急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

1、2021/3/10讲解：XX1 2021/3/10讲解：XX2 2021/3/10讲解：XX3 0.61.9/10万人。万人。1985年全国年全国21省农省农 村流行病调查村流行病调查16.2/10万人。万人。 四季均可发病，夏秋（冬）两季居四季均可发病，夏秋（冬）两季居 多；河南、河北交界地带的农村。多；河南、河北交界地带的农村。 男性略高于女性。男性略高于女性。 各年龄组均可发病，但有各年龄组均可发病，但有“双峰现双峰现 象象”46岁的儿童及青年。岁的儿童及青年。 2021/3/10讲解：XX4 非特异性病毒感染或疫苗接种。非特异性病毒感染或疫苗接种。 空肠弯曲菌（空肠弯曲菌（CJ）（）（

2、30%）；）； 以腹泻为前驱感染的以腹泻为前驱感染的GBS患者患者 CJ感染率达感染率达85%； CJ主要与主要与AMAN有关。有关。 分子模拟机制（分子模拟机制（molecular mimicry）：）： P2蛋白蛋白诱发实验性自身免疫性神经炎（诱发实验性自身免疫性神经炎（EAN） P1蛋白蛋白EAN和实验性自身免疫性脑脊髓炎（和实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE） 2021/3/10讲解：XX5 2021/3/10讲解：XX6 运动及感觉神经根、后根运动及感觉神经根、后根 神经节、周围神经、颅神神经节、周围神经、颅神 经。以神经根、神经干和经。以神经根、神经干和 神经丛的改变最明显。神经丛的

3、改变最明显。 局限的节段性髓鞘脱失，伴有局限的节段性髓鞘脱失，伴有 小血管（主要是小静脉）周围小血管（主要是小静脉）周围 及神经内膜的淋巴细胞、单核及神经内膜的淋巴细胞、单核 细胞及巨噬细胞的浸润。细胞及巨噬细胞的浸润。呈失神经性萎缩。呈失神经性萎缩。 2021/3/10讲解：XX7 2021/3/10讲解：XX8 2021/3/10讲解：XX9 2021/3/10讲解：XX10 2021/3/10讲解：XX11 2021/3/10讲解：XX12 2021/3/10讲解：XX13 2021/3/10讲解：XX14 2021/3/10讲解：XX15 1周周 3周周 4周周 5g 蛋白 细胞 10

4、 个个/ml 2021/3/10讲解：XX16 2021/3/10讲解：XX17 2021/3/10讲解：XX18 2021/3/10讲解：XX19 2021/3/10讲解：XX20 2021/3/10讲解：XX21 2021/3/10讲解：XX22 2021/3/10讲解：XX23 2021/3/10讲解：XX24 2021/3/10讲解：XX25 2021/3/10讲解：XX26 2021/3/10讲解：XX27 2021/3/10讲解：XX28 2021/3/10讲解：XX29 治痿独取阳明（多气血） 上肢取：肩髃、曲池、合谷、颈胸腰夹脊 下肢取：髀关、伏兔、足三里、三阴交 配穴：肺热（

5、尺泽、肺腧）湿热（阴陵泉、 内庭）脾胃虚弱（中脘、关元）肝肾 亏虚（肝腧、肾腧） 2021/3/10讲解：XX30 康复训练 GBS-CJ以肌肉瘫痪为主。 肢体主动或被动活动 、关节活动度(ROM) 在正常关节活动范围内，各方向活动数次， 中频脉冲治疗、Motomed 、按摩、针刺。 预防和减缓肌肉废用性萎缩，保持肌容量， 尽早恢复肌肉功能。 2021/3/10讲解：XX31 发病早期肌力0-1级时PT是主要康复治疗手段 重点为关键点（肩、肘、腕、髋、膝、踝） 的被动活动，动作应轻柔缓慢在正常关节活动 范围内，切勿剧烈暴力牵拉。各关节在正常范 围活动20次左右，每天应进行2-3次。 2021/

6、3/10讲解：XX32 肌力恢复达到2级以上时： 可进行主动肌力训练，如：哑铃，四 点支撑，Motomed，股四头肌训练器，床 上主动翻身，坐起，坐位平衡，转移（床 到轮椅，轮椅到床等），站立训练 2021/3/10讲解：XX33 肌力恢复至3级以上时， 以OT 、步行训练为主要训练手段。 步态训练：患者从瘫痪至步行的训练过程可分为五步。 1 站立床训练 站立床的倾斜度数逐渐增加到直立 2 站立架站立 增加站立耐力，防止跌倒，并允许作业治疗 3 平衡杠内行走 治疗师同患者一起在平衡杠内行走，防止患者跌倒 4 配带辅助器具行走 5 用行走助行器、拐杖、手杖等在平衡杠外行走 实现独立步行 注意训练方法避免损伤肌肉及韧带 2021/3/10讲解：XX34 吞咽障碍： 手法治疗 放松颈部及舌部肌肉 吞咽治疗仪 2021/3/10讲解：XX35 疼痛 ： 焦虑