项目十三__安全用电

1、安全用电知识 通过人体的电流越强，触电死亡越快通过人体的电流越强，触电死亡越快 人体电阻主要是皮肤电阻，表皮 0.050.2mm厚的角质层的电阻 很大，皮肤干燥时，人体电阻约为 610k，甚至高达100k；但 角质层容易被破坏，去掉角质层的 皮肤电阻约为8001200；内 部组织的电阻约为500800。 穿胶鞋，戴手套会增大电阻。长时 间暴露在高电压下会使电阻降低 单单 相相 触触 电电 有有 较较 大大 电电 流流 一般情况下： 36V以下的电 压是安全的， 但在潮湿的 环境中，安 全电压在24V， 甚至12V以下 没问题 没问题 双线触电 有较大电流 高压电弧触电 不接触不接触 低压带电体

2、低压带电体 安全用电原则 不靠近不靠近 高压带电体高压带电体 漏电：由于电气设备的绝缘损坏或安装不合理等原因出现 金属外壳带电。 危害：会使接触设备的人体发生触电，可能会导致设备烧 毁、电源短路等事故。 防范措施： 1保护接地 在电源中性点不接地的供电系统中，将电气设备的金属外 壳与接地体可靠连接。 通常接地体为接地电阻不超过 4 的钢管或角铁，埋入地 下并直接与大地接触。 使用电气设备时防止触电的保护措施使用电气设备时防止触电的保护措施 保护接地原理图 保护接地原理图 当设备漏电，人体触及漏电设备时，相当于人体（电阻为 Rb）与接地体（电阻为 Re）并联。 由于人体电阻远远大于接地体电阻(R

3、b Re)，所以漏电流 将经过接地体电阻 Re 和线路漏电阻 R1 形成回路，通过人体的电 流很小。 2 保护接零 在电源中性点已 接地的三相四线制供 电系统中，将电气设 备的金属外壳与电源 零线相连。 当设备某相发生外壳漏电故障，通过设备外壳形成相线与 零线的单相短路，短路电流使该相熔断器熔断，切断了故障设 备的电源，保证了安全。 注意：采用保护接零时，电源零线不允许断开，否则 保护失效。通常为了安全，除了电源零线不允许安装开关 和熔断器外，用户可端将电源零线再重复接地，以防零线 断开。接地电阻一般小于 10 。 对于单相用电设备，一般采用三脚插头和三眼插座，其中 一个孔为接零保护线，对应的

4、插头上的插脚稍长于另外两个电 源插脚。 注意：在同一台变压器供电的低压电网中，不允许将有的 设备接地、有的设备接零。否则，如果某台设备出现漏电时， 将使所有保护接零设备的金属外壳均带电，即使人体触及无故 障的接零设备金属外壳时，也会发生触电事故。 低压系统的电源中性点一般都接地，所以，用电设备的金 属外壳大多采用保护接零。 想想：下图接地方法是否正确？ 错误。同一低压电网中不允许电气设备有的接零保护， 有的接地保护。 结论： 触电急救应分秒必 争，一经明确心跳、 呼吸停止的，立即就 地迅速用心肺复苏法 进行抢救，并坚持不 断地进行，同时及早 与医疗急救中心(医 疗部门)联系，争取 医务人员接替

5、救治。 在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不 能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡， 放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。与医 务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移到医院 的过程中不得间断抢救。 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 A2、呼、呼 救救 A2、高声呼救、高声呼救 v如意识丧失，应立即呼救如意识丧失，应立即呼救 v“来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！” v让来人准备急救药品器械让来人准备急救药品器械 v拨打拨打“120”：启动救护体系：启动救护体系 A3、体位要求、体位要求

6、 v摆放为仰卧位摆放为仰卧位 v放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上 v脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转 v 头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动 v无意识，有循环体征：侧卧位无意识，有循环体征：侧卧位 A3、摆放仰卧体位、摆放仰卧体位 A4、开放气道： v 头偏向一侧头偏向一侧 v 手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物 v 压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道 v 解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠 v 微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善 v 确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效 A4、昏迷病人舌和会昏迷病人舌和会压压阻塞上呼吸道阻塞上呼吸道 A5、

7、压头抬颏，解除阻塞 CPR第一阶段第一个ABCD B：口对口呼吸口对口呼吸 迅速、简便、有效迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法自主呼吸停止后的首选方法 B1、呼吸停止的判断、呼吸停止的判断 v压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 v眼看（胸部起伏）、耳听（气流）眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息）面感（气息） v没有胸部起伏、气息、气流没有胸部起伏、气息、气流 v感觉没有感觉没有呼吸，即可人工呼，即可人工呼 v5 秒秒内完成判断内完成判断 B1、判断呼吸、判断呼吸 B2、口对口呼吸要点 v开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼 v吹气方法：吹气方法：、

8、口包口密闭缓慢吹气、口包口密闭缓慢吹气 v吹气吹气时间：时间： 2秒（默读秒（默读1001、1002） B3、 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 B4、口对鼻呼吸 v特征：口腔外伤，牙关紧闭特征：口腔外伤，牙关紧闭 v方法：仰头抬颏，封闭口腔方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气口包鼻吹气 B5、口对鼻呼吸 第一阶段第一个ABCD C：胸外心脏按压：胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法是心搏骤停后唯一有效方法 C1、心跳骤停判断（非专业） v 经两次人工呼吸病人仍无反应经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动）（无意识、运动） v 立即做胸外按压

9、立即做胸外按压 v 时间时间10秒内完成秒内完成 C2、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速有力、连续、快速 v 按压按压部位 v 按压按压深度 v 按压按压频率 v 按压按压姿势 v 按压按压方式 C3、按压部位、按压部位 v 胸骨下部胸骨下部1/2处处 右手沿肋弓向中线滑动右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 C4、按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下 C4、按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上 （胸骨下半部） C4、按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨

10、 C5、按压深度、按压深度 v胸骨下陷胸骨下陷 45 cm，因人而异，因人而异 产生产生6080mmHg动脉收缩压动脉收缩压 v有效标准：有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动能触摸到颈或股动脉搏动 C6、按压频率、按压频率 v100次次/min （18秒完成秒完成30次按压）次按压） v按压和放松时间各占按压和放松时间各占50% v数数掌握节奏，个位数加重复尾音数数掌握节奏，个位数加重复尾音 v需勤加练习需勤加练习 C7、按压姿势、按压姿势 v 地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部 v 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 v 双臂绷直，与胸部

11、垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 v 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）重量往下压（杠杆原理） C7、按压姿势示意图、按压姿势示意图 C7、错误：手掌交叉 C8、用力方式、用力方式 v双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向 下按压下按压 v按压后必须完全解除压力按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位胸部弹回原位 v手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 C9、按压与呼吸比例 v30：2 30：2比比15：2 每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高

12、冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回连续五个轮回 D除颤 v初级生命支持初级生命支持ABC ABCD v除颤作为公众普及常规技术除颤作为公众普及常规技术 v室颤是心跳骤停前必由之路室颤是心跳骤停前必由之路 v只有除颤才能转复心律只有除颤才能转复心律 时间就是生命早起动 v早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达 v心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 30秒秒“阿斯综合阿斯综合症症”发作发作 60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现

13、脑水肿 6分钟分钟开始出现脑细胸死亡开始出现脑细胸死亡 8分钟分钟“脑死亡脑死亡” 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8分钟分钟” 时间就是生命早CPR v心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每的时间密切相关，每 延误一分钟抢救成功率降低延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停心搏骤停1分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率90% 心搏骤停心搏骤停4分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约60% 心搏骤停心搏骤停6分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约40% 心搏骤停心搏骤停8分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑

14、死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停10分钟内实施分钟内实施CPR成功率几乎为成功率几乎为0 90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 时间（min） 100 成功机会每分钟 减少7%10% 每延误一分钟生存降低每延误一分钟生存降低710% 时间就是生命 1968年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖 2004年年3月月22日，四日，四 川省凉山州一电工爬川省凉山州一电工爬 上电线杆接线时触电，上电线杆接线时触电， 一消防队员迅速上杆，一消防队员迅速上杆， 因触电者昏迷不醒加因触电者昏迷不醒加 之太胖，在另一消防之太胖，在另一消防 队

15、员支援下，将触电队员支援下，将触电 者成功救至地面。经者成功救至地面。经 120医务人员抢救苏醒。医务人员抢救苏醒。 119勇救触电村民 您有权拒绝违章 多防一步，少出事故 全面理解“安全” 两个字的含义： “安”是没有危险 即安，“全”是没 有缺陷即全。安全 工作不是做秀，不 是务虚，最终目的 是为了保护劳动者 的人身安全。 2 保护接零 在电源中性点已 接地的三相四线制供 电系统中，将电气设 备的金属外壳与电源 零线相连。 当设备某相发生外壳漏电故障，通过设备外壳形成相线与 零线的单相短路，短路电流使该相熔断器熔断，切断了故障设 备的电源，保证了安全。 对于单相用电设备，一般采用三脚插头和三眼插座，其中 一个孔为接零保护线，对应的插头上的插脚稍长于另外两个电 源插脚。 A4、开放气道： v 头偏向一侧头偏向一侧 v 手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物 v 压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道 v 解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌