职业健康管理档案

1、公司职业健康管理档案单 位： 公司负责人：建档时间: 年 月 日 表一 公司/部门职业健康管理制度序号制度名称制定部门签发日期废止时间1xxxxxx公司职业健康管理责任制（试行）安质部2010.1.252xx部职业健康管理责任制xx部3456表二 基本情况及工艺流程表三 有毒有害材料或场所有毒有害因素清单序号有毒有害因素名称存在的场所或工艺过程说 明1粉尘翻车机房、转接机房、皮带沿线、电气室、堆料机区域、维修车间、变电所、翻控室、卸部办公楼等区域2噪音翻车机小区、转接机房、堆料机区域维修车间、变电所、翻控室、办公楼等区域，设备点检、清煤作业等3中毒维修车间、翻车机底层、变电所、电气室等区域4电

2、子辐射翻控室、办公区域、变电所、电气室、堆料机控制室、转接机房等5高温、缺氧翻车机底层清煤、翻控室、堆料机司机室6789表四 职业健康防护设施清单序号防护设施名称数量单位使用时间设施所在场所或工艺过程1劳动防护翻车机区域23456789101112表五 主要有害因素接触情况调查时间部门粉尘类有害因素物理性有害因素化学毒物、生物毒物其 他名称岗位接触人数名称岗位接触人数名称岗位接触人数名称岗位接触人数计男女计男女计男女计男女10.3.18xx部煤尘司机341420噪音司机341420中毒平台8810.3.18xx部煤尘平台88噪音平台88中毒技术人员8810.3.18xx部煤尘值班长44噪音值班

3、长4410.3.18xx部煤尘技术人员88噪音技术人员8810.3.18辐射司机34142010.3.18辐射平台8810.3.18辐射值班长4410.3.18辐射技术人员88表六 接触职业危害因素作业人员登记表编号姓名性别出生年月籍 贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间1技术员煤尘、辐射、噪声等2技术员煤尘、辐射、噪声等3技术员煤尘、辐射、噪声等4技术员煤尘、辐射、噪声等5技术员煤尘、辐射、噪声等6技术员煤尘、辐射、噪声等7技术员煤尘、辐射、噪声等8安全员煤尘、辐射、噪声等9值班长煤尘、辐射、噪声等10平台巡视煤尘、辐射、噪声等11平台巡视煤尘、辐射、噪声等12司机煤尘、辐射、噪声等1

4、3司机煤尘、辐射、噪声等14司机煤尘、辐射、噪声等15司机煤尘、辐射、噪声等16司机煤尘、辐射、噪声等17司机煤尘、辐射、噪声等18司机煤尘、辐射、噪声等19值班长煤尘、辐射、噪声等编号姓名性别出生年月籍 贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间在本岗位累计时间20平台巡视煤尘、辐射、噪声等21平台巡视煤尘、辐射、噪声等22司机煤尘、辐射、噪声等23司机煤尘、辐射、噪声等24司机煤尘、辐射、噪声等25司机煤尘、辐射、噪声等26司机煤尘、辐射、噪声等27司机煤尘、辐射、噪声等28司机煤尘、辐射、噪声等29值班长煤尘、辐射、噪声等30平台巡视煤尘、辐射、噪声等31平台巡视煤尘、辐射、噪声等32司

5、机煤尘、辐射、噪声等33司机煤尘、辐射、噪声等34司机煤尘、辐射、噪声等35司机煤尘、辐射、噪声等36司机煤尘、辐射、噪声等37司机煤尘、辐射、噪声等38司机煤尘、辐射、噪声等编号姓名性别出生年月籍 贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间在本岗位累计时间39值班长煤尘、辐射、噪声等40平台巡视煤尘、辐射、噪声等41平台巡视煤尘、辐射、噪声等42司机煤尘、辐射、噪声等43司机煤尘、辐射、噪声等44司机煤尘、辐射、噪声等45司机煤尘、辐射、噪声等46司机煤尘、辐射、噪声等47司机煤尘、辐射、噪声等48司机煤尘、辐射、噪声等49司机煤尘、辐射、噪声等50司机煤尘、辐射、噪声等51司机煤尘、辐射、

6、噪声等52司机煤尘、辐射、噪声等53司机煤尘、辐射、噪声等54司机煤尘、辐射、噪声等55表七 有害因素浓度（强度）测定结果测 定年月日有害因素名 称部门岗位测定地点结 果测定目的测定单位注：测定目的分定期定点测定、抽查测定、事故测定、鉴定（评价）测定、自行测定等。表八 个人防护用品配置记录年度个人防护用 品名 称型 号配置数量配置日期使用岗位防护用途生产、供货单位表九 职业病防治经费记录年度作业场所检测评价费职工健康体检费职业病人诊疗费防护设施建设与维护费个人劳动防护用品配置费职业卫生宣传培训费生产工艺改进费用警示标识设置费工伤保险费其他费合计表十 宣传、培训记录编号姓 名岗位宣传、培训时间宣

7、传、培训内容授课单位、授课老师考试成绩表十一 可能产生职业病危害的设备、材料和化学品使用情况记录设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用部门使用时间使用地点年使用量生产、供货单位表十二 职业病危害因素作业职工健康体检结果登记体检类别：上岗前（ ）岗中（ ） 离岗前（ ）编 号姓 名性 别出生年月部门医保卡号岗位接害因素本年度工作场所危害因素监测结果体检时间体检结论处理情况职业健康检查表编号表十三 疑似或者确诊职业病病例登记编号姓 名性 别出生年月医保卡号部门岗位疑似或者确诊职业病病名体检机构体检时间处理情况表十四 个人职业健康体检信息表体检年月体检类别部门岗位接害因素本年度工作场所危害因素监测结果危害因素国