手阳明大肠经课件

1、1 手阳明大肠经 2 二、手阳明大肠经：二、手阳明大肠经： （一）循行：灵枢经脉：大肠手阳明之 脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两 骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉， 上臑臑外前廉，上肩，出髃髃骨之前廉，上出于柱 骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。 其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中；还出挟 口，交人中-左之右，右之左，上挟鼻孔。 3 4 （二）病候（二）病候 灵枢经脉是动则病，齿痛，颈肿。 是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹， 肩前臑痛，大指次指痛不用。 气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复。 （三）主要病候（三）主要病候 腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿

2、 痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或 寒冷等症。 （四）主治概要（四）主治概要 本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病、神志病 和经脉循行部位的其他病证。 2 2 5 经穴歌经穴歌 手阳明穴起商阳，二间三间合谷长， 阳溪偏历复温溜，下廉上廉三里长， 曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨当， 天鼎扶突和髎接，鼻旁五分号迎香。 6 （五）腧穴（五）腧穴（共20穴，左右40 穴） 1 1、商阳、商阳* * （LI1）井穴 定位定位 伸食指。在食指末节 桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。 主治主治 （1）耳聋，齿痛，咽喉肿痛， 颌肿。 (2)热病，昏迷。 (3)手指麻木。 刺灸法刺灸法 向上斜刺0.10.

3、2寸, 或点刺出血；可灸。 7 2 2、二间、二间 （LI2）荥穴 定位定位 侧腕对掌，半握拳。 在食指本节（每二掌指关节） 前，桡侧凹陷处。 主治主治 （1）目痛，齿痛，鼻衄，咽 喉肿痛，口眼喎喎斜。 （2）热病。 刺灸法刺灸法 直刺0.20.3寸；可 灸。 8 3 3、三间、三间* * （LI3）输穴 定位定位 侧腕对掌，自然半握 拳。在手食指本节（第二 掌指关节）后，桡侧凹陷 处。 主治主治 （1）目痛，齿痛，咽喉肿 痛。 （2）身热，腹满，肠鸣。 （3）手背肿痛。 刺灸法刺灸法 直刺0.50.8寸； 可灸。 9 4 4、合谷、合谷* * （LI4）原穴 定位侧腕对掌、自然半握拳。在手背

4、， 第一、第二掌骨间，第二掌骨桡侧的中 点处 。 10 主治主治 （1 1）头痛，目赤肿痛，鼻衄， 齿痛，牙关紧闭，口眼喎斜， 耳聋，痄腮，咽喉肿痛。 （2）热病，多汗，无汗；瘾 疹，疟疾。 （3）腹痛，便秘；经闭，滞 产。 （4）小儿惊风，半身不遂， 上肢疼痛、不遂。 刺灸法刺灸法 直刺0.51.0寸；可 灸。 11 配伍配伍 （1）配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主 治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍 的作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。 (2）配列缺，为原络配穴法。 （3）配太冲，称为四关穴，有镇静安神，平肝 熄风的作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。 （4）配风池、大椎，有清热

5、凉血，截疟的作用， 主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾。 （5）配三阴交，有调经活血催产的作用，主治 月经不调，痛经，经闭，滞产。 12 5 5、阳溪、阳溪* * （LI5）经穴 定位定位 侧腕对掌，伸前臂。在 腕背横纹桡侧，手拇指向上翘 起时，当拇短伸肌腱与拇长伸 肌腱之间的凹陷中。 主治主治 （1）头痛，目赤肿痛，耳鸣， 耳聋，齿痛，咽喉肿痛。 （2）臂腕疼痛。 刺灸法刺灸法 直刺0.50.8寸；可 灸。 13 6 6、偏历、偏历 （LI6）络穴 定位定位 侧腕对掌，伸前臂。屈肘， 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池 连线上，腕横纹上3寸。 主治主治 （1 1）耳鸣，耳聋，目赤，鼻衄， 喉痛。 （

6、2）臂腕酸痛。 （3）水肿。 刺灸法刺灸法 直刺或斜刺0.50.8寸； 可灸。 14 7 7、温溜、温溜 （LI7）郄穴 定位定位 侧腕对掌，伸前臂。 屈肘，在前臂背面桡侧，当 阳溪与曲池连线上，腕横纹 上5寸。 主治主治 （1 1）头痛，面肿，鼻衄，咽 喉肿 痛，口舌肿痛，吐舌。 （2）肠鸣腹痛。 （3）肩臂酸痛。 （4）疔疮。 刺灸法刺灸法 直刺0.51.0寸； 可灸。 15 1 1 8 8、下廉、下廉 （LI8） 定位侧腕对掌，伸 前臂。在前臂背面桡侧， 当阳溪与曲池连线上，肘 横纹下4寸。 主治主治 （1 1）头痛，眩晕， 目痛。 （2）腹痛，腹胀。 （3）肘臂痛。 （4）上肢不遂。

7、刺灸法刺灸法 直刺0.51.0 寸；可灸 。 16 解剖解剖 皮肤、皮 下组织、肱桡肌、 桡侧腕短伸肌、 旋后肌。浅层布 有前臂外侧皮神 经和前臂后皮神 经等。深层有桡 神经深支的分支。 17 9 9、上廉、上廉 （LI9） 定位定位 侧腕对掌，伸前臂。 在前臂背面桡侧，当阳 溪与曲池连线上，肘横 纹下3寸。 主治主治 （1 1）头痛。 （2）半身不遂，肩臂酸 痛麻木。 （3）腹痛，肠鸣，腹泻。 刺灸法刺灸法 直刺0.51.0寸； 可灸。 18 解剖解剖 皮肤、皮下 组织、桡侧腕长伸 肌腱后方、桡侧腕 短伸肌、旋后肌、 拇长展肌。浅层有 前臂外侧皮神经， 前臂后皮神经和浅 静脉等分布。深层 有

8、桡神经深支穿旋 后肌。 19 1010、手三里、手三里* * （LI10） 定位定位 侧腕对掌，伸前臂。 在前臂背面桡侧，当阳溪 与曲池连线上，肘横纹下 2寸。 主治主治 （1）肘臂疼痛，上肢瘫痪 麻木。 （2）腹痛，腹泻，腹胀。 （3）齿痛颊肿，失音。 刺灸法刺灸法 直刺0.81.2寸； 可灸。 20 配伍配伍 （1）、配温溜、曲池、 中渚、丰隆，有利咽喉， 清热邪的作用，主治喉 痹不能言。 （2）、配肩髃、合谷， 有调理肠腑的作用，主 治腹胀，吐泻。 （3）、配肾俞、委中， 有通经活络的作用，主 治急性腰扭伤。 21 现代研究现代研究 （1）在X线钡餐下 观察发现，针手三里可使胃 肠蠕动增

9、强；家兔实验观察 也证实了针“手三里穴”对 大肠运动功能的显著调整作 用。（2）动物实验还证明， 针兔的“手三里”、“合谷” “足三里”、“臂臑臑”等穴 可提高皮肤痛阈，并进一步 证实，针“手三里”的镇痛 作用，是通过其对尾核和下 丘脑外侧区的作用，以及对 不同脑区内单胺类神经递质 含量变化的影响而实现的。 22 5 5 11 11、曲池、曲池* * （LI11）合穴 定位定位 侧腕，屈肘。在肘横纹外侧 端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁 连线中点。 主治主治 （1）瘾疹。 （2）半身不遂，手臂肿痛无力， 瘰疬 。 （3）热病，咽喉肿痛，目赤肿痛， 齿痛。 （4）高血压，头痛、眩晕、癫狂。 （5）腹

10、痛吐泻，痢疾，月经不调。 刺灸法刺灸法 直刺1.01.5寸；可灸。 23 现代研究现代研究 （1）有报道针曲池穴可 见胃、空肠、回肠蠕动有即时性改变， 能使其蠕动弱者增强，强者减弱。（2） 对阑尾炎患者，针足三里、曲池穴， 无论在X线下观察或直接手术观察，均 见阑尾蠕动明显加强，紧张度增加， 呈移位、摆动、排空加快等变化，有 的还见到阑尾血管收缩，原充血者， 变为缺血状态。动物实验也证实，用 -链球菌和金黄色葡萄球菌在犬阑尾 壁注射所致的阑尾炎模型，用强刺激 手法针其“曲池”和“阑尾”穴，有 肯定的治疗作用。（3）还有大量资料 表明，针曲池，对血糖、血氧饱和度、 血小板计数均有显著的调整作用，

11、而 且对冠心病患者的心肌收缩力、心率 和血压及中风病人的血管舒缩、血液 流变学及脑血流图均有改善作用。 24 7 7 1212、肘、肘髎髎 （LI12） 定位定位 正坐屈肘，自然垂上臂。 在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸， 当肱骨边缘处。 解剖解剖 皮肤、皮下组织、肱桡肌、 肱肌。浅层有前臂后皮神经。深 层有桡侧副动、静脉的分支或属 支。 主治主治 （1）肘臂酸痛、麻木、挛急。 （2）嗜卧。 刺灸法刺灸法 直刺0.51.0寸；可灸。 25 8 8 1313、手五里、手五里 （LI13） 定位定位 正坐，自然垂上臂。在 臂外侧，当曲池与肩髃髃连线上， 曲池上3寸处。 主治主治 （1）肘臂疼痛、挛急。

12、 （2）瘰疬。 （3）嗜卧身黄。 刺灸法刺灸法 避开动脉，直刺 0.51.0寸；可灸。 26 大大 1414、臂、臂臑臑* * （LI14） 定位定位 正坐，自然垂上臂。在臂外 侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃髃 连线上，曲池上7寸。 主治主治 （1）肩臂疼痛，颈项拘挛。 （2）目疾，瘰疬。 刺灸法刺灸法 直刺0.51寸，或向上斜 刺0.81.5寸；可灸。 现代研究现代研究 （1）临床观察表明， 针刺臂臑臑、内关、合谷等穴，对乳 腺癌扩大根治术、改良根治术或乳 腺单纯切除术等均有良好镇痛效果。 （2）针臂臑等穴的镇痛作用在损 毁下丘脑外侧区后明显下降，提示 其针刺（电针）镇痛作用与下丘脑 外侧区

13、有关。 27 1515、肩、肩髃髃* * （LI15）手阳明、阳 蹻交会穴 定位定位 外展上臂平肩。肩臂活动 困难者可自然垂臂。在肩部，三 角肌上，臂外展，或向前平伸时， 当肩峰前下方凹陷处。 简易取穴：简易取穴：上臂外展或向前平举 时，肩部出现两个凹陷，前面的 的凹陷即是本穴。 主治主治 （1）肩臂疼痛，手臂挛急，肩周 炎，臂神经痛。 （2）上肢不遂。 （3）瘾疹，瘰疬。 刺灸法刺灸法 直刺或向下斜刺0.81.5 寸；可灸。 28 解剖解剖 皮肤、皮下组 织、三角肌、三角肌 下囊、冈上肌腱。浅 层有锁骨上外侧神经， 臂外侧上皮神经分布。 深层有旋肱后动、静 脉和腋神经的分支。 29 1 1

14、配伍配伍 （1）、配肩髎、肩贞、臑俞，有活 络止痛的作用，主治肩关节周围炎。 （2）、配阳溪，有疏风清热，调和 营卫的作用，主治风疹。 （3）、配曲池、外关、合谷，有活 血通络的作用，主治上肢不遂。 现代研究现代研究 （1）有人以肢体血流 图为指标，证实按揉肩髃穴后能改善 动脉弹性，减小血管外周阻力，增加 肢体血流量，改善肢体血液循环。 （2）取肩髃、天宗、足三里等穴组 成针麻处方，进行开胸手术，结果表 明其镇痛效果较好，且对开胸后的呼 吸困难、血压波动及血氧分压与酸碱 平衡的波动均有调整作用，有利于手 术进行和术后康复。 30 1616、巨骨、巨骨 （LI16）手阳明、 阳蹻交会穴 定位定位

15、 正坐。在肩上部， 当锁骨肩峰端与肩胛冈之间 凹陷处。 主治主治 （1 1）肩背及上肢疼痛，上肢 抬举，伸展不便。 （2）瘰疬，瘿气。 刺灸法刺灸法 直刺（微斜向外 下方）0.51.0寸，不可深 刺，以免刺入胸腔造成气胸； 可灸。 31 3 3 1717、天鼎、天鼎 （LI17） 定位定位 正坐微仰头，或仰卧位。 在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘， 当结喉旁，扶突与缺盆连线中 点。 主治主治 （1 1）咽喉肿痛，暴喑， 梅核气。 （2）瘰疬，瘿气。 刺灸法刺灸法 直刺0.50.8寸；可 灸。 32 1818、扶突、扶突 （LI18） 定位定位 正坐微仰头，或仰卧位。 在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳 突

16、肌的前、后缘之间。 主治主治 （1 1）咳嗽，气喘。 （2）咽喉肿痛。 （3）暴喑，吞咽困难。 （4）瘿气，瘰疬。 刺灸法刺灸法 直刺0.50.8寸；可 灸。 33 解剖解剖 皮肤、皮下组织、胸锁 乳突肌的胸骨头与锁骨头之间、 颈血管鞘的后缘。浅层内有颈 横神经，颈阔肌等结构。深层 有颈血管鞘。 现代研究现代研究 （1）有报道、针扶 突透翳风作为针刺麻醉行颅脑 手术，镇痛效果良好，手术成 功率达90%以上，优良率达 80%；针扶突配太冲、足三里， 或配合谷、内关，进行各种甲 状腺手术也取得良好效果，优 良率达90%以上。（2）有实 验表明，针扶突穴可使正常人 甲状腺对131碘的摄取量大为提 高。 34 1919、口禾、口禾髎髎 （LI19） 定位定位 正坐或仰卧位。在上唇 部、鼻孔外缘直下，平水沟穴 解剖解剖 皮肤、皮下组织、口轮 匝肌。浅层有上颌神经的眶下 神经分支。深层有上唇动、静 脉和面神经颊支等分布。 主治主治 （1 1）鼻塞，鼽衄。 （2）口喎喎，口噤。 刺灸法刺灸法 平平刺或斜刺0.31.0 寸；可灸。 35 6 6 2020、迎香、迎香* * （LI20）手、足阳明交 会穴 定位定位 正坐或仰卧。在鼻翼外缘中 点旁，当鼻唇沟中。 主治主治 （1）鼻塞，鼽衄，鼻息肉 （2）口喎喎，面痒。 （3）胆道蛔虫。 刺灸法刺灸法 直刺0.10.2寸，或平刺 或斜刺