合肥工业健康教育全套课件

1、2021/2/71 主要内容主要内容: 一、一、 CPR核心技术核心技术2005国际指南国际指南 二、常见中毒与急救二、常见中毒与急救 1.细菌性食物中毒细菌性食物中毒 2.2.药物中毒药物中毒 3.3.一氧化碳中毒一氧化碳中毒 4.4.酒精中毒酒精中毒 三、常见意外伤害的处理三、常见意外伤害的处理 1.触电触电 2.烫伤烫伤 3.中暑中暑 4.溺水溺水 5.蜈蚣咬伤蜈蚣咬伤 6.犬咬伤犬咬伤 7.各种意外创伤（原则性简述）各种意外创伤（原则性简述） 2021/2/72 一、普及型心肺复苏术一、普及型心肺复苏术 基本要领基本要领 2021/2/73 （一）什么是现场心肺复苏（一）什么是现场心肺

2、复苏? 心跳、呼吸骤停的现场急救心跳、呼吸骤停的现场急救,称为现场心称为现场心 肺复苏。通常采用肺复苏。通常采用人工胸外按压人工胸外按压和和口对口对 口人工呼吸口人工呼吸法。法。 适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、 过度疲劳等各种原因导致的过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身心脏功能及全身 血液循环或血液循环或和呼吸突然停止和呼吸突然停止, ,医学上也称之为医学上也称之为 猝死猝死, ,是最紧急的危险情况。是最紧急的危险情况。 2021/2/74 （二）准确把握（二）准确把握CPR 的黄金时间的黄金时间 2021/2/75 时间就是生命时间就是生命

3、常温下心搏停止常温下心搏停止 时间时间 临床表现临床表现 3秒秒 头晕头晕 10-20秒秒 昏厥和抽搐昏厥和抽搐 60秒秒 瞳孔散大瞳孔散大 呼吸停止呼吸停止 4-6分分 大脑不可逆损害大脑不可逆损害 2021/2/76 时间就是生命时间就是生命早早CPR 心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关的时间密切相关, 每延误一分钟抢救成功率降低每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停心搏骤停1分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率90% 心搏骤停心搏骤停4分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约60% 心搏骤停心搏骤停6分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约40% 心搏

4、骤停心搏骤停8分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停10分钟实施分钟实施CPR 成功率几乎为成功率几乎为0 2021/2/77 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金46分钟分钟” 实际上越早越好实际上越早越好! 立即立即实施实施正确正确的心肺复的心肺复 苏苏,是避免生物学死亡是避免生物学死亡 的的关键关键。 2021/2/78 （三）（三）CPR2005国际指南国际指南 核心技术核心技术: 三个阶段三个阶段ABCD四步法四步法 2021/2/79 第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD * （初级生命支持、（初级生命支持

5、、BLS）公众普及）公众普及 A:气道开放气道开放 （A airway） B:人工呼吸人工呼吸 （B breathing ） C:胸外按压胸外按压 （C circulation） D:除颤除颤 （D dfibrillation） CPR三个阶段三个阶段ABCD四步法四步法 2021/2/710 1.CPR第一阶段第一阶段ABCD四步法四步法 A:开放气道开放气道 贯穿施救全过程贯穿施救全过程 2021/2/711 A1、 判断意识判断意识 轻拍或摇动双肩靠轻拍或摇动双肩靠 近耳旁呼叫近耳旁呼叫:“喂喂, 你怎么了你怎么了!”无反无反 应应,指压人中穴仍指压人中穴仍 无反应无反应,其过程其过程,

6、 10秒钟内完成秒钟内完成。 2021/2/712 A2、启动、启动EMSS 如意识丧失如意识丧失, , 应立即施救。应立即施救。 拨打拨打“120”。 拨打拨打120 2021/2/713 A3、体位要求、体位要求 摆放为仰卧位摆放为仰卧位 放在地面或硬板床上放在地面或硬板床上* 脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动* 2021/2/714 A3、摆放仰卧体位、摆放仰卧体位 整体翻转整体翻转 2021/2/715 A4、开放气道、开放气道: 头偏向一侧头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物 2021/2/716 A5、开放气道、开放气道

7、:压头抬颏法压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法: 一手掌压前额一手掌压前额,另只手中示食指另只手中示食指向上向前抬向上向前抬高高 下颌下颌,两手合力头后仰两手合力头后仰,牙齿对合牙齿对合 头后仰程度为头后仰程度为:下颌、耳廓的联线与地面垂直下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时抬颏时,防止用力过大压迫气道防止用力过大压迫气道 2021/2/717 CPR第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD B:口对口呼吸口对口呼吸 迅速、简便、有效迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法自主呼吸停止后的首选方法 2021/2/718 B1、呼吸停止的判断、呼吸停止的判断 压头抬颏后压头

8、抬颏后,随即耳贴近嘴鼻随即耳贴近嘴鼻 一看一看（胸部起伏）（胸部起伏）、二听二听（气流）（气流） 三感觉三感觉（气息）（气息）* 没有胸部起伏、气息、气流没有胸部起伏、气息、气流 判断判断呼吸停止呼吸停止,即可人工呼吸即可人工呼吸 5 Sec内完成判断内完成判断 2021/2/719 开放气道、判断呼吸演示图开放气道、判断呼吸演示图 2021/2/720 B2、口对口呼吸要点、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼; 吹气方法吹气方法:深吸气、口包口密闭缓慢吹深吸气、口包口密闭缓慢吹 气气,吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、再深吸气吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、再深吸气

9、每次吹气每次吹气时间时间: 2秒（默读秒（默读1001、 1002）,连续连续2次。次。* 2021/2/721 有效标准有效标准:胸部抬起胸部抬起,胸廓扩张。胸廓扩张。 缓慢吹气目的缓慢吹气目的:扩张蒌缩的肺扩张蒌缩的肺,减小减小 胃膨胀胃膨胀:膈上升、防止食物反流误吸。膈上升、防止食物反流误吸。 2021/2/722 B3、 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 2021/2/723 B4、口对鼻呼吸、口对鼻呼吸 指征指征:口腔外伤口腔外伤,牙关紧闭牙关紧闭 方法方法:仰头抬颏仰头抬颏,封闭口腔封闭口腔 口包鼻吹气口包鼻吹气 2021/2/724 B5、口对鼻呼吸、口对鼻呼吸 2021/2/725

10、 第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD C:胸外心脏按压胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法是心搏骤停后唯一有效方法 2021/2/726 C1、心跳骤停判断心跳骤停判断（非专业）（非专业） 经两次人工呼吸病人仍无反应经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动）（无意识、运动） 检查循环检查循环 立即做胸外按压立即做胸外按压 时间时间10秒内完成秒内完成 2021/2/727 循循 環環 評估評估: :確定有無脈搏確定有無脈搏 实实用的提示用的提示: : 以以2-32-3指找到喉結、指找到喉結、 再向己側滑至喉結與再向己側滑至喉結與 肌肉间的

11、凹溝。感覺肌肉间的凹溝。感覺 頸動脈脈搏。頸動脈脈搏。 2021/2/728 C2、胸外心脏按压要领、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速有力、连续、快速 按压部位部位 按压深度深度 按压频率频率 按压姿势姿势 按压方式方式 2021/2/729 按压部位按压部位 胸骨下部胸骨下部1/2处处 右手食、中指沿左侧肋弓向中线滑动右手食、中指沿左侧肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠手指交叉右手掌与左手背重叠手指交叉 停放在肋骨与胸骨连接处停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致手掌根与胸骨长轴一致 2021/2/730 按压定位按压定位 第

12、二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 2021/2/731 按压深度按压深度 胸骨下陷胸骨下陷 45 cm,因人而异。因人而异。 产生产生6080mmHg动脉收缩压。动脉收缩压。 有效标准有效标准: 能触摸到颈或股动脉搏动。能触摸到颈或股动脉搏动。 2021/2/732 按压频率按压频率* 100次次/min （18秒完成秒完成30次按压）次按压） 按压和放松时间各占按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏数数掌握节奏,个位数加重复尾音个位数加重复尾音 2021/2/733 按压姿势按压姿势 地上采用跪姿地上采用跪姿,双膝平病人肩部双膝平病人

13、肩部 床旁应站立于踏脚板床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干双膝平病人躯干 双臂绷直双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点以髋关节为支点,腰部挺直腰部挺直,用上半身用上半身 重量往下压（杠杆原理）重量往下压（杠杆原理） 2021/2/734 按压姿势示意图按压姿势示意图 2021/2/735 用力方式用力方式 双肩在双手正上方双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂借用上半身的重量垂 直向下按压直向下按压 按压后必须完全解除压力按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位保持正常位 2021/2/736 错误1肘部弯曲

14、 2021/2/737 错误错误2手掌交叉手掌交叉 2021/2/738 婴儿（婴儿（1岁以内）岁以内） 儿童（儿童（13岁）岁）成成 人人 按压方法按压方法 下压深度下压深度 按压频律按压频律 按压与吹按压与吹 气比例气比例 按压部位按压部位 指压法指压法 2 100次次分分 302 胸骨中线与胸骨中线与 锁骨连线下锁骨连线下 一横指一横指 一只手掌根一只手掌根 3 100次次分分 302 胸骨中下胸骨中下 1 3交界处交界处 双手掌根双手掌根 45 100次次分分 302 胸骨与剑突胸骨与剑突 交接处上交接处上 二二 横指横指 2021/2/739 按压与呼吸比例按压与呼吸比例* 30:2

15、 30:2比比15:2 每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用30:2 连续五个轮回连续五个轮回 2021/2/740 第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD D:除颤除颤 恢复心脏节律必要手段。恢复心脏节律必要手段。 2021/2/741 D1 除颤的方法除颤的方法 p拳击复律拳击复律:从从2025cm处处,坚定地拳击胸坚定地拳击胸 骨中下部骨中下部1-2次次,其电能其电能510J/次次,对室对室 速可能有效。速可能有效。 p电击复律电击复律:尽早除颤原则。最为有效尽早除颤原则。最为有效,尽可尽可 能快地采

16、取电复律能快地采取电复律,1分钟内除颤存活率可分钟内除颤存活率可 达达92%,然后每延迟然后每延迟1分钟分钟,复苏成功率降复苏成功率降 低低7%10%。超过。超过12分钟只有分钟只有 2%5%。 2021/2/742 p咳嗽复律咳嗽复律:如室速引起者如室速引起者,病人清醒病人清醒, 病人用力咳嗽可使胸内压增高病人用力咳嗽可使胸内压增高,终止终止 室速。室速。 p心脏起搏心脏起搏:适用于高度房室传导阻滞适用于高度房室传导阻滞 或病窦引起的阿斯综合征。可床旁或病窦引起的阿斯综合征。可床旁 安装起搏器安装起搏器,或经皮电极心肌起搏。或经皮电极心肌起搏。 复律复律 2021/2/743 2021/2/

17、744 2021/2/745 二、常见中毒与急救二、常见中毒与急救 2021/2/746 不洁的饮食不洁的饮食 农药农药 煤气煤气 酒精酒精 过量的药物过量的药物 2021/2/747 1经呼吸道吸收经呼吸道吸收 2经消化道吸收经消化道吸收 3经皮肤和黏膜吸收经皮肤和黏膜吸收 4静脉肌肉吸收静脉肌肉吸收 2021/2/748 毒物毒物 血循环血循环 结合结合 毛细血管毛细血管 组织组织 全身全身 中毒表现中毒表现 2021/2/749 1毒物的代谢 有毒物质在机体内代谢主要是在有毒物质在机体内代谢主要是在肝肝 脏脏内进行。内进行。 2021/2/750 2毒物的排出毒物的排出 排出途径排出途径

18、主要主要是是呼吸道呼吸道、肾脏肾脏和和消化道消化道 可可随汗液、消化液、乳汁、经血、皮肤随汗液、消化液、乳汁、经血、皮肤 排出。排出。 可可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先 天性中毒。天性中毒。 2021/2/751 1、细菌性食物中毒、细菌性食物中毒 2 2、药物中毒、药物中毒 3 3、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒 4 4、酒精中毒、酒精中毒 2021/2/752 1.细菌性食物中毒细菌性食物中毒 被细菌污染过的食物被细菌污染过的食物 多为沙门氏菌属多为沙门氏菌属 夏秋季常见夏秋季常见 常在短时间内发生大批病人常在短时间内发生大批病人 2021/2/753 表现

19、表现:* 进食后进食后半小时半小时24小时小时内内; 急性胃肠炎症状为主急性胃肠炎症状为主:恶心、呕吐、腹恶心、呕吐、腹 痛、腹泻痛、腹泻; 严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生 命。命。 2021/2/754 救护原则救护原则* 卧床休息卧床休息 多喝淡盐水或糖盐水多喝淡盐水或糖盐水 求救求救 保存吃剩的食物通知化验保存吃剩的食物通知化验 如有大批病人如有大批病人, ,立即上报立即上报 协助安慰工作协助安慰工作 2021/2/755 2.2.药物中毒药物中毒 有意自尽有意自尽 不慎而超大剂量用药不慎而超大剂量用药 将外用药误作内服药将外用药误作内服药 2021

20、/2/756 常见药物常见药物: : 阿片类药物中毒阿片类药物中毒 镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒( (安眠药安眠药) ) 其它其它: :如阿司匹林如阿司匹林, ,洋地黄等洋地黄等 2021/2/757 镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒( (安眠药安眠药) ) 种类种类: :包括苯二氮卓类包括苯二氮卓类( (如安定如安定),), 巴比妥类巴比妥类( (如鲁米那如鲁米那) )等。等。 2021/2/758 同一种药小剂量时为抗焦虑、镇同一种药小剂量时为抗焦虑、镇 静药静药, ,大剂量时就可以有催眠、抗惊大剂量时就可以有催眠、抗惊 厥作用厥作用, ,中毒量可致呼吸麻痹而死亡。中毒量可致呼吸麻痹而死亡。

21、2021/2/759 症状症状: :* * 轻者轻者: :嗜睡、意识朦胧等。嗜睡、意识朦胧等。 重者重者: :昏迷、瞳孔缩小昏迷、瞳孔缩小( (濒临死亡时濒临死亡时 可扩大可扩大) )、呼吸浅而慢或不规则、脉、呼吸浅而慢或不规则、脉 搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血 压下降。压下降。 2021/2/760 救护原则救护原则: :* * 尽早拨打急救电话尽早拨打急救电话 清醒者催吐清醒者催吐 昏迷昏迷者者保持气道通保持气道通畅畅维持维持呼吸呼吸 急送医院急送医院 2021/2/761 注意事项注意事项: : 送病人人院时切记要带病人服送病人人院时切记要带病人服 剩的药

22、片和药瓶剩的药片和药瓶, ,以协助医生及以协助医生及 早正确诊断。早正确诊断。 药品妥善保管药品妥善保管, ,注以明显标签注以明显标签, , 以免误服。以免误服。 2021/2/762 3.一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳（煤气）中毒 1)中毒原因中毒原因 :俗称煤气中毒俗称煤气中毒,煤炭、煤炭、 木炭和可燃气（液）体燃烧木炭和可燃气（液）体燃烧 不完不完 全时产生的全时产生的气体。气体。 2021/2/763 常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或 烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的 居室居室, ,城市居民所用的燃料城市居民所用的燃料( (煤气煤气

23、) )一一 经泄露经泄露, ,也是造成煤气中毒的原因之也是造成煤气中毒的原因之 一。一。 2003年年4月月2日济南一夜间一百余人煤气中日济南一夜间一百余人煤气中 毒毒 2021/2/764 2）中毒机理中毒机理 一氧化碳使一氧化碳使血红蛋白血红蛋白失去携氧作失去携氧作 用用, ,造成体内严重缺氧而中毒。造成体内严重缺氧而中毒。 2021/2/765 短期短期吸入吸入高浓度一氧化碳高浓度一氧化碳可致可致呼呼 吸立即停止吸立即停止而死亡。而死亡。 严重病例经治疗后可能遗留中枢严重病例经治疗后可能遗留中枢 神经系统损害如智力障碍、精神障碍神经系统损害如智力障碍、精神障碍 ( (记忆力下降、性格改变

24、、痴呆等记忆力下降、性格改变、痴呆等) )、 瘫痪、帕金森氏症等。瘫痪、帕金森氏症等。 2021/2/766 3）症状）症状* 一氧化碳中毒程度一览表 程度程度 症症 状状 轻度轻度 头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度中度以上症状以上症状 + + 面色潮红、口唇樱桃红色、面色潮红、口唇樱桃红色、 躁动不安躁动不安 重度重度 以上症状以上症状 + + 面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷 2021/2/767 4 4）救护原则）救护原则 （1 1）发现病人立即将门窗打开或将病人）发现病人立即将门窗打开或将病人 移至空气新鲜处移至空气新鲜处 （2 2

25、）呼叫城市急救机构或社区医生前来）呼叫城市急救机构或社区医生前来 急救急救 （3）较轻的病人注意保暖）较轻的病人注意保暖,并给其喝含并给其喝含 糖茶等热饮料糖茶等热饮料 （4 4）有条件可吸氧）有条件可吸氧 2021/2/768 （5）对呼吸、心跳骤停的患者行心肺）对呼吸、心跳骤停的患者行心肺 复苏术复苏术 （6 6）救护人员应用湿毛巾捂口鼻作好）救护人员应用湿毛巾捂口鼻作好 自身防护自身防护, ,关闭煤气总闸关闭煤气总闸, ,禁止明火禁止明火 （7 7）急呼煤气公司排除故障）急呼煤气公司排除故障 2021/2/769 4.4.酒精酒精( (乙醇乙醇) )中毒中毒 俗称俗称醉酒。醉酒。不仅危害

26、自己健康不仅危害自己健康, ,而且因而且因 醉酒肇事事件时有发生。醉酒肇事事件时有发生。 酒依赖及其相关问题是仅次于心血管酒依赖及其相关问题是仅次于心血管 疾病、肿瘤而居第三的全球性公共卫疾病、肿瘤而居第三的全球性公共卫 生问题。生问题。 2021/2/770 酒的化学成分乙醇酒的化学成分乙醇, ,摄入后由摄入后由十二指十二指 肠和空肠吸收肠和空肠吸收, ,进入血液进入血液, ,分布全身。分布全身。空空 腹饮酒腹饮酒60-90%60-90%在半小时吸收在半小时吸收, ,2-32-3小时吸小时吸 收收100%100%, ,如果边饮边食者吸收较慢。如果边饮边食者吸收较慢。 进入体内在进入体内在脑脑

27、、肝肝、胰胰、肾肾形成平衡形成平衡, , 饮酒饮酒1010分钟分钟, ,入大脑入大脑与卵磷酯结合与卵磷酯结合可长达可长达 1/21/2月月-1-1个月个月, ,产生产生持久性毒性作用持久性毒性作用。 2021/2/771 适量饮酒适量饮酒是指每天饮酒量不超过是指每天饮酒量不超过2 2个标个标 准饮酒单位（男性）或准饮酒单位（男性）或1 1个标准饮酒单个标准饮酒单 位（女性）。位（女性）。 一个标准饮酒单位一个标准饮酒单位: :（大约（大约12g12g酒精）酒精） 相当于一瓶相当于一瓶1212盎司的啤酒盎司的啤酒; ; 一瓶一瓶5 5盎司的葡萄酒盎司的葡萄酒; ; 英国皇家内科学会英国皇家内科学

28、会(2003)(2003)认为认为安全饮酒安全饮酒 量量为男性每星期不超过为男性每星期不超过168g168g酒精酒精, ,女性女性 不超过不超过112g112g; ;* * 2021/2/772 1）急性酒中毒临床症状: 急性酒中毒与酒在血液中的浓度相一致。 血液酒精浓度 临床表现 50mg/100ml 反应与判断能力差反应与判断能力差 100mg/100ml 100mg/100ml 兴奋话多兴奋话多 口齿含糊口齿含糊 150mg/100ml 150mg/100ml 语言和行为放肆语言和行为放肆 兴兴 奋共济失调瞳孔散大奋共济失调瞳孔散大 200mg/100ml 200mg/100ml 醉倒不

29、起醉倒不起 木僵状态木僵状态 400mg/100ml 400mg/100ml 昏迷昏迷 可发生死亡可发生死亡 600mg/100ml 600mg/100ml 多数死亡多数死亡 2021/2/773 酒精中毒大致可分为三期酒精中毒大致可分为三期, ,酒精酒精 致死量为致死量为超过超过400mg100ml * 由于个体差异大,因人而异 因酒量而异。 2021/2/774 兴奋期 血液酒精浓度达到50mg /100ml以上时，眼部充血，面色潮 红或苍白，眩晕；超过75mg/ 100ml时，言语增多；达到 100mg 100ml时，易发生交通事故 共济失调 期 血液酒精浓度达到150-200mg 10

30、0ml时，动作笨拙，步态 蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等 昏睡期 血液酒精浓度达到200mg 100ml以上，面色苍白，皮肤湿 冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过400mg 100ml 时，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡 分分 期期 表表 现现 酒精中毒分期表酒精中毒分期表 2021/2/775 2）现场救护）现场救护 轻度中毒轻度中毒:病人只需卧床休息病人只需卧床休息,注意保暖。注意保暖。 中度中毒常用方法中度中毒常用方法: *喝食用醋或服用大量维生素喝食用醋或服用大量维生素C以以“醒酒醒酒”。 *白菜解酒法白菜解酒法:将大白菜叶洗净将大白菜叶洗净,切成适当的块切成适当的块, 加水

31、煮熟加水煮熟,加些食盐、醋、姜末加些食盐、醋、姜末,趁热食用趁热食用,又又 解酒又健胃。解酒又健胃。 *白萝卜解酒白萝卜解酒: 白萝卜白萝卜1公斤公斤,捣成泥取汁捣成泥取汁,1次次 顿服。也可在白萝卜汁中加红糖适量饮服。顿服。也可在白萝卜汁中加红糖适量饮服。 *马蹄解酒马蹄解酒:取马蹄（荸荠）取马蹄（荸荠）10个个,洗净捣成洗净捣成 泥状泥状,用纱布包裹压榨出汁饮服。此法适宜于用纱布包裹压榨出汁饮服。此法适宜于 饮高粱酒等烈性酒致醉者。饮高粱酒等烈性酒致醉者。 2021/2/776 *绿豆醒酒法绿豆醒酒法:取取50克绿豆、克绿豆、10克甘草克甘草,加适量红糖煎加适量红糖煎 服服,可醒酒。如单用

32、绿豆煎汤可醒酒。如单用绿豆煎汤,亦有一定功效。亦有一定功效。 有呕吐者有呕吐者,要清洁口腔要清洁口腔,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,侧头平侧头平 卧卧,防窒息。防窒息。并注意观察病人的神志、呼吸、心跳。并注意观察病人的神志、呼吸、心跳。 重度中毒的处理重度中毒的处理: 出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱,启启 动动EMS,立即送医院急救立即送医院急救: GSVitC、纳络酮、纳络酮清开灵、纳络酮、纳络酮清开灵、 纳络酮复方丹参液、纳络酮阿托莫兰纳络酮复方丹参液、纳络酮阿托莫兰 2021/2/777 三、常见意外伤害三、常见意外伤害 2021/2/778 （一）触电（一

33、）触电 2021/2/779 1.1.触电原因触电原因: : 日常用电日常用电: :电器的质量不达标、使用年限电器的质量不达标、使用年限 超限、违规操作等均可能造成触电超限、违规操作等均可能造成触电 雷雷 击击:自然界的雷击也是一种触电形自然界的雷击也是一种触电形 式式,其电压可达几千万伏特其电压可达几千万伏特,强大的电流袭击强大的电流袭击 能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重 烧伤。烧伤。 2021/2/780 2.2.损害机理损害机理 电流通过人体的方式不同所造成的伤电流通过人体的方式不同所造成的伤 害也不同。害也不同。 电伤害可概括为电伤害可概括为 电

34、流伤电流伤: :由电流本身致伤。由电流本身致伤。 电烧伤电烧伤: :由电能转换为热和光效应所引由电能转换为热和光效应所引 起。起。 2021/2/781 (1)(1)电流伤电流伤 电流通过电流通过心脏心脏, ,引起严重的心律引起严重的心律 失常失常, ,心室纤维性颤动心室纤维性颤动( (心室纤颤心室纤颤) ), , 从而导致心脏无法排出血液从而导致心脏无法排出血液, ,血循环血循环 中断中断, ,很快很快心脏骤停心脏骤停。 电流对电流对延髓中枢的损害延髓中枢的损害, ,可造成可造成 呼吸中枢的抑制呼吸中枢的抑制、麻痹、麻痹, ,导致导致呼吸衰呼吸衰 竭竭, ,呼吸停止。呼吸停止。 2021/2

35、/782 (2)(2)电烧伤电烧伤 多见于高压多见于高压(1000(1000伏特以上伏特以上) )电器电器 设备设备, ,烧伤程度根据电压及接触部位烧伤程度根据电压及接触部位 而不同而不同, ,轻者仅为局部皮肤的损伤轻者仅为局部皮肤的损伤, , 严重者伤害面积大严重者伤害面积大, ,可深达肌肉、骨可深达肌肉、骨 骼。骼。 2021/2/783 3.3.症状症状 一般症状一般症状: :轻者有惊吓、发麻、轻者有惊吓、发麻、 心季、头晕、乏力心季、头晕、乏力, ,常可自行恢常可自行恢 复。复。 生命中枢生命中枢: :可出现强直性肌肉收缩、可出现强直性肌肉收缩、 昏迷、休克昏迷、休克, ,心室纤颤为主

36、心室纤颤为主 低压电流造成持续数分钟后低压电流造成持续数分钟后 心跳骤停心跳骤停 高压电流主要伤害呼吸中枢高压电流主要伤害呼吸中枢, , 呼吸麻痹为主要死因呼吸麻痹为主要死因 2021/2/784 局部烧伤局部烧伤: : 低压电流所致伤口小低压电流所致伤口小, ,伤口焦黄伤口焦黄, ,较较 干燥干燥( (似烤糊状似烤糊状) ); ; 高压电流高压电流或闪电烧伤或闪电烧伤, ,表面可有烧伤表面可有烧伤 烙印闪电纹烙印闪电纹, ,给人感觉烧伤并不严重给人感觉烧伤并不严重, , 但实际烧伤面积大但实际烧伤面积大, ,伤口深伤口深, ,重者可伤重者可伤 及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼及肌肉、肌腱、血管

37、、神经及骨骼 2021/2/785 4.4.现场救护原则现场救护原则 1 1）迅速切断电源）迅速切断电源, ,关闭电闸关闭电闸, ,或用干木或用干木 棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。 电源不明时电源不明时, ,切忌不要直接用手接触触切忌不要直接用手接触触 电者。电者。 2 2）在浴室或潮湿地方）在浴室或潮湿地方, ,救护人救护人要穿绝要穿绝 缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上 以保护自身安全。以保护自身安全。 2021/2/786 3 3）呼吸心跳停止者）呼吸心跳停止者, ,立即进行心脏除立即进行心脏除 颤、心肺复苏。不要轻易放弃颤

38、、心肺复苏。不要轻易放弃, ,一般一般 应进行应进行半小时以上半小时以上。有条件尽早在现。有条件尽早在现 场使用场使用AEDAED仪器仪器 4 4）紧急呼救）紧急呼救, ,启动启动EMSEMS系统系统 5 5）持续在现场进行）持续在现场进行CPRCPR救护救护, ,直到专直到专 业医务人员到达现场业医务人员到达现场 6 6）烧伤病人局部应就地取材进行创）烧伤病人局部应就地取材进行创 面的简易包扎面的简易包扎, ,再送医院抢救。再送医院抢救。 2021/2/787 （二）烫伤（二）烫伤 2021/2/788沖脫泡蓋送 2021/2/789 （三）中暑（三）中暑 表现表现:可能有大汗、口渴、无力、

39、头晕、眼可能有大汗、口渴、无力、头晕、眼 花、耳鸣、恶心、四肢发麻、抽搐、昏迷花、耳鸣、恶心、四肢发麻、抽搐、昏迷 预防预防:多饮水、充足睡眠、清淡饮食多饮水、充足睡眠、清淡饮食 中暑急救中暑急救: 1,转移至阴凉处转移至阴凉处 2,清凉饮料清凉饮料 3,物理降温（冷水、冰袋）物理降温（冷水、冰袋） 4,药物（十滴水、人丹等）药物（十滴水、人丹等） 5,严重者拔打严重者拔打“120”急救急救 2021/2/790 （四）溺（四）溺 水水 2021/2/791 溺水在所有意外伤害死因中所占的比重溺水在所有意外伤害死因中所占的比重,6年来持续年来持续 保持在一半以上的水平保持在一半以上的水平,趋势

40、有增无减。趋势有增无减。 2021/2/792 2021/2/793 2021/2/794 2021/2/795 2021/2/796 2021/2/797 2021/2/798 溺水原因主要有以下几种溺水原因主要有以下几种: 不会游泳不会游泳; 游泳时间过长游泳时间过长,疲劳过度疲劳过度; 在水中突发病尤其是心脏病在水中突发病尤其是心脏病 盲目游入深水漩涡。盲目游入深水漩涡。 2021/2/799 如何预防游泳时下肢抽筋如何预防游泳时下肢抽筋: 游泳前一定要做好暖身运动。游泳前一定要做好暖身运动。 游泳前应考虑身体状况游泳前应考虑身体状况,如果太饱、如果太饱、 太饿或过度疲劳时太饿或过度疲劳

41、时,不要游泳。不要游泳。 游泳前先在四肢撩些水（特别是游泳前先在四肢撩些水（特别是 水温过低时）水温过低时）,然后再行游泳。然后再行游泳。 2021/2/7100 2021/2/7101 2021/2/7102 溺水的急救溺水的急救: 方法一方法一:可将救生圈、竹竿、木可将救生圈、竹竿、木 板等物抛给溺水者板等物抛给溺水者,再将其拖至再将其拖至 岸边岸边; 2021/2/7103 2021/2/7104 2021/2/7105 溺水的急救溺水的急救: 方法二方法二: 若没有救护器材若没有救护器材,会游泳者可以会游泳者可以 入水直接救护。接近溺水者时要入水直接救护。接近溺水者时要 转动他的髋部转

42、动他的髋部,使其背向自己然使其背向自己然 后拖运。后拖运。 拖运时通常采用拖运时通常采用侧泳或仰泳侧泳或仰泳拖运拖运 法。法。 2021/2/7106 2021/2/7107 2021/2/7108 2021/2/7109 2021/2/7110 2021/2/7111 如何开展岸上救助如何开展岸上救助 2021/2/7112 2021/2/7113 紧急呼救或就近送往医院紧急呼救或就近送往医院 2021/2/7114 （五）蜈蚣咬伤（五）蜈蚣咬伤 蜈蚣咬伤蜈蚣咬伤(centipede bite)是夏季常见的是夏季常见的 意外伤。由蜈蚣钩状毒爪刺入皮肤释放毒汁引意外伤。由蜈蚣钩状毒爪刺入皮肤释

43、放毒汁引 起的皮肤损伤或全身中毒症状。起的皮肤损伤或全身中毒症状。 临床特点临床特点 一、皮疹特点一、皮疹特点:螫伤部位皮肤出现两个瘀螫伤部位皮肤出现两个瘀 点点,周围呈水肿性红斑。常继发淋巴结和淋巴周围呈水肿性红斑。常继发淋巴结和淋巴 管炎。管炎。 二、自觉症状二、自觉症状:剧痛和刺痒剧痛和刺痒 三、全身症状三、全身症状:严重者可并发全身性中毒严重者可并发全身性中毒 症状。症状。 2021/2/7115 防治防治 预防预防: 1.家庭在蜈蚣经常出现的地方、下水道 入口撒一些除虫菊酯（药店有卖）,可 杀之; 雄黄加酒撒进下水道; 2.在树林、草丛区纳凉需检视。 2021/2/7116 处理措施

44、处理措施 1.立即挤压被咬伤处,挤压时从伤口的周围 向伤口中心挤压,然后用嘴对准被咬的位置将 毒液吸出,并将毒液吐出,以排出毒液。 2.蜈蚣的毒液呈酸性,用碱性液体就能中和。 常用的方法常用的方法: *将香烟丝捣碎搅烂,拌菜油涂抹伤口。 *将大蒜头瓣剥出切断,用断面涂擦伤口。 *用鸡蛋清液或花露水、清凉油涂抹伤口。 2021/2/7117 *或立即用5-10%的小苏打水、3氨水 或肥皂水、石灰水冲洗。不必湿敷,以 防发生水疱。 3.用季得胜蛇药,如意金黄散涂于患 处。 如时间稍长,也可用季得胜蛇药内 服。 2021/2/7118 （六）犬咬伤（六）犬咬伤 狂犬病狂犬病 2021/2/7119

45、定义定义: : 狂犬病又名恐水症。是由狂犬病狂犬病又名恐水症。是由狂犬病 毒所致的以毒所致的以侵犯中枢神经系统侵犯中枢神经系统为主为主 的急性的急性人畜共患传染病人畜共患传染病。 病死率病死率几乎几乎100%100%。 2021/2/7120 （一）传染源（一）传染源: : 1.1.犬犬: : 狂犬狂犬: : 主要传染源主要传染源 带毒犬带毒犬 2021/2/7121 2.2.次要传染源有次要传染源有: : 猫猫、猪、牛、马、狼、狐狸等、猪、牛、马、狼、狐狸等 陈佩斯的猫陈佩斯的猫 冯巩的猫冯巩的猫 2021/2/7122 传播途径传播途径: : （1 1）咬伤）咬伤: :主要途径主要途径 2

46、021/2/7123 （2 2）病犬病毒）病犬病毒 唾液唾液 伤口伤口 （3 3）接触）接触: :如宰杀病犬、剥皮、切割等如宰杀病犬、剥皮、切割等 2021/2/7124 （三）易感人群（三）易感人群: : 1.1.人群普遍易感人群普遍易感 2.2.人被人被病犬病犬咬伤后的发病率咬伤后的发病率: : 15-30%15-30% 3.3.被被病狼病狼咬伤后发病率为咬伤后发病率为: : 50-60%50-60% 2021/2/7125 （四）临床表现（四）临床表现: : 潜伏期潜伏期5 5日日-19-19年或更长年或更长, ,一般为一般为3 3个月内。个月内。 * * 潜伏期的长短潜伏期的长短取决于

47、取决于: : 伤口感染病毒的数量和毒力。伤口感染病毒的数量和毒力。 咬伤的部位咬伤的部位: :手指、头、面、颈、胸手指、头、面、颈、胸 部。部。 伤势轻重及伤口处理等因素。伤势轻重及伤口处理等因素。 一般来说一般来说, ,儿童潜伏期短于成人。儿童潜伏期短于成人。 2021/2/7126 前驱期前驱期: :2-4d-4d 1.1.全身不适全身不适: : 低热低热 倦怠倦怠 头痛头痛 恶心恶心 恐惧不安恐惧不安 烦躁烦躁 失眠失眠 2021/2/7127 2.2.声、光、风等剌激声、光、风等剌激 喉部有紧缩感喉部有紧缩感 3.3.已愈合的伤口及其神经支配区已愈合的伤口及其神经支配区: : 痒、痛、

48、麻木痒、痛、麻木 4.4.四肢有四肢有蚁行感蚁行感 2021/2/7128 兴奋期兴奋期:1-3d:1-3d 1.1.高度兴奋高度兴奋 极度恐怖极度恐怖 怕风怕风 恐水恐水: :恐水为本病特征恐水为本病特征 2.2.高热高热 3.3.风、光、声剌激风、光、声剌激 咽肌痉挛咽肌痉挛 四恐四恐: :恐水、恐声、恐风、恐惧不安恐水、恐声、恐风、恐惧不安 2021/2/7129 4. 4.声带痉挛声带痉挛 声嘶、说话吐词不清。声嘶、说话吐词不清。 5.5.严重者严重者: : 全身肌肉阵发性抽搐全身肌肉阵发性抽搐 呼吸困难呼吸困难 发绀发绀 6.6.唾液多、大汗淋漓、心率增快、血压上唾液多、大汗淋漓、心

49、率增快、血压上 升。升。 7.7.大多神志清楚大多神志清楚, ,可有精神失常、幻视等。可有精神失常、幻视等。 2021/2/7130 麻痹期麻痹期:6-18h:6-18h 肌肉痉挛停止肌肉痉挛停止, ,全身呈弛缓性瘫痪全身呈弛缓性瘫痪 进入昏迷状态进入昏迷状态 死于呼吸及循环衰竭死于呼吸及循环衰竭 全病程不全病程不6d6d 2021/2/7131 预防预防: :关健措施关健措施 1.1.管理传染源管理传染源 狂犬狂犬、带毒犬带毒犬 猫、鸡、鸭、鼠猫、鸡、鸭、鼠 狼、狐狸狼、狐狸 病人病人 2021/2/7132 2.2.伤口处理伤口处理: :五大措施五大措施 1 1）伤口应尽快用）伤口应尽快用

50、20%20%肥皂水或肥皂水或 0.1%0.1%新洁而灭反新洁而灭反 复洗至少半小时复洗至少半小时; ; (20g(20g肥皂加蒸馏水或自来水至肥皂加蒸馏水或自来水至100ml)100ml) 2 2）冲洗后用）冲洗后用75%75%酒精擦洗及酒精擦洗及2%2%浓碘酒反复涂试浓碘酒反复涂试 3 3）伤口一般不缝合）伤口一般不缝合, ,不包扎不包扎, ,以便排血引流以便排血引流; ; 4 4）注射狂犬病抗毒血清或免疫球蛋白于伤口底）注射狂犬病抗毒血清或免疫球蛋白于伤口底 部和周围行局部浸润注射部和周围行局部浸润注射; ; 5 5）注射）注射TATTAT及预防细菌感染。及预防细菌感染。 2021/2/7

51、133 对从未接种过狂犬疫苗者对从未接种过狂犬疫苗者, , 治疗方案为接种治疗方案为接种5 5次次, ,每次每次0.5 ml0.5 ml 0 0、3 3、7 7、1414、2828天天: :三角肌注射三角肌注射 2021/2/7134 注意事项注意事项 在注射狂犬疫苗期间在注射狂犬疫苗期间: : 不应作剧烈运动不应作剧烈运动 忌吃辛辣食物忌吃辛辣食物 不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢 神经的饮料。神经的饮料。 在此期间在此期间, ,还应尽量避免用皮质醇类、还应尽量避免用皮质醇类、 免疫抑制济和抗疟药。免疫抑制济和抗疟药。 2021/2/7135 （七）常见意

52、外创伤（七）常见意外创伤 交通事故交通事故 生活意外生活意外 人际纠纷人际纠纷 坠落刺伤坠落刺伤 刑事案件刑事案件 火灾火灾 矿难矿难 洪水洪水 地震地震 爆炸爆炸 2021/2/7136 死与伤 2021/2/7137 现场救护的目的现场救护的目的 （一）抢救、延长伤病人生命（一）抢救、延长伤病人生命 （二）减少出血（二）减少出血,防止休克防止休克 （三）保护伤口（三）保护伤口 （四）固定骨折（四）固定骨折 （五）防止并发症（五）防止并发症 （六）利于快速转运（六）利于快速转运 2021/2/7138 外伤处理被关注的几个问题外伤处理被关注的几个问题 创面处理创面处理 如何止血如何止血 骨折

53、的判断及固定骨折的判断及固定 2021/2/7139 一般伤口的处理一般伤口的处理 生理盐水冲洗伤口生理盐水冲洗伤口 伤口周围皮肤用伤口周围皮肤用75酒精消毒酒精消毒 (注意不要让酒精进入伤口注意不要让酒精进入伤口) 无菌敷料包扎无菌敷料包扎 或或 伤口用洁伤口用洁 净布料等净布料等 压迫压迫,快速快速 转送到医转送到医 院进行清院进行清 创创 碘酊、红汞、龙胆紫使用问题 2021/2/7140 1. 伤口表浅异物伤口表浅异物:祛除祛除,然后包扎伤口然后包扎伤口 2. 如异物扎入伤口深部如异物扎入伤口深部,不要轻易祛除不要轻易祛除, 因可引起大出血因可引起大出血 及神经损伤。维持及神经损伤。维

54、持 异物原位不动异物原位不动, 待转入医院后处理。待转入医院后处理。 伤口异物的处理伤口异物的处理 2021/2/7141 止血技术止血技术 包扎止血包扎止血 加压包扎止血加压包扎止血 布带绞紧止血法布带绞紧止血法 2021/2/7142 头部四肢的出血头部四肢的出血 找准动脉压迫点找准动脉压迫点,利用大拇指将出血伤口利用大拇指将出血伤口 的供血动脉压向骨骼的供血动脉压向骨骼,力度要适中力度要适中,以伤口以伤口 不出血为准不出血为准,抬高肢体抬高肢体,压迫压迫1015分钟分钟,短短 时急救止血时急救止血 止血快速、效果好、持续时间短。止血快速、效果好、持续时间短。 2021/2/7143 止血

55、动脉止血动脉:颞颞 浅动脉浅动脉 止血点止血点:耳前耳前 方颧弓根部方颧弓根部 关键观察点关键观察点: 短暂意识丧失短暂意识丧失 恶心呕吐恶心呕吐 进行性意识障碍进行性意识障碍 2021/2/7144 前臂前臂止血止血 2021/2/7145 手掌出血手掌出血 压迫压迫 手腕手腕 部尺部尺 、桡、桡 动脉动脉 2021/2/7146 压迫指压迫指 （趾）（趾） 根部的根部的 两条指两条指 （趾）（趾） 动脉动脉 手指伤口出血手指伤口出血 2021/2/7147 2021/2/7148 压迫踝部血管压迫踝部血管 足部出血足部出血 2021/2/7149 包扎止血包扎止血 1粘贴创口贴止血粘贴创口贴止血 2敷料包扎敷料包扎:超过伤口边缘超过伤口边缘3厘米厘米 3. 就地取材就地取材 2021/2/7150 加压包扎止血加压包扎止血 直接压迫止血法直接压迫止血法间接压迫止血间接压迫止血 2