收钠排出钾、 重吸收水、重吸收水、 分泌铵分泌铵 第27页/共47页 细段

9、与远直小管细段与远直小管 第28页/共47页 集合管集合管 结构结构 LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱状上皮柱状上皮 乳头管乳头管 EM EM 紧密连接多、微绒毛少、紧密连接多、微绒毛少、 线粒体少线粒体少 功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%终尿（终尿（1-21-2升升/ /天）天） 第29页/共47页 远直小管和集合管远直小管和集合管 第30页/共47页 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞: 入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌上皮样细胞上皮样细胞 分泌肾素分泌肾素 致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，致密斑：远曲小

10、管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息，传递信息 功能：调节机体血压、水分和电解质平衡功能：调节机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子产生促红细胞生成因子 组组 成成 第31页/共47页 球旁复合体球旁复合体 第32页/共47页 致密斑致密斑 第33页/共47页 肾血液循环的特点肾血液循环的特点 ： 1 1肾血流量大。肾血流量大。 2 2两套毛细血管网。两套毛细血管网。 3 3入球微动脉较出球微动脉粗入球微动脉较出球微动脉粗 ，利于滤过。，利于滤过。 4 4直小血管与髓袢伴行，利于直小血管与髓袢伴行，利于 重吸

11、收和尿液浓缩。重吸收和尿液浓缩。 第34页/共47页 肾血液循环歌诀肾血液循环歌诀 肾血循环特点三，管粗压高快循环；肾血循环特点三，管粗压高快循环； 入球短粗出球细，滤出原尿不困难；入球短粗出球细，滤出原尿不困难； 两级毛细血管网，先滤后吸多完善。两级毛细血管网，先滤后吸多完善。 第35页/共47页 一、分段和各段走行位置一、分段和各段走行位置 二、形态二、形态 ( (一一) )腹段腹段 ( (二二) )盆段盆段 ( (三三) )壁内段壁内段 第36页/共47页 1 1、腹段腹段 上端接肾盂上端接肾盂 面下行面下行 沿腰大肌前沿腰大肌前 左侧越过髂左侧越过髂 总总A A末端末端 右侧越过髂右侧

12、越过髂 外外A A起始处起始处 第37页/共47页 再向前再向前 男在输精管男在输精管 外下方与其外下方与其 女在子宫颈女在子宫颈 旁旁2cm2cm处经处经 子宫子宫A A后下后下 方与其交叉方与其交叉 沿盆侧壁向下沿盆侧壁向下 2.2.盆段盆段 交叉交叉 第38页/共47页 斜穿膀胱壁斜穿膀胱壁 3.3.壁内段壁内段 开口于膀胱开口于膀胱 经输精管外经输精管外 下与其交叉下与其交叉 达膀胱底后达膀胱底后 输尿管口输尿管口 第39页/共47页 三处狭窄三处狭窄 起始处起始处 越髂血管处越髂血管处 壁内段壁内段 L20L2030cm30cm d=5d=57mm7mm 二、形态二、形态 第40页/

13、共47页 一、膀胱的形态一、膀胱的形态 三、膀胱的位置三、膀胱的位置 二、膀胱壁的构造二、膀胱壁的构造 四、膀胱的毗邻四、膀胱的毗邻 第41页/共47页 一、膀胱的形态一、膀胱的形态 膀胱体膀胱体 膀胱尖膀胱尖 膀胱颈膀胱颈 膀膀 胱胱 底底 三棱锥体形三棱锥体形 空虚时空虚时 第42页/共47页 粘膜皱襞粘膜皱襞二、构造二、构造 尿道内口连线尿道内口连线 有有膀胱括约肌膀胱括约肌 围成围成膀胱三角膀胱三角 尿道内口周围尿道内口周围 两输尿管口之间两输尿管口之间 连有横行皱襞连有横行皱襞 称称输尿管间襞输尿管间襞 两输尿管口与两输尿管口与 膀胱颈内面有膀胱颈内面有尿道内口尿道内口 输尿管口输尿管口 在膀胱底内面有在膀胱底内面有 第43页/共47页 成人空虚时居盆腔前部成人空虚时居盆腔前部 膀胱前壁直接接触腹前壁膀胱前壁直接接触腹前壁 不超过耻骨联合上缘不超过耻骨联合上缘 三、位置三、位置 充盈时向上扩大入腹充盈时向上扩大入腹 腔腔 腹膜向上推腹膜向上推 移移 第44页/共47页 前方邻前方邻耻骨联合耻骨联合 女邻尿生殖隔女邻尿生殖隔 后方后方 女邻女邻子宫子宫阴道阴道 四、毗四、毗 邻邻 上方上方腹膜腹膜、回肠回肠 下方男邻前列腺下方男邻前列腺 男邻精囊