中医诊断学复习题与参考答案

1、中医诊断学习题及参考答案、单选题（ 100 个）1属神气不足的是哪项A面色无华E两目晦暗 D C形体赢瘦D精神不振2失神最主要的病机是A 脏腑虚弱功能低下 B脏腑精气严重亏损3456C 精气衰竭虚阳外越 D阴盛于格阳于外突然昏倒 , 口吐涎沫 , 四肢抽搐 , 醒后如常者 , 可见于A癫病 E狂病 C痫病 D中风 A A脾胃气虚，气血不足E脾肾虚寒，健运失职面色萎黄由哪种原因所致C脾气虚衰，湿邪阻D湿热蕴，胆汁外溢面色黧黑 ,肌肤甲错 ,腹部青筋暴露 ,舌紫暗，为瘀血阻于肺痈的咳痰特点是A痰黄粘稠有块E痰白清稀量多 D C痰白滑量多易咯D大量脓血腥臭痰7胖大舌的成因为 D A气血两虚E阳热盛C

2、热入营血D阳虚水停8颈前结喉处有肿物如瘤,可随吞咽上下移动者,称A瘿瘤 E痰核C梅核气D瘰疬9舌淡白而瘦薄提示A阳虚 E阴亏C寒湿D气血两虚10红舌苔黄厚，多属A实热证 E虚热证 C湿热蕴D热入营血11. 观察病人面色，关键在于区分A 主色与客色 B 善色与恶色 C 常色与病色 B主色与病色12下列哪项不是精亏神衰的失神表现A 形羸色败 B 神昏谵语 C 呼吸气微 D B 两目晦暗13. 湿痰的特点是A痰黄粘稠有块E痰白清稀量多C痰白量多易咯 D脓血痰味腥臭14辨别邪气的深浅轻重主要依据A舌苔的有无E舌苔的润燥C舌苔的厚薄D舌苔的颜色15肝郁脾虚多见 D A面部口唇青紫E面色青灰，肢冷脉微C面

3、色恍白虚浮D面色苍黄16少神的表现是 A A精神不振，面色少华，倦怠乏力E精神萎靡，面色无华，形体赢瘦C壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐D重病本已失神，突然神清，目光转亮17气血亏虚可见 B A头晕且重，如物裹缠 E头晕面白，神疲体倦C头晕而胀，面红目赤 D头晕胀痛，头重足轻18脾虚湿蕴多见 C A面部、口唇青紫 E面色青灰，肢冷脉微 C面黄虚浮 D面色苍黄19痰热壅肺证可见： B A.舌淡嫩胖，苔白润滑 B.舌质红，苔黄厚腻C.舌红少苔而有裂纹 D 舌淡红，苔白腻20阳虚水泛多见 C A面部口唇青紫 E面色青灰，肢冷脉微C面色恍白虚浮D眉间鼻柱唇周发青21.下列哪项不可见面白 B A亡阳证 E阴

4、虚证 C气虚证 D阳虚证22. 下列哪项属于邪盛神乱失神表现A 壮热烦躁，四肢抽搐BC 两目晦暗，呼吸气微D23. 热入营血可见下列哪种舌象A 瘦薄舌 B 红绛舌 A 形体羸瘦，动作艰难精神萎靡，面色无华 B C裂纹舌 D点刺舌24 . “假神”的病机是A精亏神衰E邪盛神乱C阴阳俱虚D脏腑精气将竭25. 面目发黄可见于 C A肝胃蕴热 E胆气上逆 C肝胆湿热 D肝火上炎26. 提示疾病发展转折点的是 A A 战汗B 自汗 C 绝汗 D 盗汗27. 辨别津液的盈亏和输布主要依据 B A舌苔的有无 E舌苔的润燥 C舌苔的厚薄 D舌苔的颜色28. 太息的病机是 C A脾气虚弱 E胃气上逆 C肝气郁结

5、 D肺气上逆29. 神识不清，语声低微 ， 时断时续，模糊不清者 ， 称 C A短气 E少气 C夺气 D声30. 气从胃中上逆，出咽喉而发声短频者，属 C A 嗳气 B 太息 C 呃逆 D 夺气31.下列哪项不属病态呼吸 C A气喘E气短 C暧气D少气32.哪项不属胃气上逆所致 B A暧气E夺气C呕吐D呃逆33.呼吸急促似喘，喉间哮鸣有声，属 B A 喘 B 哮 C 短气D 少气34.热扰神明可见 C A呕吐清水痰涎 B呕吐黄绿色苦水C 喷射状呕吐D呕吐酸水35.下列哪项不与壮热并见A脉洪大E烦渴引饮C舌红少苔D汗出过多37.38.39.40.41 .42.43.44.45.46.47.48.

6、49.50.51 .36.阴虚火旺可致A自汗B战汗C半身汗D盗汗自汗、盗汗并见与下列哪项有关D A阴虚证E血虚证C阳虚证 D气阴两虚证肝郁气滞胸胁疼痛的特点是DA隐痛 B灼痛 C刺痛 D胀痛下列主诉哪项最正确D A咳喘反复发作20年E恶寒发热头痛C经常腹痛已多年D发热、咳嗽2天突发耳鸣，声大如潮，按之不减，为B A阴虚火旺E肝胆火盛C肝肾阴虚D肾精亏损寒热往来见于下列何证DA里热证E实热证C表热证消渴病的证候特点是A尿急尿频尿痛E小便余沥不尽前额连眉棱骨疼痛，属于A太阳经头痛E少阳经头痛多食易饥，大便溏泄者，多属D半表半里证C C多饮多食多尿D夜尿频多C C阳明经头痛D厥阴经头痛C D阴虚火旺

7、D D肝火上炎下列哪项与绝汗（脱汗）无关A面色苍白 E恶寒战栗 有胃气的脉象特征是A脉律整齐，有力柔和BC尺脉有力，沉取不绝D脾胃虚寒导致的腹痛是A少腹冷痛，牵引阴部BC胁胀腹痛，泻后痛减D肝阳上亢可见A头晕且重，如物裹缠 C头晕胀痛，面红目赤 风寒表证可见脉象A胃火亢盛E胃阴不足 C胃强脾弱头目胀痛可见于A肝胃蕴热E胆气上逆C肝胆湿热C肢厥脉微D呼吸气微B 脉来和缓，从容流利脉律整齐，应指坚搏D 小腹刺痛，经血紫暗大腹隐痛，喜温喜按湿邪阻滞的疼痛特征是BA绞痛B重痛C窜痛D掣痛D B头晕面白，神疲体倦D头晕胀痛，头重脚轻D A细数脉B洪数脉C滑数脉D浮紧脉52阳虚可致A 自汗 B 战汗60太

8、息的病机是A脾气虚弱E胃气上逆C肝气郁结D肺气上逆61以下说法错误的是A应围绕主要病痛问诊B按十项容逐项询问C用医学术语问诊对危重病人扼要问诊62病为痰饮、食积、实热的脉象是C 绝汗D 盗汗53两侧头痛者，属 B A太阳经头痛E少阳经头痛C阳明经头痛D厥阴经头痛54哪项不属大肠湿热表现 C A 下利脓血 B 里急后重 C 便血色黑 D 排便不爽55哪项不是膀胱湿热下注的症状 D A尿频急 E小便黄赤 C尿道灼痛 D小便失禁56哪项不属肾气不固所致 D A遗尿 E癃闭C余沥不尽D小便涩痛57口苦而粘腻可见于 C A肝胃蕴热 E胆气上逆 C肝胆湿热D肝火上炎58脉象有神气的主要特征是 B A 从容

9、和缓 B 柔和有力 C 尺脉不绝 D 不大不小59脉来波涛汹涌 ,来盛去衰 , 此为A实脉 E大脉C散脉 D洪脉69.A滑脉 E紧脉 C弦脉 D洪脉63脉来极细而软 ,按之欲绝 , 若有若无的脉象, 称为A涩脉 E微脉 C弱脉 D虚脉64主病为肝胆病、痛证、痰饮的脉象是A滑脉 E紧脉 C弦脉 D牢脉65脉来沉而细软 , 应指无力的脉象是：A濡脉 E微脉C细脉D弱脉66脉势与脉宽均相反的脉象是A虚脉实脉E大脉细脉C濡脉弱脉D洪脉细脉67代脉的脉象特征是A缓而时止,止有定数E数而时止,止无定数C缓而时止,止无定数D止无定数，良久方来68.腰脊疼痛连及下肢者 ,多属A.D. 经络阻滞寒湿痹病 B.

10、肾虚 C. 瘀血阻络 五色主病中，主虚证、湿证的是70A. 白色 B. 黄色 C. 黑色D. 青色八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（A 病位 B 病因 C 病性 D 邪正盛衰71对肝胃不和证最有诊断意义的是（B ）A. 呃逆嗳气 B. 脘胁胀痛 C. 胸闷太息 D. 腹胀吞酸72. 下列各项中，不属于阳证的临床表现的是（ B ）A 面红目赤 B 呼吸微弱 C 躁动不安 D 口渴饮冷 73发热恶寒交替出现，可见下列哪一证候（C ）A 表证 B 表邪入里 C 半表半里证 D 表里同病74眩晕心悸 ,视物模糊 ,失眠健忘 ,月经量少色淡 , 面白舌淡，脉细，证属 （ D ）A气血两虚证E心脾两虚证 C肝

11、血虚证D心肝血虚证75心悸失眠与哪项并见，可诊为心脾两虚证（C ）A 腹胀便溏，畏寒肢冷B 心悸胸闷，神疲乏力C 食少腹胀，乏力舌淡D 心烦遗精，腰酸潮热76下列哪项不属于气虚证的表现（B ）A 畏寒肢冷 B 神疲乏力 C 少气懒言 D 脉虚无力 77阳虚证最主要的表现是（C ）A 口不渴 B 大便稀溏 C 畏寒肢冷 D 面色淡白78精神抑郁 , 表情淡漠 , 神识痴呆 , 举止失常 , 舌苔白腻者 , 宜诊为（ A ）A .痰蒙心神证B.肝气郁结证C.痰火扰神证D .热扰心神证 79病人面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，精神疲惫，神情淡漠，甚至昏迷，舌淡润，脉微欲 绝，证属（ B ）A

12、 亡阴证 B 亡阳证 C 阴阳两虚证 D 阴虚证80病人形体消瘦，午后潮热，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数，证属（ C ）A 阳虚证 B 阳盛证 C 阴虚证 D 阴阳两虚证 81心血虚证与心阴虚证的共有症是（D ）A 心烦B.舌淡 C.盗汗D 失眠82心气虚症与心阳虚症主要的共见症是（ D ）A 面白神疲 B 脉细无力 C 舌质淡白 D 心悸气短83 心阳虚证和心阳暴脱证的鉴别要点是（B ）D 有无心悸怔忡A 面白神疲 B 有无肢厥脉微 C 是否舌质淡白84 下列何证常见心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡脉细（D ）A .心气虚证B.心阴虚证C.心脾两

13、虚证D .心血虚证85 咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，应诊断为（C ）A .肺气虚证 B .肾不纳气证 C .肺气阴两虚证 D .心肺气虚证86. 咳嗽痰少，痰中带血，颧红盗汗，口燥咽干，应诊断为（C ）A .热邪犯肺证B .肺肾阴虚证 C .肺阴虚证 D .燥邪犯肺证87. 咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，应诊断为（ A ）A .风寒束肺证 B .风热犯肺证 C .卫分证 D .寒饮停肺证88. 食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉弱。宜诊断为（D ）A .寒湿困脾证 B .脾阳虚证 C .脾气下陷证 D .脾气虚证A 脾不统血证 B 脾气虚证脾胃气虚证

14、 D 脾虚气陷证90下列哪项症状不属脾虚气陷证（A 脘腹重坠B.头晕目眩小便浑浊 D 滑精早泄91下列何证表现为纳呆脘痞 , 呕恶身重, 身热起伏 , 尿黄便溏 , 苔黄腻（ C ）A 肝胆湿热证 B 大肠湿热证 C脾胃湿热证D 膀胱湿热证92下列何证不易由脾气虚证发展而成（A 脾胃湿热证 B 脾不统血证 C脾阳虚证D 心脾两虚证D 肝胆湿热证C 耳鸣耳聋，恶梦纷纭A 情志抑郁 B 咽部异物感 C 胸胁胀痛视物模糊93胁肋胀痛，厌食口苦，舌红苔黄腻。宜诊断为（A 脾胃湿热证 B 胆郁痰扰证 C 少阳病证94肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（A 急躁易怒，口苦口干 B 头目胀痛，舌红苔黄D 腰膝痠

15、软，头重足轻95下列哪项不属于肝气郁结证（ D96下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状（A 失眠多梦 B 急躁易怒C 胁肋灼痛面红目赤97下列哪项不是肝病的常见症状（A 急躁易怒 B 少腹胀痛C 纳呆便溏月经不调98某妇人屡次滑胎，此次妊娠期中，症见腰膝痠软，神疲无力，舌淡苔白，宜诊断为（A 脾气下陷证 B 肾精不足证 C 气血亏虚证 D 肾气不固证99下列哪项对诊断肾阳虚证有意义（ D ）A 大便稀溏，排便不爽 B 下肢水肿，按之凹陷C.滑精早泄，小便频多 D 精冷不育，腰膝痠软100某女，尿血三日，尿频灼涩疼痛，舌红苔黄，宜诊断为（B ）A 心火下移证 B 膀胱湿热证 C 湿热下注

16、证 D 血热证 二、多选题（ 50 个）1. 哪些是心脾两虚证的临床表现：ABCA心悸怔忡E食少乏力C皮下紫斑D烦热盗汗E舌红少苔2下列哪些属于病态呼吸ABCA哮 E喘 C气短 D夺气 E暧气3. 属于中医认识疾病基本原理的有 :CE A病证结合 E辨证论治 C见微知著 D四诊合参 E司外揣4由于肾精亏虚 , 髓海不充所致耳鸣的特点有：ADEA渐觉耳鸣E按之鸣声不减C突发耳鸣D声小如蝉鸣E按之鸣声减轻5. 肝气犯胃证的临床表现有：CDEA腹胀便溏E排便不爽C脘胁胀痛D呃逆暧气E善太息6. 下述哪些是气滞引起的痛、胀特点：ABDEA症状时轻时重 E随“气行”觉舒 C按之一般有形 D部位多不固定

17、E随情绪而增减A神昏谵语E颧红盗汗C舌质苍老D脉弦滑E胁痛发黄&面白可见于下列哪些证ACD A血虚证E阴虚证C气虚证D阳虚证E肾精亏虚证9 .患者清晨自觉左侧肢体活动不利，语言謇涩不清,眩晕头痛，舌红苔白腻，脉弦细有力，既往有高血压病史10年。中医诊断结论是ABD A肝阳化风证 B中风病C中脏腑 D中经络 E热极生风证10.下列哪些表现与外感风邪有关:A恶寒发热脉浮紧B 皮肤瘙痒起瘾疹ABCDEC 发热恶风汗出D关节游走性疼痛E 面肌麻木口眼歪斜11肾阳虚证可以出现：A小便短少 B夜尿频多 C小便黄赤BDE D小便清长 E 五更泻泄12肾精不足证可见下列哪些表现:A小儿囟门迟闭 B男子不育C

18、发脱齿摇ABCDED 智力低下E骨骼痿软13.肝病常见临床表现有哪些:ABCDEA急躁易怒C头晕目眩D情志抑郁E胸胁少腹胀痛14.脾气虚证进一步发展，形成的证候有哪些:BCE A寒湿困脾证E脾阳虚证C脾不统血证D湿热蕴脾证E脾气下陷证15.脾阳虚证的临床表现有哪些:ACE A腹痛绵绵，喜温喜按B面白少华，大便色黑便溏不爽，色黄如糜D白带清稀，量多气腥 E畏寒怕冷，四肢不温16.哪些是肝脾不和证的临床表现:ABD A胸胁胀满E纳呆腹胀17.对于热证的认识，正确的是：C呃逆暧气D腹痛欲泄E吞酸嘈杂ABD A热证可由阴虚或阳盛所致E热证有表热证与里热证之别C热证不可能出现恶寒症状D热证可分为实热证与

19、虚热证E虚热证的本质为阳虚18.中医诊断必须遵循的基本原则是:BDE A辨证求本 B病证结合 C以常达变四诊合参 E整体审察19.哪项不是肝气犯胃证的临床表现:ABA腹胀便溏 B排便不爽 C脘胁胀痛呃逆暧气 E善太息20.肺阴虚证与燥邪犯肺证的共症有:ABE21 .22.23.A干咳少痰 B痰中带血 C脉形变细的脉象有颧红盗汗发热恶风 E口干咽燥A芤脉 B濡脉 C微脉 D弱脉 E散脉气血互根互用功能失调导致的病证有A气滞血瘀证 B气不摄血证 C气血两虚证阴水的发病特点有A发病缓,来势徐E眼睑头面肿为主BCE ABCDED气随血脱证E气虚血瘀证ACE C腰以下水肿为主D小便短少而频数E常有脾肾虚

20、损证候24湿邪可导致下列哪些证候ABCDE2526272829A头身困重B口腻纳呆C排泄物增多而秽浊以下哪些是饮邪常停留的部位A .胃肠B.心肺正确的诊脉指法要领有C .胸胁A .举按寻 B .三指平齐C .垂直下指 D .列证候中 , 具有卫表症状的有A风水相搏证B风热犯肺证C寒痰阻肺证中气下陷证的临床表现有哪些A小便浑浊如米泔E脘腹重坠, 食入更甚D舌苔厚腻E脘腹痞闷D带下量多,阴挺E滑精早泄, 尿后余沥胸闷可见于下列哪些证A 心阳虚证 B 心肺气虚证肝气郁结证30. 肾精不足证可见下列哪些表现：A小儿囟门迟闭 B男子不育发脱齿摇31问诊容包括下列哪些：A既往病史C个人生活史32. 至数较

21、快的脉有：A数脉C动脉D促脉33. 真热外假寒又称：A真热假寒证B阳盛格阴证C寒极似热证34. 阳虚证可见哪些表现：ABC D . 膀胱E 肝胆ABDE中指定关 E 指目按脉ABDE D燥邪犯肺证E风寒犯肺证ABCD C久泻久痢，肛门重坠ABCDE痰湿阻肺证ABCDE智力低下D现病史ACDE E疾脉ABDE D热深厥亦深ABCDE心脉痹阻证骨骼痿软ACDE E家族病史E热极肢厥证A畏寒肢冷B面色淡白 C口淡不渴D乏力自汗E大便溏薄35. 下列哪些可因痰而导致：ABDE A 头痛眩晕 B 苔腻脉滑 C 水肿按之凹陷不起 D 瘰疬、瘿瘤36. 血虚证的临床表现有：ABCDEA唇舌色淡 B面色萎黄C

22、头晕眼花D心悸不宁E肢体麻木37. 心气虚证与心阳虚证的共见症有：CDA畏寒肢冷C心悸不宁D自汗气短E舌质紫暗38. 壮热口渴 ，咳喘气粗 ，面赤烦躁 ，舌红苔黄 ，脉数，可诊断为：ADE A气分证B风热犯肺证C痰热蕴肺证D肺热炽盛证E上焦病证39. 下列哪些是脾病的常见临床表现：ABDEA腹胀C暧气D出血E脏下垂40. 脾胃、肝胆、膀胱、大肠等湿热证的共症是：AE A渴不多饮B下利赤白C脘痞呕恶D外阴瘙痒E舌红苔黄腻41胃气上逆可导致下列哪些证候ABD A呕吐 B 暧气 C 太息 D 呃逆 E 夺气BCE 42 肝阴虚、心阴虚、肾阴虚三证的共症有A目涩耳鸣 E颧红咽干 C潮热盗汗 D心悸心烦

23、 E脉象细数43.下列哪些属于虚证的临床表现BE A神昏谵语E颧红盗汗C舌质苍老D脉弦滑E五心烦热44 .心悸可见于下列哪些证ABCDE A心肾不交证 E心脉痹阻证 C心肾阳虚证 D心肝血虚证 E肾虚水泛证45. 气虚证常见下列哪些临床表现ACDE A脉弱 E畏寒肢冷 C少气懒言 D神疲乏力 E舌质淡嫩46. 面色淡白,畏寒肢冷,小便清长,便溏,舌淡胖,苔白润,脉沉迟无力,证属：ABCE A虚证 E虚寒证C里寒证 D实寒证 E阳虚证47. 下列哪些属于平脉：ACD A六阳脉E结代脉 C斜飞脉 D夏微洪 E弹石脉48. 气滞所致疼痛的特点是：BCE A刺痛B窜痛C攻撑作痛D重痛 E 胀痛49.

24、短缩舌可见于：ABDE A气血俱虚E寒凝筋脉C气滞血瘀D热盛伤津E风痰阻络50. 肾阳虚证可以出现：ABDE A小便短少 B夜尿频多 C小便黄赤 D小便清长 E 五更泻泄三、填空题（50个）1. 望神时应重点观察 两目、神情、气色和体态。2. 病色的特征是 晦暗 、 枯槁 。3. 中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合。4. 舌苔的润燥主要反映体津液的盈亏 和 疏布 情况。5. 病人自汗与盗汗并见，常提示气阴两虚。6. 绞痛多因有形实邪阻滞，或因寒邪凝滞气机所致。7. 按诊手法主要有触摸按叩 四种。&自觉怕冷取暖后可以缓解者 ,称畏寒，多因 阳虚 所致。9 .寸口诊法中的三部是指寸关

25、尺 。10. 寸口诊法中的三候是指浮中沉 。11. 脉有神气的主要特征是应指柔和有力、节律整齐。12. 血瘀证的临床表现以疼痛、肿块、岀血和舌紫脉涩为主症。13. 辨证的主要目的在于明确疾病当前阶段的病位 、病因病灶14. 正常舌象的特征是淡红舌薄白苔 。15. 哮的临床特征是喉间哮鸣有声。16. 观察舌象了解体津液情况，主要依据苔质润燥。17. 舌红苔黄燥，见于实热证 。18. 盗汗的特征是睡时汗出 醒后汗止。19 假神最主要的特征是突然局部暂时的好转20. 在五色主病中，黄色的主病是脾虚、湿证21. 脉有胃气最主要的特征是和缓从容流利22痰浊盛的舌、脉特征是苔腻、脉滑23. 促脉与结脉的主

26、要区别在于脉率快慢24. 湿邪导致疼痛的特征是重痛 。25常色的特征是 _明润含蓄 。27. 亡阳证汗出的特征是28. 八纲证候间的关系有29. 舌苔的薄厚主要反映26.血虚病人的面色可见淡白冷汗如水 。证候相兼、 证候错杂、证候真假及证候转化四种。邪气浅深轻重。30. 肾精不足证以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能减退及早衰为辨证要点。31. 弦脉的主病是 肝胆病、痛症、痰饮、疟疾。32心血虚与心阴虚证的共同表现是心悸失眠、多梦 。33. 阳证一般以实热证为代表34. 阴证一般以虚寒证为代表。35. 肺阴虚证以干咳或痰少质粘难咯与阴虚热证并见为辨证要点。36. 湿热为患常发生的脏腑是肝胆、大肠、

27、脾胃 、膀胱四个脏腑。37寒证是由阴盛或阳虚所表现的证候。38亡阴证汗出特征是热汗如油。39. 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。40. 津液病变临床常见津液亏虚证和水液停聚证。41心悸怔忡，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏,舌淡脉弱，证属心脾两虚42. 导致失神的病机主要是精亏神衰失神 或 邪盛神乱失神 两种。43. 热极生风证以 高热神昏兼动风之象为辨证要点。44. 气滞证的疼痛性质以胀痛、窜痛为特征。45舌红绛少苔而有裂纹，提示虚热证 。46.寒证用八纲分析，可区分为表寒证、里寒证、实寒、虚寒 _四种。胃火炽盛47 .胃脘灼热，多食易饥,渴喜冷饮,牙龈红肿,便秘溲黄,舌红苔黄,脉滑数。脏腑辨证结

28、论是48. 节律不齐而有歇止的脉象有促结代脉三种。49. 肺气虚证以咳喘无力、痰稀白及气虚证为诊断要点。50. 里证用八纲分析，可进一步区分为里寒证、里热证、里虚、里实四种。四、解词：20个辨证：是在中医诊断理论的指导下，终合分析四诊资料，对疾病中“证”的诊断思维过程 四诊合参 ：辨证过程中，把望，闻、问、切四诊所得的有关病史症状、形色和脉象等材料进 行全面的分析综合，以防止局限性和片面性，以便判所疾病的标本缓急，正确指 导治疗。主诉 ：是病人就诊时所诉的最感痛苦的症状、体征及发病时间。现病史 ：是指主诉所叙述的疾病，从起病到此次就诊时发生发展和变化的过程。 潮热 ：发热如潮汐发有定时，即按时

29、发热，或按时热甚。 畏寒：是指病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖而怕冷缓解。 癃闭：是指膀胱有尿液，但排出不畅。除中：重病之后，胃气败绝，以当不能食而反能食为主要表现的危重疾病。 战汗：在病逝沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出的称为战汗。崩漏 ：不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。 假神：久病、病重之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚 假表现着是为假神谵语：是指神志不清，语无伦次声高有力的症状。多为热绕心神之实证。 声：指意识不清，语言重复，时断时续、语声模糊的症状。里急后重 ：腹痛窘迫、时时欲便，肛门重坠，便出不爽。举按寻 ：轻手寻之曰举，

30、重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。相兼脉 ：凡是有两种或两种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称“相兼脉” 。 八纲辨证 ：医生通过四诊合参获得病症资料，运用表里、寒热、虚实、阴阳八刚，从而辨别 病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为 辨证纲领的方法，称为八纲辨证。表证：是外邪犯表，病变在身体浅表层所反映的症候。 气随血脱证 ：是指大量出血而引起气随之暴脱的危重证候。 肾精不足证 ：是指肾精亏少，主要反应为生殖、发育、生长功能低下为主的症候。五、简答题： 20 个1. 试述虚证失神的特征表现及临床意义。 答：面色：面色晦暗无华，两目：目无光彩眼球呆滞，

31、精神：精神萎靡不振或声神昏，形体： 反应迟钝动作艰难，呼吸微弱或喘促无力，肉削著骨。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见慢性久病之人。2. 试述假神的特征表现及临床意义。 答：特征表现：久病重病之人，本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或本已目无光彩，突 然目光转亮；或本已面色无华，突然两颧泛红如妆，游移不定。或本已久病少言懒语， 突然言语不休，相见亲人；或本已久病不能进食，或已无食欲，突然欲进饮食或暴食。 临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决， 属病危。常见于临终之前，是死亡预兆，古人比作“回光返照” “残灯复明”。3. 何谓假神？

32、假神与重病好转如何鉴别？ 答：假神：重病久病者，突然出现个别症状短暂“好转”的假象，提示脏腑精气耗竭殆尽， 正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。鉴别：假神多在重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的局部“好转” ，与整体病情 危重的情况不一致；重病好转，实在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展 到全身稳步的好转。4 简述黄色的主病和分类主病。答：黄色主脾虚，湿证面色萎黄（淡黄而晦暗不泽） ：脾胃气虚，气血不足 面色苍黄（黄中兼青） ：肝郁脾虚黄胖（淡黄虚浮）：脾气虚衰，湿邪盛 黄疸（面目尿俱黄）：阳黄：黄色鲜明如橘皮，湿热熏蒸为患；阴黄：黄色晦暗如烟熏， 寒湿阻滞为患。

33、5 简述赤色的主病和分类主病。答：赤色主热证，亦见于戴阳证满面通红：实热证；两颧潮红：虚热证； 戴阳证：久病重病本已面色苍白无华，突然两颧泛红如妆，游移不定者，为戴阳证。提 示脏腑精气衰竭殆尽，正气大伤，阴不敛阳，阳气即将离决，属病危。6 简述正常舌象的特征及望舌的主要容（或舌象分析要点） 。 答：正常舌象：舌质淡红、鲜明、润泽，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简 称：淡红舌，薄白苔。望舌主要容：望舌质：舌的神气、色泽、形质、动态及舌下络脉； 望舌苔：望苔质：薄厚、润燥、腐腻、有根无根； 望苔色：主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。7 怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？ 答：薄苔：透过

34、舌苔能隐隐见到舌质，即见底苔；厚苔：透过舌苔不能看到舌质，即不见底 苔。舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而形成，反应正邪的盛衰；舌苔的薄厚变化反应邪正的消 长进退。舌苔的薄厚变化以渐变为佳。8 试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义 答：薄黄苔：提示热邪较轻，多见于风热表证或风寒化热入里初期。厚黄苔：邪热深重。 黄腻苔：主湿热蕴、痰饮化热或食积化热，外感暑湿，湿温或腑气不畅，苔黄而粘腻， 提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。黄燥苔（糙）：主热邪伤津9 简述喘与哮的特征及区别。 答：喘：呼吸困难，短促急迫，甚则口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，主要与肺肾关系密切。哮：呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音，常反复发作缠绵难愈。

35、区别：喘不必兼哮，哮必兼喘。喘以气息困难为主，哮以喉间伴有哮鸣音为主。10 何谓自汗、盗汗？各有何临床意义？ 答：自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚，称自汗。多见于气虚或阳虚，常伴有气短乏力， 神疲畏寒，舌淡脉弱等症状。 盗汗：入睡后汗出，醒后汗止，称盗汗。多见于阴虚热或 气血两虚，常伴颧红潮热。咽干，舌红少苔等。11 简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征。 答：实痛：新病疼痛，痛势较剧，持续不减，痛而拒按。虚痛：久病疼痛，病势较缓，时作时止，痛而喜按。12简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。答：洪脉：脉体宽大，充实有利，来去盛衰，状若波涛汹涌。临床意义：主气分热盛，亦主邪盛正衰；若久病气虚

36、或虚劳、失血、久泻等见洪脉，必 浮取盛大沉取无根，为邪盛正衰之危候。生理性洪脉可见夏季。细脉：脉细如线，但应指明显。临床意义：主气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。生理性细脉可见冬季。13简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。 答：滑脉：往来流利，入珠走盘，应指圆滑。临床意义：主痰饮，食滞，实热。生理性滑脉：妇女妊娠期孕脉，青壮年平脉 涩脉：脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀划竹，与滑脉相反。临床意义：主伤精、血少为虚证，或气滞血瘀、痰食阻为实证。14简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义。答：弦脉：端直而长，如按琴弦，脉势较强硬。临床意义：主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。亦可见虚劳、胃气衰败。生理性弦脉见

37、于春季和老年人。弱脉：沉而细软无力。临床意义：主气血不足、阳虚。微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。临床意义：主气血大虚，阳气衰微。久病为正 气将绝，新病为阳气暴脱。15何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？答：阴虚证：由于阴液不足，使机体失于滋润濡养，同时无以制阳的虚热证候。临床特征：五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，便干溲黄，失眠消瘦，头晕耳鸣，舌红少 津，脉细数阳虚证：由于阳气不足，使机体失于温煦、推动、气化、防御、固摄作用的虚寒证候。 临床特征：（畏寒口淡二便清，神疲面白舌淡胖。）畏寒肢冷，面色晄白；口淡不渴或渴 喜热饮；大便稀溏，小便清长或尿少浮肿；嗜睡蜷卧；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或

38、 细弱。16气虚证、血虚证的临床表现.答：气虚证：（乏力气短自汗出，面白脉虚动加剧）神疲乏力，面白头晕，气短息弱，声低懒 言，自汗恶风易感冒，舌淡嫩，脉虚弱，活动后诸症加剧。血虚证：淡白：唇、舌、睑、甲色淡，面色无华或萎黄；失养：眩晕心悸面黄白，肢麻 血少脉虚弱，头晕眼花，心悸健忘、失眠多梦，四肢拘急不利、手足麻，妇女月经量少、 或月经后期或闭经，脉虚弱。17如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水?项 目阳水阴水病因病机脾肾阳虚风水相搏，或湿邪停临床特征起病缓，病程长。足胫、下肢先肿， 渐至全身，腰以下尤甚，按之凹陷难 复，小便短少，常兼脾肾阳虚表现发病急，病程短。眼睑颜面先肿，迅速遍

39、及全身，皮薄光亮，小便短少，初期兼表 证，病位在肺18肝阳化风证与热极生风证如何鉴别？答：肝阳化风系由肝肾阴虚，肝阳亢逆失制而成，以眩晕欲仆，项强肢颤，手足麻木或卒然 昏倒，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语为主症，属阴虚阳亢 （或上实下虚）之重证； 热极生风因热邪伤津耗液，筋脉失养所致，故以高热伴见手足抽搐有力，颈项强直为诊 断要点，属实热证；19试述心气虚、心阳虚的区别答：同：共见心悸，胸闷气短，自汗等心气虚证异：心气虚证为心气不足，推动无力，症见面色淡白，舌淡苔白，脉虚细；心阳虚证重,常有心气虚发展而来，表现为心悸或怔忡，胸闷或心痛，有畏寒肢冷等阳虚寒症表现， 或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑

40、，脉沉迟无力或结代。20燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同？答：同：均有干咳无痰或痰少而粘难以咯出，甚则痰中带血，口干咽燥，舌干燥少津等一派 肺系津伤之症。异：肺阴虚证多为伤久病，肺津受损，虚热生所致，属燥，必兼五心烦热，潮热盗汗， 颧红咽干，便干溲黄，失眠消瘦，头晕耳鸣，舌红少津，脉细数等阴虚热证候。燥邪犯肺证为新病外感，发生于秋季，由于燥邪犯肺，肺卫失宣所致，常见发热微恶风， 头痛，苔薄，脉浮等表证特征。六、论述题：10个1.脾气虚可导致哪些病理变化？试述脾虚四证的病机及临床特征。 答：脾气虚可导致运化功能失常，气血生化乏源，升举无力，消化功能减退，无力统摄血行，水湿潴留等病理变化脾虚四证病机临

41、床表现脾气虚证饮食劳倦，忧思，素体虚弱，年老 体衰，大病初愈，调养不当导致的 脾气不足，运化失职的证候食少腹胀，食后胀甚，大便稀溏 倦怠乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄， 或肥胖，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱脾虚气陷 证脾气虚弱，升举无力而清扬下陷的 证候除有脾气虚的症状外，尚有眩晕，脘腹坠胀， 食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泻 不止，或小便浑浊如米汤，或脱肛，或子宫 下垂，胃肾下垂，眼睑下垂。舌淡苔白脉缓 弱脾阳虚证脾阳虚衰，失于温运，阴寒生所致 的证候腹部冷痛绵绵，喜温喜按，腹胀纳少，大便 稀溏或完谷不化，形寒肢冷，口淡不渴。或 见肢体浮肿，小便短少，或带下清稀量多。 苔白滑脉沉迟

42、无力脾不统血 证脾气虚弱，无力统摄血行，且脾虚 生化乏源，气血亏虚而致的血溢脉 外的证候各种慢性出血：便、尿、吐、血，鼻 衄,肌 衄,或妇女月经量多，朋漏，面色无华或萎 黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气 懒言。舌淡苔白，脉细弱2.湿热为患常发生于哪些脏腑？试述湿热四证的病机及临床特征湿热四证病机临床表现肝胆湿热 证湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄功能 失职所导致的证候胁肋灼热胀痛，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不 调，小便短黄，或寒热往来，身目发黄如橘皮， 或阴囊湿疹，带下黄臭，外阴瘙痒，舌红苔黄 腻，脉弦数或滑数湿热蕴脾 证湿热蕴中焦，导致脾胃纳运功 能障碍所导致的证候脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，大

43、便溏泄不 爽，小便短黄，渴不多饮，身热不扬，汗出热 不解，或身目鲜黄，皮肤瘙痒，舌红苔黄腻， 脉濡数大肠湿热 证湿热蕴结大肠，大肠传导功能 失职所导致的证候下痢脓血粘液，腹痛，里急后重，或暴泻黄褐 臭秽稀便，排便不爽，肛门灼热，小便短黄， 或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数膀胱湿热 证湿热蕴结膀胱所导致排尿失 常，气化不利等表现得证候尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄浑浊，尿血或 有砂石，小便胀痛，或腰腹掣痛，或伴发热腰 痛，舌红苔黄腻，脉滑数3.何谓肝风动证？试述肝风四证的病机及临床特征。 答：泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等以动摇表现为主症的证候。根据病机不同,临床上分为：肝阳化风证，热极生

44、风证，阴虚动风证和血虚生风证肝风四证病机临床表现肝阳化风证肝阳亢逆无致而引动肝风所表 现的证候眩晕欲仆、头摇头痛、语言謇涩，项强肢颤手 足麻木，步履不正，舌红苔白或腻，脉弦细。 或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂， 舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦细。热极生风 证热邪亢盛，灼热伤筋，引动肝 风所表现的证候，属血分证高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直， 甚则角弓反，双目上视，牙关紧闭，舌红绛苔 黄燥，脉弦数阴虚动风 证肝肾阴虚，筋脉失养，导致动 风所表现的证候手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干， 形体消瘦，舌红少津，脉细数血虚生风 证肝血亏虚，筋脉失养，导致动 风所表现的证候肢

45、体麻木，手足震颤，四肢蠢动，关节拘急不 禾1，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉 细4. 何谓心脉痹阻证？临床如何辨证求因？（如何区别瘀、痰、寒、气之不同） 答：由于血瘀、痰阻、寒凝、气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候痰阻心脉：由于瘀血阻而出现的刺痛，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代寒凝心脉：由于寒邪盛则痛势加剧，突然发作，得温痛减，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白， 脉沉迟或沉紧痰阻心脉：由于痰浊盛而出现闷痛，伴见体胖痰多，身重困倦，苔白腻脉沉滑气滞心脉：由于气机郁滞出现胀痛，其发作常与情志因素有关，伴见胁肋胀，善太息， 脉弦等5. 肺气虚、肺阴虚、肺阳虚、痰热壅肺证在咳、喘、痰及兼症方面各

46、有何特征？答：肺气虚：咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，声低懒言，神疲体倦，自汗畏风 易感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉虚肺阴虚：干咳无痰或痰少而粘难以咯出，甚则痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消 瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉细数肺阳虚：咳喘无力，胸闷气短，痰白清稀量多，畏寒肢冷，神疲体倦，少气短息，面色 晦暗或白，或面浮肢肿，舌淡紫胖，苔白滑，脉虚大或沉迟无力痰热壅肺：咳嗽气喘，胸闷痰多，咳痰黄稠或脓血腥臭痰，喉中痰鸣，甚则鼻翼煽动， 身热烦渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数6. 心、肺、肝、肾阴虚证的临床表现有何异同？ 答：同：心肺肝肾阴虚四证都有五心烦热，潮

47、热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉细数等阴虚 的证候。异：心阴虚：伴有心悸心烦，失眠多梦等心神失养，心神不安所致的证候。 肺阴虚：伴有干咳无痰或痰少而粘难以咯出，甚则痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干 等虚火灼伤肺络，阴津不能上润咽喉所致的证候。肝阴虚：伴有头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动等肝 阴不足，肝络失养，虚风动，虚火扰所致的证候。肾阴虚：伴有腰膝痠软，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精早泄，女子经少或闭经、 崩漏等久病伤及肾阴所致的证候7. 心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证之间的区别与联系。 答：心气虚、心阳虚、心阳虚脱是心功能损伤由轻到重的三个阶段，三者之间相互联系，心 气虚证以

48、心悸，胸闷兼气虚证为特征，心阳虚证是在心气虚的基础上，出现心胸闷痛， 畏寒肢冷等虚寒证候为特征；心阳暴脱证是在心阳虚的基础上，突然出现冷汗肢厥脉微 等亡阳证候为特征。8. 心、肺、脾、肾阳虚证的临床表现有何异同？ 答：同：心肺脾肾阳虚证都有畏寒肢冷，面色晄白，口淡不渴或渴喜热饮，大便稀溏，小便 清长，或尿少浮肿，嗜睡蜷卧，舌淡胖，苔润滑，脉沉迟无力或细弱等阳虚证候。 异：心阳虚：伴有心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫，气短自汗等心阳虚衰，温 运无力的证候。肺阳虚：伴有咳喘无力，胸闷气短，痰白清稀量多等肺失温煦所表现的证候 脾阳虚：伴有腹部冷痛绵绵，喜温喜按，腹胀纳少，大便稀溏或完谷不化等脾失温 运所表现的证候肾阳虚：伴有腰膝痠软冷痛，性