脑动脉硬化是中老年人的常见病

1、脑动脉硬化是中老年人的常见病， 尤其在 60 岁以后发病率明显增高。 脑动脉硬化 可使脑动脉血流减少，出现慢性脑供血不足。临床上表现为记忆力减退，尤其记 不住近事，刚说的话，刚做的事就忘了。智力低下，分析综合力减弱，注意力不 集中，常有头晕、耳鸣、失眠、听力减退等症状。医院做脑血流图检查可发现脑 供血不足，检查眼底可发现眼底动脉硬化。脑动脉硬化严重者，动脉狭窄，脑循 环障碍，可出现脑萎缩、老年性痴呆。脑动脉硬化的人，常有全身动脉硬化的情 况，所以有的人还同时患有高血压、冠心病、脑血栓形成等心脑血管疾病。这里 主要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足者的食疗法。 常吃大蒜：每顿饭吃 3 瓣以上大蒜，

2、坚持吃三个月以上。南方人若畏生蒜辣，可 将生蒜沾醋吃。有位脑动脉硬化患者连续吃生大蒜 3 个月后去医院检查，脑供血 的情况大有好转，头昏脑涨的症状也消失，记忆力也提高了。 葛根粉：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉 50 克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根 150 克与粳米 100 克煮成粥（先煮葛根， 取滤液与粳米同煮） 代早餐。坚持食用 3 个月即可见效。葛根含黄酮类物质，能扩张脑血管，改善脑血液循环，确保脑供 血良好。 吃松针：采集嫩松叶生吃， 每日吃 10 至 20 克，或将松叶阴干，每次用 10 克泡开 水代茶饮。坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂， 能抑制血小板凝聚

3、，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉 粥样硬化和血栓形成。 吃鲜青椒：鲜青椒富含丰富的维生素 C 和辣椒素，有助于防止动脉硬化和血栓形 成。常吃鲜辣椒的人很少患脑血栓病和冠心病。 补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。新近研究发现动脉硬化引 起的脑中风、冠心病心肌梗塞与患者血浆内高半胱氨酸有密切关系。动物实验也 证实，用添加了高半胱氨酸的食品喂养动物，数月后均发现动脉粥样硬化症。每 天补充 5 毫克叶酸就能使血浆中的高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，从而 起到防止动脉硬化发生发展的作用。 每天吃 1 市斤绿叶蔬菜或喝一杯 （400ml ）豆 浆或饮一杯橙汁，就可摄

4、取足够的叶酸。 吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。香 蕉可润肠通便，能避免用力排便引起的脑血管意外。每天吃 4 支香蕉，能抗脑动 脉硬化、降血压、预防脑中风 脑动脉硬化 脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分， 尤其在 50 岁以上的中老年人， 发病率男的 比女的多。由于脂质代谢障碍，胆固醇和脂肪沉着于动脉内膜深处，胶原纤维亦 大量增生，使动脉壁的内膜增厚、造成动脉管腔狭窄。由于人的衰老、脑的生理 性功能减退，脑组织的老化、萎缩以及遗传因素和社会环境因素都可能促成脑动 脉硬化。 在脑动脉硬化的早期，可以没有任何症状，脑动脉硬化时所产生的一系列症状主 要由于脑循环量减

5、少，大脑功能减退所致。如头痛、头晕、眩晕、耳鸣、手颤、 手肢麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。这些症状中如头痛多为钝痛， 在枕后部或前额部。记忆力减退常表现为对名称及数字易忘记以及近事遗忘。睡 眠障碍主要表现为失眠为主，梦多，不易入睡或睡眠浅、时间短。有的学者把头 痛、眩晕和遗忘作为脑动脉硬化的三个主要症状。脑动脉硬化的后期可以出现行 为或性格的改变，如表情淡漠、漫不经心，孩子气、语言重复、情绪不稳、易激 动、为一些微不足道的小事而发牢骚、发脾气等，总之症状是很多的。 1、避免精神紧张，情绪波动，以减少脑血管痉挛的发生。 2、要注意劳逸结合，参加一些力所能及的活动， 如散步、 体操、打太

6、极拳、下棋、 旅游等。这些活动可以使血流畅通，增强体质。 3、吸烟可引起血管硬化，长期大量饮酒可促使动脉硬化，所以应戒烟和少饮酒。 4、合理的饮食对动脉硬化的预防是有效果的，避免食用量脂脉或胆固醇的食物。 瓜果蔬菜、含维生素丰富的食物则应注意补充。 5、要认真坚持治疗高血压、 糖尿病等，因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化。 6、根据病情在医生指导下可用一些扩血管降低血脂和活血化瘀的药物，可以改善 症状。如复方路通，脑益嗪、尼莫地平、脑心舒、心脑舒通、维生素 E 老人脑动肪硬化 ,饮食方面,吃什么比较好 ?有没有什么茶叶比较合适 ?（菊花枸杞 茶） 饮食方面 1. 控制热量：摄入的热量必须与消

7、耗的热量相平衡，要通过合理平衡膳食和加强 体力活动，把这种平衡保持在标准体重范围内。 2. 低脂饮食：少食动物油，代之以植物油，如豆油、花生油、玉米油等。要限制 食物中的胆固醇量，每日每人应在 300 毫克以内。蛋黄以及肝、肾等动物内脏中 脂肪含量较高，应少吃。 3. 低糖饮食：限制精制糖和含糖类的 甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 4. 低盐饮食：动脉硬化病人往往合并高血压，因而要采用低盐饮食，每日食盐不 要超过 5 克，可以在炒菜时加一些食醋、番茄酱或芝麻酱。食醋除可以调味外， 还可促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致 密性，对防止脑出血有一定好处。 5.

8、补充蛋白：由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。每日要吃一定量 的豆制品，如豆腐、豆干。 6. 注意烹调：宜采用蒸、煮、炖熬、清炒、熘、温拌等烹调方法，而不宜采用煎、 炸、爆炒、油淋、烤等方法。 7. 补充纤维：多吃绿叶蔬菜、新鲜水果和粗粮，并适当补充膳食纤维制品，这样 可以改善消化能力，减少肠道对脂肪和胆固醇吸收。 8. 定时饮食：吃饭要定时，不要加餐，如果非吃不可的话，可吃些苹果、梨等水 果或其它较少或不提供脂肪的食品。 9. 注意饮水：动脉硬化的病人要少喝含糖饮料，多喝天然饮品和水，尤其在清晨 和晚间。饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血管栓塞。 10. 适当运动：只注意饮食调理不

9、能完全阻止动脉硬化的产生，还需适当运动。要 接受健康检查，确定身体没有其它的异常现象，才可开始先做走路、散步等较缓 和的运动，进一步再进行散步和慢跑，逐步过渡到做持续的慢跑以及爬山、游泳 等运动。 搜狐健康： 好的，丛教授接下来我们正式进入访谈，在访谈开始之前，您先给我们网友介绍一下，因为今天我们谈论的是冠 心病的问题，可能很多网友对冠心病的概念还不太了解，您能不能给我们介绍一下冠心病的基本概念，以及他与冠状动脉粥样 硬化是不是一回事。 丛教授： 我们现在所说的冠心病其实就是一个简称是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个简称，它是指的是我们心脏，我们 心脏有三根血管，就是冠状动脉的三根主要的血管，当

10、然我们这些主要的血管狭窄了50%以上的时候，我们称为冠状动脉粥样 硬化性心脏病，为什么叫粥样硬化性心脏病呢，就是由于我们的狭窄主要由于我们的血脂斑块堵塞了血管，所以我们叫冠状动 脉粥样硬化性心脏病，当我们堵塞 50%或 50 以上的时候，我们叫冠心病。如果堵塞到 70%或 75%以上的时候，往往病人会出 现一些症状，而且有时候我们需要一些治疗，尤其是手术的治疗。 搜狐健康： 那就是其实冠心病和冠状动脉粥样硬化的心脏病是一个概念。 丛教授：过去我们冠心病有人说冠状动脉性心脏病、冠状动脉粥样性疾病都叫冠心病，但现在主要指的是冠状动脉粥样硬 化心脏病。因为这个太长了，所以一般我们简称冠心病。 搜狐健

11、康：对，主要是我们有一些血管里面的斑块把血管阻塞了造成了冠心病的发病，那它跟动脉硬化有没有什么一些区 别，因为我们经常会听老百姓谈动脉硬化。 丛教授：动脉粥样硬化应该是一个全身性疾病，我们从脑子、心脏，还有肠道甚至下肢都可以动脉粥样硬化，比如说如果 我们脑动脉粥样硬化我们可以造成脑缺血甚至脑拴塞，我们心脏的动脉粥样硬化可以造成冠心病的缺血或心脏缺血冠心病甚至 心肌梗死，如果我们肾脏的动脉粥样硬化的话，可以造成一些持续的高血压，如果我们肠道的动脉粥样硬化的话，可以造成像 老年人的消化不良，甚至是吃东西的话，经常消化不好，而且容易肚子疼。还有如果我们下肢的动脉粥样硬化的时候，像老年 走路的时候，总

12、觉得疲惫，走一段时间就要歇一会儿，歇一会儿才能走，所以这些都是动脉粥样硬化。我们今天所说的冠心病 是这种动脉粥样硬化堵在了冠状动脉的这么一个部位，所以我们叫冠心病。 搜狐健康：对。冠状动脉它本身大家知道可能是供心脏血管，所以说，如果它发生堵塞，可能后果是比较严重的，会造成 很多突发的事件。那您刚才提到了一个概念就是我们的冠状动脉堵塞50%以后才会成为冠心病，那如果低于50%，就不叫冠心 病。 丛教授：低于50%的话，我们叫冠状动脉粥样硬化不叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，只是说冠状动脉粥样硬化， 但低于50% 是不是就是安全的，其实不然。因为我们有一些像国外的一些专家做过心肌梗死，进行心肌梗死的尸

13、检报告发现，真正大多数 的患者发生急性心肌梗塞的并不是堵塞70%或70%以上的冠心病，绝大多数的患者是堵塞很轻的，甚至我们在50%以下狭窄的 病人一下就发展成心肌梗死，为什么呢？这是由于这个斑块破裂所造成的一个急性冠状动脉堵塞造成的心肌梗死。那么哪些病 人容易冠状动脉破裂呢，是由于那些个易损的斑块，也就是刚刚我们形成不久的脂质核比较大，而且这个斑块的帽儿又比较薄， 甚至有一些炎症活跃的一些病人，再加上他做了一些剧烈的运动，一下运动就斑块破裂。就像我刚才说的一样，就像一些年轻 人，尤其像三四十岁的中年人，有很多是心肌梗死，他可能在一周前做了冠脉造影的时候，我们觉得他冠脉狭窄不是很严重， 一周后突

14、然得了心肌梗死，他甚至找到医生说，我都做了冠脉造影了，没有诊断冠心病，甚至跟我说冠脉问题不是很大。为什 么发生心肌梗死呢，那这部分病人，往往是一个远斑块或者是一个易损斑块的破裂所造成的心肌梗死，这在临床中，应该在心 肌梗死中占了 50%甚至以上。 脑动脉硬化是中老年人的常见病 肩周炎病人的发病年龄大多在40岁以上，其中50岁以上者占绝大多数。因此，漏肩风和肩周炎等除了在 起病缘由和临床症状牲上表达了病名的称谓之外，还有一个充分显示其好发年龄的名称-五十肩” 在日本，绝大多数医生也习用五十肩这一病名。的确，肩关节周围炎是中老年人的常见病和多发病。 那么，为什么肩周炎好发于中 老年（老年食品）人呢

15、？如果把人体形象地看作一台不停地运转着的机器的话， 那么，随着日积月累的磨损，各个零部件的退化和衰老则是一种十分自然的现象。伴随着年龄的增长，肩关 节及其周围组织与机体的 其它器官，组织一样也发生着退行性改变，有研究结果表明，50岁以后，肩袖滑膜 面的部分纤维可发生不完全撕裂，磨损或破碎等病变。这种退行性改变随年龄的增长而愈益加重，且可发生 于肩关节的软骨组织及关节囊。 此外，肱二头肌长头肌腱长期在结节间沟上，由于上臂动作中重复磨损，也必然发生老化的改变。肩峰 下滑膜囊也可随年龄的增长而发生退行性改变，囊壁增厚，囊内滑液分泌减少，从而产生粘连性滑膜囊炎或 肌腱炎。这些老年性的退行性改变也正是肩

16、关节周围炎形成肌腱炎。这些老年性的退行性改变也正是肩关节 周围炎形成的条件与基础。 另外，也有部分医学工作者认为肩关节周围炎是中老年人步入更年期后，由于内分泌系统发生改变或紊 乱所造成的。持这种观点也不无根据，因为肩周炎的好发年龄正是男性（男性食品）和女性（女性食品）进入更年 期的时期，且症状也与因 更年期（更年期食品）内分泌紊乱而出现的一系列几乎同步出现。部分病人也可不经 任何治疗而自愈。而这种自愈现象似乎与更年期后内分泌系统 通过自我调节趋于稳定有一定关联。当然，因 为肩周炎的病菌因尚不明确，只能认为可能与更年期内分泌紊乱有关而已，真正的病因尚有待医学科学的发 展，进一步深入研究探明。 中

17、老年人在不知不觉中发现肩关节活动受限，且疼痛，甚至不能梳头洗脸，这便是肩周炎，本病俗称“五十 肩”、“老年肩”，是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以疼痛、功能受限为其 临床特点。 本病的发生是因为随着年龄的增长，软组织发生退行性变化，对各种外力的承受能力减弱，长期过度活 动，活动姿势不良，因而产生慢性致伤力。另外，也有各种意外伤害致肩急性挫伤、牵拉伤后治疗不当造成 后遗症。 肩周炎的发病女性多于男性， 左侧多于右侧，也有两侧先后发病的， 多发生在40岁以上中老年人。开始, 逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系，随着病程的延长、疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段， 同时

18、伴有肩关节活动受限，如果想增加活动范围，则会有剧痛发生，严重时患肢不能做梳头、上举、洗脸或 其他动作，夜间睡眠期间翻身，会因疼痛惊醒。 早期治疗主要有理疗针灸，适度的推拿按摩，痛点局限时可进行局部的强的松龙封闭，能 明显缓解症状。因疼痛夜间难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药。无论病程长短，症状轻重， 每日都应进行肩关节主动活动，活动的范围以不引起剧痛为限，逐渐增加范围。一般地讲，本 病自然病程一年自愈，但如果不配合治疗和功能锻炼，即便自愈也必造成不同程度的功能障碍。 本病重在预防，平时要进行适度的体育活动，不可超限度，活动量不可过猛过大，中老年人毕 竟不同于青年人。有一点必须警惕，肩部肿瘤虽然

19、罕见，但预后严重，因此，凡是疼痛进行性 加重，用固定患肢的方法不能缓解疼痛的病例，应拍X片以排除其他疾病。（民安） 肩周炎的防治动作“八段锦”，供患者参考： 1. 屈肘甩手-患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进 行外旋活动。 2. 手指爬墙-患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最 大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 3. 体后拉手-患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下， 健侧手拉患侧手或腕部， 逐步拉向健侧并向上牵拉。 4. 展臂站立-患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起

20、，至原大 限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。 5. 后伸摸棘-患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹 触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行， 逐渐增加高度。 6. 梳头-患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘 部擦额部，即擦汗动作。 7. 头枕双手-患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量 内收，然后再尽量外展。 8. 旋肩-患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大， 反复数遍。 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根

21、据个人的具体情况选择交替锻炼，每 天3-5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益 处。 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性 发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能 活动。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气 变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向 的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈 部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 肩周

22、炎，全称为 肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳 动 肩周炎 者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为漏肩风”、冻结 肩”、五十肩等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发 病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称 漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。 肩关节周围炎(the frozen shoulder ， scapulohumeral periarthritis )简称肩周炎，是肩关节周围肌 肉、韧带、肌腱、滑囊

23、、关节囊等软组织损 肩周炎 伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程 较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。 肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者 有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外 展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎 缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则 产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。

24、主要症状是 肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者 的日常生活带来极大的不便。 中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒 湿邪，外伤及慢性劳损。 另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功 能锻炼亦可诱发关节炎。 逐渐出现肩部某一处 本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 tlii 斩电兀 _AvnunKiri 肩周炎 痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动 受限。如欲增大活动范围

25、，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移 动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有 以下的一些表现： 肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样 痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩 部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后 半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则 对气候变化特别敏感。 (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可

26、受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情 进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内 旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的扛肩”现象，特 别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到 同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4) 压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑 囊、喙突、冈上肌附着点等处。 (5) 肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围

27、肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩， 出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方 肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、 后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 (6) X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏， 可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏 松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 病因 肩部原因 本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因

28、素; 肩周炎 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因 粘连。 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血 而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。 其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身 的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围 软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而

29、易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 病理 盂肱关节 肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括： 肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及 其联 肩周炎 合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关 节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧, 此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛， 影响肩外展、后伸。 滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响

30、。 关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节 周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生 退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而 容易发生慢性劳损。 病理生理 肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括： 1. 肌和肌腱。可分两层。外层为三角

31、肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌 四个短肌及 其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是 肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头肌 长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤 维隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉 痉挛，影响肩外展、后伸。 2. 滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头 肌短腱相互影响。 3. 关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。上述结构的慢性损伤主要表 现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功

32、能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜 粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。 肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。 肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰下 滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。1 盂肱关节腔病变：冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期 出现关节腔粘连、容量缩小。 肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性 肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。 其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。 (3)分型：不同肩周炎

33、患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。 轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。 中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。 重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常 生活和工作。 中医综合方法 1中药以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。 2. 拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴 位，交替使用。 3. 刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。 每周可刮12次。 4. 针灸针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅

34、、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等 穴位。选用 11.5寸针灸针，用 75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针2030分钟。每日1次。 两周为1疗程。 5. 理疗 选用镇痛安眠枕 或超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇 痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。 6. 功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。医三分练七分”，应 鼓励患者多做肩关节 的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。 食疗药膳 1. 取追骨风30克，酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。 2. 用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250

35、克。将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。 3. 取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和葱根切碎， 捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和， 再装入纱布袋中，敷于患处。温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。第二天药袋用 锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。每晚1次，坚持治疗，定有疗效。连服1个月见效，一般 需服81天。 蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒 之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。 川乌粥：生川乌头约 5g ,粳米50g，姜汁约1

36、0滴蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先 煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散 寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者. 白芍桃仁粥：白芍20g ,桃仁15g ,粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml ;再把桃仁去皮尖， 捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。 适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。 桑枝鸡汤： 老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加 盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。

37、 功能锻炼 目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会 复发。若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。 以下介绍八个肩关节功能锻炼的动作。 肩部功能锻炼图解 -1 1. 前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰）,上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆 动练习，幅度可逐渐加大，作3050次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做 持重物（0.52公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（3050次），以不产生疼痛或不诱发 肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到 1公斤，慢慢再添 加到2公斤。 2. 回旋

38、画圈运动患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动， 用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作3050次。 3. 正身双手爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使 双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐 增加高度。 肩部功能锻炼图解-2 4. 侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度， 在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 5和6.肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽

39、量 内收，然后再尽量外展。 7拉滑车 8.梳头-患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5 次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。 I 另外，再介绍防治肩周炎的运动锻炼，供患者参考: 1. 屈肘甩手-患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋 活动。 2. 手指爬墙-患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度, 在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 3. 体后拉手-患者自然站立，

40、在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步 拉向健侧并向上牵拉。 4. 展臂站立-患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后 停10分钟，然后回原处，反复进行。 5. 后伸摸棘-患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊 柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。 6. 梳头-患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部, 即擦汗动作。 7. 头枕双手-患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然 后

41、再尽量外展。 8. 旋肩-患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数 运动疗法 下面为肩周炎患者介绍几种简便易行的运动疗法：徒手体操：做肩关节三个轴向活动，用健肢带 动患肢进行各种练习。 器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。 注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动 以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。 下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可 逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。

42、此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1 2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（3050次），以不产生疼痛或不诱发肌肉 痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。 点穴按摩与被动运动：肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩 配合被动活动，可增大肩关节的活动范围。 但手法一定要轻柔，以免症状加重。 一般先在肩部施以推、揉、滚等手法，以放松肌肉，缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、 中府、天宗等穴。用推按理筋法，弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩关节的抖 动，同时做肩关节各方向轻巧的被动运动

43、，逐渐扩大活动范围，最后以搓、抹等手法结束按摩。 康复疗法 1. 急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并 对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。 2. 慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎 康复治疗的方法主要是医疗体操。 （1）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸 在体后，双手握棒，用力向上举。 （2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢 作爬墙式运动。 (3) 患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患

44、侧手臂活动不便，可 用健侧手帮助患侧手上抬。 肩周炎 本病女性多于 男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某 一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节 活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻 身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主 要有以下的一些表现： 肩部疼痛 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续 性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散

45、，当 肩部偶然受到碰 撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不 能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特 别敏感。 肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用 引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关 节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手 臂后伸时不能完

46、成屈肘动作。 怕冷 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、 冈上肌附着点等处。 肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举 不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、 肱二头肌 长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显， 少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 X线及化验室检查 常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏

47、，可在肩峰下见到钙化阴 影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部 骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰 下滑囊钙化征。 1. 加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持 做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。 2. 营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分， 加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。 3. 受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒， 勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。 4. 加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节 肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌 肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。 颈肩综合症的预防措施是： 1. 掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂 弯曲的弧度要保持在 70-135度;手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。 2. 尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到 10分钟，活动一下颈肩部和手腕。 3. 电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度 地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。 4. 显示屏比视