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文档简介

1、病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored PatientGenerated Subjective GIobaI Assessment (PG-SGA) PG-SGA评分工作表 工作表T体重丢失的评分 评分使用1个月体重数据,若无此数据则使用6个月体重数据。 使用以下分数积分,若过去2周内有体重丢失则额外增加1分。 1个月内体重丢失 分数 6个月内体重丢失 10%或更大 4 2o %或更大 59. 9% 3 10-19.9% 3N 9% 2 69. 9% 22. 9% 1 25. 9% 0-1 9% 0 9% 评分(Box I) 工作表-2疾病和年龄的评分标准 分类 分数 Cancer 1

2、 1 AIDS 1 肺源性或心脏恶病质褥 1 疮、开放性伤口或瘦创 1 伤年龄与65岁 1 评分(Box2) 工作表-3代谢应激状态的评分 应激状态 无(0) 轻度(1) 中度(2) 高度(3) 发热 无 37. 238. 3C 38. 338 3C 238. 8C 发热持续时间 无 72 hrs 糖皮质激素用 量(强的松/d) 无 5% (或6月 10%)或不稳定或不增 加 营养摄入 无不足或 近期明显改善 确切的摄入减少 严重摄入不足 营养相关的症状 无或近期明显改善 摄入充分 存在营养相关的症状Box3 存在宫养相关症状 Box3 功能 无不足或 近期明显改善 重度功能减退或近期加 重

3、Box4 严重功能减退或近期 明显加重Box4 体格检查 无消耗或慢性消耗 但近期有临床改善 轻中度皮下脂肪和肌肉 消耗 明显营养不良体征, 如严重的皮下组织消 耗、水肿 病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored Pat i ent-Generated Subjective GIobaI Assessment (PG-SGA) PG-SGA病史问卷表 Pg-SGA设计中的Box 1-4由病人来完成,其中Boxl和3的积分 为每项得分的累加,Box2和4的积分基于病人核查所得的最高分。 1 体重(见工作表1) 我现在的体重是一kg. 我的身高是m. 1个月前我的体重是一 6个月前我的体重是

4、一 最近2周内我的体重: o下降(1)。无改变.o增加;o) Boxl评分: 2.膳食摄入(饭量) 与我的正常饮食相比,上个月的饭量: o无改变2) o大于平常0) 。小于平常 我现在的进食: O普食但少于正常饭量 O固体食物很少 Q流食 o仅为营养添加剂4 0各种食物都很少5 o仅依赖管饲或静脉营养6, Box 2评分: *例如:情绪低落,金牙或牙齿问题 3.症状 最近2周我存在以下问题影响我的饭量 o没有饮食问题0) O无食欲,不想吃饭 Q恶心小。呕吐(3) 便秘小Q腹泻 0 口腔疼痛口 口腔干燥 口味觉异常或无,D Q食物气味干扰,i) o吞咽障碍早饱 o疼痛:部位?,3) O其他 4.活动和功能 上个月我的总体活动情况是: o正常,无限制(0) q与平常相比稍差,但尚能正常活动 0多数事情不能胜任,但卧床或坐着的时 间不超过12小时 O活动很少,一天多数时间卧床或坐着 O卧床不起,很少下床 Box 4评分: 营养支持的推介方案: 根据PG-SGA总评分确定相应的营养干预措施,其中包括对病人及家 属的教育指导针对症状的治疗手段如药物干预、恰当的营养支持。 0-1此时无需干预,常规定期进行营养状况评分 2-3由营养师、护士或临床医生对

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