2007整形外科医疗品质暨病人安全年报.

1、2007整形外科醫療品質暨病人安全年報 壹、整形外科及人員素質簡介 總院整形外科的服務範圍包括先天性顱顏畸形、手外科、燒燙傷、顏 面骨外傷重建、頭頸部腫瘤切除及重建、顯微手術、各類形傷口修復重建、 軟組織顯微手術重建及軟組織惡性腫瘤切除及重建、美容外科等業務。 本科診療業務之健保手術項目中以軟組織缺損修補、口腔癌切除後皮 瓣重建修補、顯微手術之動靜脈瘻管、斷指重接、顏面骨折矯正、血管瘤 治療等著稱。 人員配置為：主任1人、專任主治醫師6人、兼任主治醫師4人（其中 包括台大教授1人、北醫副教授1人）、住院醫師4人、專責護理師2人、 美容整形中心人員5人。 整形外科一般病床數16床。 燒傷中心4床

2、，設護理長1名、護理人員8名。 （94年共有護理人員10名、95、96年共有護理人員9名） 燒傷中心護理人員素質 項目度 94 年（% 95 年（% 96 年（% 學歷 大學 (3/10)30% (3/9)33.3% (3/9)33.3% 二專 (3/10)30% (2/9)22.2% (2/9)22.2% 五專 (2/10)20% (2/9)22.2% (2/9)22.2% 二技 (1/10)10% (1/9)11.1% (1/9)11.1% 四技 (1/10)10% (1/9)11.1% (1/9)11.1% N-level 進階 HN (1/10)10% (1/9)11.1% (1/9)

3、11.1% N (1/9)11.1% N1 (5/10)50% (4/9)44.4% (3/9)33.3% N2 (2/10)20% (2/9)22.2% (1/9)11.1% N3 (2/10)20% (2/9)22.2% (3/9)33.3% 加護年資 2年以上 (8/10)80% (8/9)88.9% (8/9)88.9% 訓練 ICU訓練 (8/10)80% (8/9)88.9% (8/9)88.9% ACLS訓練 (6/10)60% (8/9)88.9% (8/9)88.9% 曾參加ACLS (8/10)80% (9/9)100% (8/9)88.9% 貳、業務量 整形外科 1月 2

4、月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 汐止分院 總計 門診診數 76 67 91 79 84 78 80 87 88 82 89 91 380 1372 門（急）診 人數 1633 1529 1 1831 160 1 174 8 184 0 203 0 211 0何 )3 1708 1766 i 1637 6492 ! 2781 住院人日 633 526 833 648 711 83C 683 781 719 688 635 478 229( )1045! 手術人數 267 283 380 264 329 345 324 360 326 283 322 270

5、662 4415 美容整形 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 汐止分院 總計 門診診數 48 37 53 42 49 48 45 50 46 42 48 47 555 門診人數 326 328 304 241 277 237 250 294 268 222 290 1254 329- 手術人數 320 267 292 228 249 205 219 250 232 222 256 1283 61 3084 住院人數 2 4 4 2 5 2 2 Q 3 3 2 6 6 - 41 燒傷中心 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 1

6、1月 12月 總計 住院人數 20 14 14 13 8 18 19 15 12 10 14 164 住院人日 72 101 104 104 73 134 108 96 94 6642 110 1104 參、醫療品質促進及成果 提昇醫護專業素養 5/6。 （一）鼓勵主治醫師就讀研究所：本科主治醫師就讀研究所比率為 （二）舉辦醫師學術討論： 本科定期舉辦的學術討論會包括：病例討論晨會、口腔癌病例討論 會、併發症暨死亡個案討論等 教學研究會活動 日期 時間 種類 地點 W2 每月一、二週 & 00-9:00 1科內例會-住院病患術前、術後討論 2專題討論會 3.M&M conference （每月

7、第一週） 國壽12樓會議至 W3 每月三、.四 週 7:408:40 1科內例會-住院病患術前、術後討論 2專題討論會 3. Service meeting每月取後一週） 國壽12樓會議室 W2 （每單月第一週） 18:3022:00 Slide meeting 台大、成大、慈濟、馬偕、 新光、開業醫師等參與】 第三會議室 W2 12:3014:00 Journal meeting 美容整形中心 W4 7:408:30 特別演講每年二、三月】 第三會議室 W5 每月第三週 7:408:30 大外科病理討論會 第三會議室 W6 7:308:30 Book reading 本館8樓 W6 & 30

8、10:00 1. Ward run 2. 病歷教學 23病房、燒傷中心 （三）護理人員持續教育訓練： 1. 專責護理師：必須參加全年每週四之外科部教學課程及病人安全、 安寧療護、感染管控、護理倫理案例討論四個護理部安排之必修課 程。 2. 美容中心護理人員：參加開刀房的在職進修，全年必須參加至少 24 堂專業課程及病人安全、安寧療護、感染管控、護理倫理案例討論 四個護理部安排之必修課程。 3. 燒傷中心護理人員：每年必須參加14堂急症加護在職進修課程，及 至少6堂以上之一般科的在職教育課程。病人安全、安寧療護、感 染管控、護理倫理案例討論亦是必修課程。 肆、提昇病人安全目標之成果 （一） （二

9、） （三） （四） 提昇用藥安全：尋問並記錄病患之過敏史於病歷首頁，醫師開立處 方簽時考量用要之必要性同時注意用於病患之劑量及副作用；護理 人員給藥時謹遵三讀五對。 落實醫療機構感染控制：對接觸有傳染性疾病的個案遵循院內感染 管控政策採取相關之安全措施。 提昇鐳射治療安全：制定標準作業流程並定期演練。 提昇病人辨識正確性：本科對病人實施任何醫療處置時除核對病人 手圈姓名及病歷號碼外，於外科手術部位亦按規定做好標示並有主 治醫師簽名。 伍、研究論文 國內第一作者 （中華民國整形外科醫學會雜誌） ： 黃繼增 / 吳瑞星 Upper eyelid gold-weight implant for la

10、rophthalmos in facial paralysis 上眼瞼金片植入術用於治療顏面麻痺所導致的兔眼 2007, 16(1) 李建智 /陳明庭 Anaphylactic Reaction of Triamcinolone Intralesional Injection Duri ng Treatme nt of Strawberry Hema ngioma草梅狀血管瘤接受類固醇注射後發生 之過敏反應 2005, 14(2) 顏毓秀 / 劉致和 Exploring the knowledge structure of “breast reconstruction” Evide nce-b

11、ased p lastic surgery by on li ne cluster an alysis of literature 以線上文件叢 集分析協助整形外科證據醫學探索乳房重建文獻的知識架構 2005, 14(4) 顏仲毅 /蒲啟明 Outcome Analysis of Analysis of Arterio-venous Fistula in Taiwan by National Health Insurance Research Database (NHIRD) 1996-2001由台灣健保資 料庫分析 1996至 2001年動靜脈瘻管手術之存活模式 2004, 13(2) 顏毓秀 /吳瑞星 Nipple Reconstruction with C-V flap -A Lo