金匮要略总结

1、现存最早的一部论述诊治杂病的专书一一原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味一一明代赵以德是注释原著第一人金匮方衍义一、痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。1、刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语风寒表实、筋脉失养温散表邪、xx经隧XXXX2、柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几然，脉沉迟风寒表虚、津液不足一调和营卫、兼以生津桔萎XX二、湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。基本治法：发汗（微微发汗）；XXO1、头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无 病。1/21宣泄寒湿瓜蒂散塞鼻2、寒湿在表

2、：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。辛温散寒，微汗祛湿XX加术XX3、风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧。风湿有化热倾向解表祛湿，轻清宣化-XX杏仁慧改甘草汤4、风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相 同。XX表化湿防已黄罠汤5、风湿兼表xx：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。助解表以散风湿XX附子汤2/21服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里，可用白术 附子汤通阳利水化湿6、风湿表里xx：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风 不欲去衣，或身微肿XX补中，散风除湿甘草附子汤三、喝病：发热恶寒，

3、身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口 开前板齿燥，脉弦细乳迟。1、伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴-XX气生津XX加人参汤。2、伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱行散暑湿物瓜蒂汤四、百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所 致；有些因情志不遂，日一百合地黄汤2、误汗后3/21补虚清热，XX燥百合知母汤3、误下后XX热，利水降逆-XX代赭石汤4、误吐后XX 和 XX百合鸡子汤5、变渴:清热XX补液百合地XX内服配合百合浸汤外洗口渴仍不解一清热XX,滋XX桔篓牡蛎散6、变发热：XX肺，清热利水百合XX散五、狐惑：湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致1、侵蚀咽喉为惑清

4、热燥湿4/21甘草泻心汤2、侵蚀下部二阴为狐燥湿解毒病在前阴用苦参汤外洗病在肛门用雄黄熏洗狐惑酿脓者一清热行血解毒XX当归散六、XX毒：感染疫毒所致。1阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血清热解毒，活血散瘀升麻鳖甲汤2、阴毒：面色xx,咽喉痛，身痛如被杖解毒散瘀升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒以防损其阳气。七、疟病：感受疟邪所致。病位在半表半里，归属少阳，疟病以弦脉为主脉。兼脉可 见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。5/211、疟母：疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁 F,而成疟母。虚实夹杂消征散瘢、扶正祛邪鳖甲煎丸里热炽盛，表有寒邪清里热，解外寒。XX 力口 XX4、牝疟

5、：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。祛痰XX截疟蜀椒散八、XX:半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清，脉微而数。九、历节病：不可屈伸，其痛如掣，诸肢节疼痛，身体魁赢。病因病机：1）肝肾不足，水湿内侵；2）阴血不足，风邪外袭；3）气虚湿盛，汗出当风；6/214）过食酸xx,内伤肝肾;5）胃有蕴热，复感风湿。1、风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热XX芍药知母汤2、寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。温经散寒，除湿宣痹。乌头汤十、血痹：内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅。1、轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口

6、、关上小紧。针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。2、重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。黄罠xx枝五物汤（罠XX芍姜枣）十一、虚劳病：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。1、XX加龙骨牡蛎汤:7/21脉乳微紧或极虚乳迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。虚劳失精证。2、xx中汤：里急，悸，ffl,腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。虚劳里急证。3、薯就丸:诸不足，风气百疾。十二、肺痿：寸口脉数，吐浊唾涎沫。1、虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，xx滋阴清热，止火逆降肺气；2、虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，甘草干xxXX月市复气，XX

7、XXo十三、肺痈：外感风邪热毒，肺生痈脓。表证期即肺痈初期，表现发热恶寒，汗出，咳嗽，脉浮数等；8/21开泻肺气，行水祛饮2、血腐脓溃：证见咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。桔梗汤排脓解毒十四、咳嗽上气：1寒饮XX肺：咳而上气，喉中水鸡声_射干XX散寒宣肺，降逆化痰2、痰浊壅肺：咳嗽气喘，时时吐浊，但坐不得卧皂荚汤涤痰除浊3、饮热迫肺：咳而上气，其人喘，目如脱状越婢加半夏汤宣肺泄热，化饮降逆4、寒饮夹热：1）饮热偏于上近于表厚朴XX9/21散饮除热，止咳平喘2）饮结胸胁而偏于里泽漆汤逐水消饮止咳十五、奔豚气：气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止奔豚汤：奔豚气上冲胸，

8、腹痛，往来寒热肝气郁结化热，随冲气上逆功用：养血平肝，和胃降逆组成：茅?半夏XXXX芍药生姜XX白皮。十六、胸痹：病因病机：XX弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。 阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。主证：寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，短气，胸背痛桔篓薙白白酒汤10 / 21-XX宣痹2、重证：胸痹不得卧，心痛彻背，白半夏汤XX宣痹，消痰逐饮3、虚实异治：1）偏于实者，多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘，凝聚其间，其脉必 以阴弦为著，且感心胸满闷，膨膨然气不得出等。xx散结，降逆除满枳实薙白XX;2）偏于虚者，多是心胸阳气大伤，由于阳气虚馁，

9、阴霾不散，蕴结心胸， 其脉必以阳微为著，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等。补气助阳茯苓杏仁甘草汤2）气滞偏重行气散结橘枳XX5、急证：胸痛痛等症突然发作，且痛势急剧，此因阴寒凝聚而不散，阳气痹阻而不 通-XX痹止痛以缓急11 / 21十七、心痛：1、轻证：心中痞，心悬痛。寒饮上逆XX饮，下气降逆XX生姜枳实汤2、重证：心痛彻背，背痛彻心，甚者伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗 苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微，阴寒极盛之危候。阴寒痼结XX逐寒，止痛降逆乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎 之又慎。十八、腹满：1虚寒证：趺XX微弦，腹满，大便难，两胁疼痛。

10、病机：中下两焦阳气亏虚，滋生内寒寒饮逆满证，治宜温中化饮，方用附子粳米汤；寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸；脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。12 / 212、实热证：腹满，按压疼痛，脉浮、数、滑、洪、大而有力，苔黄兼表证，治宜表里双解，方用厚朴七物汤；兼少阳证，治宜攻里和表，方用大柴胡汤；胀甚于积证，治宜行气除满，方用厚朴三物汤；积胀俱重证，治宜荡涤积滞，方用大承气汤。3、表里俱寒证：腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛，此乃表里俱寒之本证。4、寒实证：寒实之腹满，其脉象紧弦而数。其中病位偏上者必心下坚，病位偏下者 则脐腹痞满一温下寒积，方用大黄附子汤5、邪盛正衰危重证：本证萎

11、黄，燥而不渴，胃中寒实，利不止，据证推断尚应具有腹满胀痛、 右关脉弦紧而六脉重按无力等。十九、寒疝：脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。当归生姜羊肉汤：主治血虚内寒之寒疝症见腹中痛，胁痛里急。功用：养血散寒13 / 21二十、宿食：脉证脉紧如转索无常，头痛，有宿食。1、宿食在上：胸胶痞闷，温温欲吐，暧腐，脉紧瓜蒂散2、宿食在下：食停于下胶，脉滑数，口干苦，不思饮食，暧腐吞酸，胶腹胀满或胀痛拒 按，大便燥结或不爽，苔1、肝着证见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲饮 热。旋覆花汤。行气活血、通络散结。2、脾约：证见跌XX浮而涩，大便干结，XX频数。一麻子XX泻热润燥，缓通大便。3

12、、肾着:证见身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，口不渴， 小便自利，饮食如故。XX术汤散寒化湿4、心伤:14 / 21劳倦即头面赤下重，心中痛而自烦、发热，当脐跳，脉弦。5、癫狂：魂魄不宁，精神异常，其人畏惧，合目欲眠，梦远行。二十二、积聚：腹中有结块，胀满或疼痛。鉴别积、聚病都可以出现腮中结块、胀满或疼痛的症状，但两者不同，积 为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长， 治疗较难；聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散则无形，走窜移动，痛无定 处，时作时止.多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易。二十三、消渴：以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则身体消瘦为

13、临床特征。病因病机：胃热、肾虚及肺胃津伤。上消脉证为渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。中消脉证为跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。下消脉证为男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。二十四、XX不利1、膀胱气化不利：脉浮XX不利，微热消渴XX发汗利水。2、上燥下寒水停:15 / 21XX不利，其人苦渴枯楼XX （枯楼矍麦山药茯苓附子）润燥XX, XX水。3、水热互结伤阴：脉浮发热，渴欲饮水，XX不利者猪苓汤（二苓泽泻XX阿胶）滋阴润燥，利水除热4、湿热夹瘀，脾肾亏虚1）XX 灰散（XX 灰、XX）小便不利或短赤，或有血尿，漫时茎中艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引

14、脐中等。湿热瘀结,膀胱气化不行凉血化瘀，泄热利湿2）xx白色散（xx、乱发、白鱼）热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。凉血化瘀，清热利湿3）茯苓xx盐汤（xx盐、茯苓、白术）漫时轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量血尿等。中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热xx肾清热，健脾利湿1）谷疸：16 / 21于脾胃湿热熏蒸所致，主症为寒热不食，食即头眩、心烦；但也有脾虚寒湿所致，症见脉迟无 力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便澹薄，神疲肢倦，苔白腻，色黄晦 蜡O2）酒疸由于长期饮酒过度，酒热伤胃引起，主症是心中懊恼或热痛。3）女劳疸多为房劳伤肾所造成，具体症状是日晡发热而反恶寒，膀胱急， 小便自利，额上

15、照，足下热，大便必黑，时澹。4）黑疸：日久不愈，血分瘀滞。症见目青面黑，心中如啖蒜繭状，大便正黑，皮肤 抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。2、证治：1）茵陈xx证，属于湿胜的黄疸；2）大黄硝石汤、梔子大黄汤证，属于热胜的黄疸；3）茵陈蒿xx,属于湿热俱胜的黄疸。4）脾虚寒湿所致黄疸，治宜温中散寒化湿，用理中、四逆等方加茵陈。5）女劳疽，有兼瘀用硝石矶石散；若不兼瘀者，偏肾阴虚者，可用六味地 黄丸，偏于肾阳虚者，可用八味肾气丸。二十六、惊悸1、成因：惊多因突然受外界刺激而起，惊者气乱；悸多因心血不足，心失所养所 致。2、证治一一惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。1）惊狂证一一火邪致心阳不足、神气浮越17

16、 / 21XX去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤XX 镇惊、XX2）心下悸证一一水饮凌心半夏XX丸蠲饮XX,降逆定悸二十七、吐Iffl下血1、成因酒客咳者必致吐血，皆因极饮过度所致。2、脉证“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者ffil；浮弱手按之绝者下血，烦 咳者必吐血。亡血虚寒的脉象是：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为乳，减则为寒，乳则为虚，寒虚相击, 此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。3、辨证：从春至夏哑者属太阳，从秋至冬帆者，属阳明。4、论治1）吐血、I血中气虚寒，不能摄血一一柏叶汤（柏叶干姜艾叶马通汁）。心火亢盛，迫血妄行一一泻心汤清热泻火而止血。（苓连黄）2）便血先便后血（远血）中焦脾气虚寒，

17、统摄无权黄土汤（灶心土白术甘草制附子干地黄阿胶黄苓）18 / 21XX摄血。先血后便（近血）XX当归散解毒清热，和血止血。二十八、疮痈主症：脓未成表现为少腹肿痞，按之即痛，时时发热汗出恶寒，脉多迟紧；脓已成表现为腹皮急，按之濡软，其身甲错无热，脉多洪数。2、证治：脓未成的可下，脓已成的不可下1）未成脓或脓成初期属急性里热实证者大黄牡丹汤（大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结2）内有痈脓体虚邪恋者慧议附子败酱散排脓消肿，xx散结，清热解毒三十、浸淫疮预后：从口起流向四肢者，为病邪外出，易治；从四肢流来人口者，为病邪内 侵，难治。一一黄连粉三十一、手指臂肿1、概念：19 / 21是一种手指臂部关节肿胀，并作振颤，全身