《急症高热虚脱》演示PPT

1、1 第一节 高热 w 一、概述 w 定义：凡口腔温度超过39以上即称为高热。 w 常见于急性感染性疾病、急性传染病、风湿 病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、 中暑和阿托品中毒等疾病。 w 中医学认为，外感六淫邪气是引起高热的主 要原因，其中以风寒、风热、温热之邪和疫 疠之气为主，亦有内伤发热者。 2 二、临床表现 w 本病以口温在39（或腋温39.5、肛温 38.5）以上为主症。具有发病急、病程短、 口干渴、小便黄、脉洪大而数的特点。 w 辨证分型： 风寒束表：恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻 塞流清涕 风热壅盛：发热汗出，微恶风寒，头痛鼻塞 咽喉肿痛，咳嗽痰稠，渴喜冷饮 热在气分：高热汗出

2、，烦渴引饮，小便黄 赤， 大便秘结 热入营血：高热夜甚，烦躁不安，甚则神昏 谵语，或斑疹隐隐，或吐血、衄血 疫毒熏蒸：壮热烦躁，头面红肿热痛 3 三、治疗方法 w （一）基本治疗 w 治则：清热泻火、清营凉血、泻火解毒。只 针不灸，泻法。 w 处方：大椎、曲池、合谷、外关 w 方义： w 加减：风寒：风池、风门；风热：尺泽、鱼 际、少商；气分热盛：内庭、十二井穴、支 沟；热入营血：曲泽、委中、神门、中冲； 神昏谵语：水沟、素髎、十宣；肌肤丹痧： 血海、膈俞、委中。 w 操作：大椎、尺泽、曲泽、十二井穴、委中、 十宣穴点刺出血。 4 三、治疗方法 w （二）其他疗法 1、耳针：耳尖、神门、耳背静

3、脉、肾上腺 2、穴位注射：曲池、风门、足三里 药物：柴胡注射液、银黄注射液、鱼腥 草注射液或5%10%葡萄糖液 5 第二节 中暑 w 一、概述 w 定义：盛夏季节突发于高温环境中的一种急 性外感热病。 w 按轻重程度分：伤暑、暑厥、暑风（暑痫）。 w 中医学认为本病的发生多因盛夏酷暑时节冒 暑劳作、远行或高温作业，或年老体弱者在 通风不良之处，或因睡眠不足，劳倦过度， 饮食减少，正气亏虚，复感暑热，暑湿秽浊 之邪，轻者郁于肌表，阻遏气机，重者暑热 炽盛，内陷心包，蒙闭清窍，或耗气伤津， 导致气阴两虚甚则两脱之危候 。 6 二、临床表现 w 本病在盛夏或高温环境下骤然起病，以高热 汗出或无汗、心

4、慌、头晕、烦渴，甚侧神昏、 抽搐等为主症。 w 辨证分型： 轻症： n中暑阳证：头晕头痛，胸闷恶心，心烦， 口渴，身热多汗，疲乏无力，面红溲赤 n中暑阴证：身凉无汗，肢厥困倦，胸闷气 短，纳少便溏，恶心呕吐，渴不欲饮 重症：高热汗出，或壮热无汗，烦躁不安， 胸闷呕恶，口唇干燥，甚则猝然昏倒， 神志不清，手足抽搐，舌质红绛少津。 7 三、治疗方法 w （一）基本治疗 w 治则：清泻暑热、解暑宁心，以针刺为主， 泻法。 w 处方：百会、大椎、合谷、内关、曲泽 w 方义： w 加减：头晕头痛：太阳、头维、印堂；呕吐： 中脘、公孙；中者阴证：足三里、关元、气 海；中暑阳证：内庭、陷谷；中暑重症：曲 池

5、、委中；神志昏迷：水沟、十宣；手足抽 搐：阳陵泉、太冲；汗出肢冷、脉微欲绝： 关元、气海、太渊。 w 操作：百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲 泽、委中可用三棱针刺络出血。 8 三、治疗方法 w （二）其他疗法 1、温熨法：腹部、关元、神阙 2、耳针：耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、 枕 9 第三节 抽搐 w 一、概述 w 定义：指筋脉拘急致四肢不自主地抽动。 w 常见的西医病症：高热惊风、急性颅内感染、 高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅 内占位性病变、颅脑外伤、癔病等。 w 中医学认为本病的发生与心、肝、肾有关， 尤其与肝的关系最为密切。此外，风毒内袭、 金刃所伤、虫兽咬伤、阴血亏虚等也

6、是引起 抽搐的重要原因。 w 中医病名：搐搦、拘挛、刚痉、柔痉、痉厥、 惊厥 10 二、临床表现 w 以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、 角弓反张为主症，严重者可伴有昏迷。 w 辨证分型： 热极生风：颈项强直，甚则角弓反张，壮热， 头痛，大汗出，渴欲冷饮，神志昏迷 虚风风动：肢体搐动势缓，低热，心烦不宁， 干舌燥，精神疲乏 兼有头昏目眩、气短、汗出-气血两伤 兼有腰膝酸软，胁肋灼痛，午后低热-肝肾 阴虚 11 三、治疗方法 w （一）基本治疗 w 治则：熄风止痉。以督脉腧穴为主。只针不 灸，实证用泻法，虚证平补平泻。 w 处方：水沟、大椎、筋缩、合谷、太冲、 阳陵泉 w 方义：水沟、大椎、

7、筋缩-熄风、通络、止痉 w 加减：热毒壅盛：劳宫、曲池、中冲；风邪 甚者：风府、风门；气血虚弱：膈俞、足三 里、气海；肝肾阴虚：肾俞、肝俞、三阴交、 太溪；神昏：百会、涌泉。 w 操作： 12 三、治疗方法 w （二）其他疗法 1、耳针：肝、肾、皮质下、神门、脑干 2、电针：合谷、太冲、阳陵泉等 3、穴位注射：合谷、太冲、阳陵泉、曲池、 三阴交 药物：地龙注射液 13 第四节 昏厥 w 一、概述 w 定义：以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、 汗出肢冷为主要特点的病症。 w 常见于西医学中的各种原因引起的晕厥（反 射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥）、休 克、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏厥。 w 中

8、医学认为，外感寒邪、暑热、疫疠之邪、 内伤情志、饮食、劳倦以及跌仆创伤是引起 厥证的主要原因。阴阳失调、气机逆乱、气 血运行悖逆为其主要病机。 w 病位在脑，涉及五脏六腑，而与肝关系尤为 密切。 14 二、临床表现 w 以突然昏倒、神志不清、四肢厥冷为主症， 伴有气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，面色 苍白，自汗出等。起病急，病程短。 w 辨证分型： 气厥：实证：口噤握拳，呼吸气粗，四肢逆冷 虚证：面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷 血厥：实证：牙关紧闭，面赤唇紫 虚证：目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱 痰厥：平素多湿多痰，喉中痰鸣，或呕吐泡沫 寒厥：寒邪直中于里，面青身冷，踡躯而卧 热厥：初病身热头痛，胸

9、腹灼热，渴欲饮水 15 三、治疗方法 w （一）基本治疗 w 治则：苏厥开窍。以督脉腧穴为主。实证只 针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。 w 处方：水沟、百会、内关 w 方义： w 加减：气厥实证：太冲、行间；虚证：足三 里、气海；血厥实证：行间，或配涌泉；虚 证：关元、膈俞、足三里；痰厥：中脘、丰 隆；热厥：大椎、中冲；寒厥：神阙、关元； 牙关紧闭：颊车、下关、合谷。 w 操作：五心穴（百会、双劳宫、双涌泉 ） 16 三、治疗方法 w （二）其他疗法 1、指针：重力掐按水沟、合谷、内关 2、三棱针：大椎、百会、太阳、委中、十宣 3、耳针：心、脑、神门、下屏尖、交感 4、电针： 17 第

10、五节 虚脱 w 一、概述 w 定义：以面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、 烦躁不安或神情淡漠，甚则昏迷、二便失禁、 脉微欲绝为主要特征。 w 常见于西医学各种原因引起的休克病症中。 w 中医根据发病的急缓而有暴脱和虚脱之分。 阴不敛阳，阳不固阴，阴阳外越至阴阳离绝 为其主要病机。 18 二、临床表现 w 面色苍白，四肢厥逆，汗出淋漓，二便失禁 或少尿，神情淡漠或烦躁不安，甚则昏迷， 血压下降，脉微欲绝或脉动紊乱。 w 辨证分型： 阴脱：伴有发热，烦躁，心悸，多汗，口渴 喜饮，尿少色黄 阳脱：呼吸微弱，面色晦暗，体温不升，口 唇紫绀，尿少或失禁 阴阳俱脱：神志昏迷，目张口开，瞳仁散 大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油 19 三、治疗方法 w （一）基本治疗 w 治则：回阳固脱、调节阴阳。取任脉、督脉 腧穴为主。 针灸并用，重灸，补法。 w 处方：神阙、关元、素髎、百会 w 方义： 神阙、关元-重灸回阳固脱 w 加减：阴脱：太溪、涌泉